Sindrome Disfagica E Dispeptica

Question 1

Classificação de Forrest para úlceras gástricas

Answer 1

1A: sangramento arterial em jato -90% risco
1B: sangramento lento, babando -90%
2A: vaso visível não sangrante -50%
2B: coágulo aderido- 30%
2C: hematina na base da úlcera - 10%
3: úlcera com base clara - <5%

Question 2

Conduta nas úlceras gástricas, no momento de sangramento

Answer 2

Escleroterapia, hemoclips

Question 3

Úlcera peptica aliviada pela alimentação

Answer 3

Duodenal

Question 4

Conduta no esôfago de Barret

Answer 4

Sem displasia: EDA 3/3 anos a 5/5 anos
Com displasia: IBP dose plena por 8 semanas + nova biópsia

Se confirmada displasia na 2 EDA: ablação endoscópica (baixo grau), encaminhar ao oncologista (alto grau)

Question 5

Tratamento cirúrgico de DRGE

Answer 5

Fundoplicatura a Nissen

Question 6

Úlcera aliviada pela alimentação

Answer 6

Úlcera duodenal

Question 7

O que é Síndrome de Boerhaave

Answer 7

Ruptura esofagiana espontânea.

Question 8

RN com perda de peso, taquipneico, ictérico, com ondas de peristáltico, massa abdominal móvel.
Provável diagnóstico?

Answer 8

Estenose de piloro

Question 9

Abdome em tábua é indicativo de

Answer 9

Pneumoperitônio

Question 10

Causa mais comum de gastrite crônica

Answer 10

H pylori

Question 11

Avaliação da eficácia do tratamento de H pylori

Answer 11

Antígeno fecal, teste da urease.

Question 12

Classificação das úlceras gástricas

Answer 12

I- pequena curvatura. Mais comum
II- corpo gástrico, associado a úlcera duodenal
III- pré pilórica
IV- pequena curvatura parte alta

Question 13

Principal causa de disfagia intermitente

Answer 13

Anel de Schatzki

Question 14

Indicações de tratamento cirúrgico de DRGE

Answer 14

Refratariedade ou má adesão ao tratamento clínico
Estenose benigna
Metaplasia de Barret
Esofagite grave

Question 15

Principal etiologia da úlcera péptica

Answer 15

H pylori

Question 16

Conduta nas úlceras pépticas perfuradas

Answer 16

<1cm : rafia
>1cm: patch de graham (omento)
>3cm: gastrojejunostomia a billroth II ou a Y de roux

Question 17

Tratamento de H pylori

Answer 17

Amoxicilina 1g + claritromicina 500mg 12/12h por 14 dias + IBP em dose plena

Question 18

Local mais comum de perfuração de úlcera péptica

Answer 18

Parede anterior do duodeno

Question 19

Tratamento linfoma MALT

Answer 19

Erradicação de H pylori

Question 20

Local do divertículo de Zenker

Answer 20

Triângulo de Killian

Question 21

Fisiopatologia da síndrome de Zollinger Ellison

Answer 21

Hipersecreção ácida devido à presença de gastronomia

Question 22

Conduta na acalásia

Answer 22

Estágios iniciais: nitrato, antagonistas do canal de cálcio, sildenafil, botox
Estágios avançados: miotomia a Heller mais fundoplicatura / dilatação pneumática por balão

Question 23

Sinais radiográficos de acalásia

Answer 23

Imagem em chama de vela, bico de pássaro

Question 24

Indicações de EDA na DRGE

Answer 24

Idade maior de 50 anos

Presença de sinais de alarme: disfagia, odinofagia, anemia, emagrecimento, hemorragia digestiva

Question 25

Conduta nas úlceras pépticas

Answer 25

Duodenal: troncotomia + antrectomia/piloroplastia
Gástrica I: gastrectomia distal + billroth I
Gástrica II e III: vagotomia troncular + gastrectomia distal + Billroth II ou III
Gástrica IV: gastrectomia subtotal + Y de Roux

Question 26

Úlceras pépticas associadas a hipocloridria

Answer 26

Úlceras gástricas I e IV

Question 27

Características da síndrome da alça aferente

Answer 27

Só acontece em Billroth II
Dor piora no pós prandial
Vômitos biliosos e em jato
A dor melhora após os vômitos

Question 28

Características da gastrite alcalina

Answer 28

Dor abdominal contínua, que não melhora com vômitos

Vômitos biliosos