Trauma de tórax

Question 1

Indicações de toracotomia de urgência?

Answer 1

DELLTA
Drenagem de tórax >1,5 L sangue imediato ou >100ml/h
Esôfago lesionado
Lesão de vaso nobre
Lesão traqueobrônquica
Tamponamento cardíaco
Acometimento extenso da caixa torácica

Question 2

Indicações de toracotomia de reanimação (emergência)

Answer 2

Trauma fechado com >5min RCP
Trauma aberto com >15min RCP
ou
hipotensão refratária após hemotórax, tamponamento cardíaco ou embolia pulmonar

Question 3

Definição de tórax instável?

Answer 3

> = 2 arcos costais consecutivos em >= 2 pontos

Question 4

Complicação do tórax instável?

Answer 4

Contusão pulmonar

Question 5

Tratamento do tórax instável?

Answer 5

Se contusão pulmonar (desconforto respiratório):
Analgesia
Suporte ventilatório

Question 6

Clínica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 6

Diminuição do MV, hipotensão, hipertimpanismo, turgência jugular

Question 7

Conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?

Answer 7

Toracocentese

4-5° EIC (ATLS 10)
em crianças, ainda no 2°

Question 8

Conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

Answer 8

Drenagem torácica 4°-5° EIC

Question 9

Drenagem de tórax sem melhora ou borbulhamento intenso: principal suspeita e o que fazer?

Answer 9

Lesão traqueobrônquica

Colocar segundo dreno ou IOT seletiva
+
broncoscopia

Question 10

Condições para formação de um pneumotórax aberto?

Answer 10

Ferida aberta >2/3 diâmetro da traquéia

Question 11

Conduta imediata no pneumotórax aberto?

Answer 11

Curativo de 3 pontas

Question 12

Conduta definitiva no pneumotórax aberto?

Answer 12

Drenagem de tórax e rafia da lesão

Question 13

Diferenças entre hemotórax e pneumotórax hipertensivo?

Answer 13

Hemotórax: macicez a percussão e jugular abaulada

Question 14

Conduta no hemotórax?

Answer 14

Drenagem tóracica

Question 15

Definição de pneumotórax simples?

Answer 15

> 1/3 volume pulmonar, fechado

Question 16

Quando drenar pneumotórax simples?

Answer 16

Transporte aéreo ou ventilação mecânica

Question 17

Clínica da contusão miocárdica?

Answer 17

Lesão do miocárdio => insuficência cardíaca, distúrbios de condução

Question 18

Diagnóstico da contusão miocárdica?

Answer 18

Clínica + ECO

Question 19

Conduta na contusão miocárdica?

Answer 19

Monitorização +dobutamina/antiarritmicos

Question 20

Clínica do tamponamento cardíaco?

Answer 20

Tríade de Beck + pulso paradoxal + sinal de kussmaul

Question 21

Definição de tríade de Beck?

Answer 21

Turgencia jugular
hipofonese de bulhas
hipotensão

Question 22

Diagnóstico do tamponamento cardíaco?

Answer 22

Clínica + FAST

Question 23

Conduta imediata no tamponamento cardíaco?

Answer 23

Periocardiocentese 15-30ml

Question 24

Conduta definitiva no tamponamento cardíaco?

Answer 24

Toracotomia

Question 25

Principal achado clínico do trauma de aorta?

Answer 25

Pulsos + em MMSS

pulsos ausentes MMII

Question 26

Principal sinal de lesão aórtica no exame de imagem?

Answer 26

Alargamento mediastinal >8cm

Question 27

Conduta no trauma de aorta? Quando realizar?

Answer 27

Cirurgia endovascular, só após correção das outras complicações (até 24h)