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Cirurgia > Pré-operatório > Flashcards

Pré-operatório Flashcards

1
Q

Fatores de risco cirúrgico relacionados ao procedimento?

A 
Cirurgia com sangramento > 1,5L
Duração >4h
Invasão de cavidades
Anestesia geral ou bloqueio neuroaxial
Cirurgia de emergência
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Q

Fatores de risco cirúrgico relacionados ao paciente?

A

Doenças cardiovasculares, renais, pulmonares, metabólicas, hepática
Idade >70 anos
Baixa capacidade funcional
Instabilidade cardiovascular ou respiratória

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3
Q

ASA I?

A

Totalmente hígido

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4
Q

ASA II?

A

tabagista, etilista social, HAS/DM controladas, sobrepeso/obesidade não mórbida, doenças sob controle

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5
Q

ASA III?

A

Doenças limitantes, mas não incapacitantes

HAS/DM não controlados, obesidade mórbida, abuso de álcool, DRC, história de IAM/AVC >3meses

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6
Q

ASA IV?

A

Doenças incapacitantes, graves
História de IAM/AVC <3 meses
risco constante a vida

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7
Q

ASA V?

A

Moribundo

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8
Q

ASA VI?

A

Morte cerebral / doação de órgãos

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9
Q

Conduta no pré e intra-operatório de pacientes com alto risco pulmonar?

A

Fisioterapia respiratória, espirometria de incentivo

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10
Q

Conduta pré-operatório no paciente DPOC/ASMA?

A

Espirometria e raio x tórax

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11
Q

Exames pré-operatórios no paciente <45 anos?

A

nenhum

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12
Q

Exames pré-operatórios no paciente 45-55 anos?

A

homens: ECG

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13
Q

Exames pré-operatórios no paciente 55-69 anos?

A

ECG + hemograma

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14
Q

Exames pré-operatórios no paciente com >= 70 anos?

A

ECG + hemograma + UR/CR + eletrólitos + glicemia

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15
Q

Exames pré-operatórios no paciente tabagista independente da idade?

A

ECG

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16
Q

Exames pré-operatórios mínimos na mulher com idade fértil?

A

BCG

17
Q

Quando fazer sondagem nasogástrica?

A

Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência

18
Q

Quando fazer sondagem nasogástrica?

A

Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência

19
Q

Quando fazer antibioticoprofilaxia?

A

Feridas limpas - apenas se ortopédicas ou uso de próteses ou cirurgias cardíacas/ neurocirurgias
Feridas potencialmente contaminadas e feridas contaminadas

20
Q

Como fazer antibioticoprofilaxia?

A

Cefazolina IV 1g
se envolver íleo terminal / colo/ reto: cobertura para gram negativos e anaeróbios => cipro + metronidazol por ex

Começar 30-60min antes e manter no máximo 24h

21
Q

Quando fazer antibioticoterapia?

A

Se ferida infectada

iniciar atb empirico e pedir cultura com antibiograma para ajustar o at depois

manter por mais de 24h

22
Q

Quando fazer suporte nutricional?

A

Perda ponderal >10% em 6 meses ou >5% em 1 mês

Necessidade jejum pós-op 7 dias

23
Q

Quais proteínas refletem o status nutricional?

A

Pré albumina
transferrina
albumina

24
Q

Quais opções de suporte nutricional?

A

Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir)

Nutrição parenteral (muitas complicações)

25
Q

Quais opções de suporte nutricional?

A

Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir)

Nutrição parenteral (muitas complicações)

26
Q

Quando indicar hemotransfusão?

A

HB <6
HB 6-10 com doença isquêmica (incluindo DRC) ou cirurgia de risco de sangramento importante (cirurgias de grande porte, sangramento >2L)

27
Q

Quando indicar transfusão de plaquetas?

A

Plaquetas < 50.000

Histórias de sangramento na anamnese

28
Q

Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?

A

ADH intranasal ou IV

29
Q

Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?

A

ADH intranasal ou IV

30
Q

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam estenose pilórica?

A

Hidratação + reposição de potássio + lavagem gástrica + atbprofilaxia

31
Q

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?

A

Apenas ATBprofilaxia

32
Q

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?

A

Apenas ATBprofilaxia

33
Q

PA ideal e PA limítrofe respectivamente?

A

<= 140 x 100
se >140/100, fazer esmolol ou clonidina
>- 180 x 110 (só fazer se cirurgia de urgência)

34
Q

Medicamentos indicados antes de cirurgias vasculares?

A

Estatinas 14d antes e 30 dias depois

35
Q

Itens do índice de risco cardíaco revisado?

A

DRC (cr>2), insuficencia cardíaca, DM em uso de insulina. coronariopatia, doença cerebrovascular, e cirurgia torácoca/abd ou vascular supra inguinal

36
Q

Quando indicar teste provocativo segundo o IRCR?

A

> = 2 preditores e < 4 mets (Dificuldade para subir um lance de escadas)

Cirurgia (5 decks)

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