Pré-operatório Flashcards
Fatores de risco cirúrgico relacionados ao procedimento?
Cirurgia com sangramento > 1,5L Duração >4h Invasão de cavidades Anestesia geral ou bloqueio neuroaxial Cirurgia de emergência
Fatores de risco cirúrgico relacionados ao paciente?
Doenças cardiovasculares, renais, pulmonares, metabólicas, hepática
Idade >70 anos
Baixa capacidade funcional
Instabilidade cardiovascular ou respiratória
ASA I?
Totalmente hígido
ASA II?
tabagista, etilista social, HAS/DM controladas, sobrepeso/obesidade não mórbida, doenças sob controle
ASA III?
Doenças limitantes, mas não incapacitantes
HAS/DM não controlados, obesidade mórbida, abuso de álcool, DRC, história de IAM/AVC >3meses
ASA IV?
Doenças incapacitantes, graves
História de IAM/AVC <3 meses
risco constante a vida
ASA V?
Moribundo
ASA VI?
Morte cerebral / doação de órgãos
Conduta no pré e intra-operatório de pacientes com alto risco pulmonar?
Fisioterapia respiratória, espirometria de incentivo
Conduta pré-operatório no paciente DPOC/ASMA?
Espirometria e raio x tórax
Exames pré-operatórios no paciente <45 anos?
nenhum
Exames pré-operatórios no paciente 45-55 anos?
homens: ECG
Exames pré-operatórios no paciente 55-69 anos?
ECG + hemograma
Exames pré-operatórios no paciente com >= 70 anos?
ECG + hemograma + UR/CR + eletrólitos + glicemia
Exames pré-operatórios no paciente tabagista independente da idade?
ECG
Exames pré-operatórios mínimos na mulher com idade fértil?
BCG
Quando fazer sondagem nasogástrica?
Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência
Quando fazer sondagem nasogástrica?
Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência
Quando fazer antibioticoprofilaxia?
Feridas limpas - apenas se ortopédicas ou uso de próteses ou cirurgias cardíacas/ neurocirurgias
Feridas potencialmente contaminadas e feridas contaminadas
Como fazer antibioticoprofilaxia?
Cefazolina IV 1g
se envolver íleo terminal / colo/ reto: cobertura para gram negativos e anaeróbios => cipro + metronidazol por ex
Começar 30-60min antes e manter no máximo 24h
Quando fazer antibioticoterapia?
Se ferida infectada
iniciar atb empirico e pedir cultura com antibiograma para ajustar o at depois
manter por mais de 24h
Quando fazer suporte nutricional?
Perda ponderal >10% em 6 meses ou >5% em 1 mês
Necessidade jejum pós-op 7 dias
Quais proteínas refletem o status nutricional?
Pré albumina
transferrina
albumina
Quais opções de suporte nutricional?
Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir)
Nutrição parenteral (muitas complicações)
Quais opções de suporte nutricional?
Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir)
Nutrição parenteral (muitas complicações)
Quando indicar hemotransfusão?
HB <6
HB 6-10 com doença isquêmica (incluindo DRC) ou cirurgia de risco de sangramento importante (cirurgias de grande porte, sangramento >2L)
Quando indicar transfusão de plaquetas?
Plaquetas < 50.000
Histórias de sangramento na anamnese
Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?
ADH intranasal ou IV
Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?
ADH intranasal ou IV
Condutas específicas nas cirurgias que envolvam estenose pilórica?
Hidratação + reposição de potássio + lavagem gástrica + atbprofilaxia
Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?
Apenas ATBprofilaxia
Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?
Apenas ATBprofilaxia
PA ideal e PA limítrofe respectivamente?
<= 140 x 100
se >140/100, fazer esmolol ou clonidina
>- 180 x 110 (só fazer se cirurgia de urgência)
Medicamentos indicados antes de cirurgias vasculares?
Estatinas 14d antes e 30 dias depois
Itens do índice de risco cardíaco revisado?
DRC (cr>2), insuficencia cardíaca, DM em uso de insulina. coronariopatia, doença cerebrovascular, e cirurgia torácoca/abd ou vascular supra inguinal
Quando indicar teste provocativo segundo o IRCR?
> = 2 preditores e < 4 mets (Dificuldade para subir um lance de escadas)
