Sd Álgica Abdominal

Question 1

Níveis de amilase e lipase pra se diagnosticar pancreatite aguda

Answer 1

Amilase e lipase acima de 3x o limite superior da normalidade

Question 2

Qual enzima é mais específica pra pancreatite aguda?

Answer 2

Lipase

Question 3

Com quanto tempo se forma o pseudocisto pancreático?

Answer 3

Após quatro semanas de evolução da pancreatite aguda

Question 4

Características tomográficas de necrose pancreática infectada

Answer 4

Padrão heterogêneo do parênquima

Presença de gás

Question 5

Quais são as fases da apendicite aguda?

Answer 5

I. Edematosa - inflamação sem complicações
II. Flegmatosa- extremamente edemaciado
III. Gangrenosa - presença de necrose transmural do apêndice
IV. Perfurativa - presença de perfuração do apêndice

Question 6

Como é o escore de Ranson para gravidade de pancreatite?

Answer 6

Admissão hospitalar: idade >70, leuco >18mil, glicose >220, LDH > 400, TGO >250.

48h após: HT queda >10%, BUN aumento >2, cálcio <8, déficits de base >5, déficit de fluido >4L.

Question 7

Conduta no pseudocisto de pâncreas

Answer 7

Drenagem transgástrica se: sintomas, crescimento expressivo, infecção ou hemorragia.
Se pseudocisto de cauda de pâncreas > pancreatectomia distal.
Drenagem cirúrgica externa se pseudocisto complicado.

Question 8

Quando realizar TC na pancreatite aguda?

Answer 8

Após 48-72h do início do quadro

Question 9

Principal causa de abdome agudo

Answer 9

Apendicite aguda ( inclusive nas gestantes)

Question 10

O que é pileflebite?

Answer 10

Trombose séptica da veia porta. É uma complicação de sepse abdominal de qualquer etiologia na região de drenagem da veia porta (ex diverticulite)

Question 11

Como é a classificação de Baltazar para pancreatite aguda?

Answer 11

A. Normal
B. Aumento de volume
C. Inflamação peripancreática
D. Coleção cística única 
E. >= 2 coleções císticas ou presença de gás

Question 12

Indicações de CPRE na pancreatite aguda

Answer 12

Icterícia progressiva ou colangite.

Necessário fazer também ATB

Question 13

ATB é indicado de rotina na pancreatite?

Answer 13

Não

Question 14

Principais complicações de colecistectomia

Answer 14

Coledocolitiase residual (icterícia flutuante) e estenose cicatricial ( icterícia progressiva)

Question 15

Pressão intra abdominal elevada

Answer 15

> 12mmHg

PIA normal: 5-7mmHg
Sd de compartimento abdominal: >20mmHg + disfunção de órgão

Question 16

Tratamento de pancreatite crônica com insuficiência exógena

Answer 16

Pancreatina ou pancreolipase

Question 17

O que é hérnia de Littré?

Answer 17

Hérnia que contém o divertículo de Meckel

Question 18

Como é a classificação de Hinchey para diverticulite?

Answer 18

Ia. Fleimão 
Ib. abscesso pericólico ou mesocólico
II. Abscesso pélvico ou à distância 
III. Peritonite purulenta
IV. Peritonite fecal

Question 19

Qual é a tríade de Charcot?

Answer 19

Febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito

Question 20

O que é hérnia de Amyand?

Answer 20

Apêndice faz parte do saco herniário

Question 21

O que é hérnia de Garengeot?

Answer 21

Apêndice inflamado fazendo parte do conteúdo de uma hérnia femoral

Question 22

Conduta na suspeita de apendicite aguda

Answer 22

Imagem se: idoso, criança, mulher, quadro>48h, massa palpável

Cirurgia sem necessidade de exame de imagem nos outros casos

Question 23

Em quais situações se faz apendicectomia tardia?

Answer 23

Presença de abscesso ou fleimão

Conduta: drenagem + ATB+ colonoscopia em quatro semanas + apendicectomia tardia

Question 24

A diverticulite é mais comum em qual cólon?

Answer 24

Esquerdo

Question 25

Hemorragia na diverticulite aguda ocorre mais em qual cólon?

Answer 25

Direito

Question 26

Quais são os critérios de Atlanta pra pancreatite aguda?

Answer 26

Clínica sugestiva - dor abdominal em barra, náuseas, vômitos
Lab - amilase e lipase >3x do limite superior da normalidade
Imagem- TC sugestiva

Dx: 2 de 3

Question 27

tratamento da porfiria intermitente aguda

Answer 27

administração de carboidratos

Question 28

conduta na necrose pancreática não infectada

Answer 28

tto clínico e suporte. NÃO tem indicação de ATB

Question 29

indicação de CPRE na pancreatite

Answer 29

colangite aguda ou pancreatite grave com obstrução biiar (cálculo impactado na papila)