TRAUMA DE TORAX

Question 1

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO:

5 sinais da clínica:

Answer 1

1. MV ABOLIDO
2. HIPERTIMPANISMO A PERCUSSAO
3. TJ
4. DESVIO DE TRAQUEIA
5. HIPOTENSÃO

Question 2

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO: DIAGNÓSTICO

Answer 2

Eminentemente clínico

Question 3

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

Conduta imediata e local

Conduta definitiva e local

Answer 3

Imediata: toracocentese de alívio

• adulto: 5° EIC LAM
• criança: 2° EIC LHC

definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’agua

• 5° EIC LAM

Question 4

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

Drenou e não resolveu: diagnóstico provável e conduta

Answer 4

Lesão de grande via aérea: bronco fonte. Colocar outro dreno

Question 5

PNEUMOTORAX ABERTO: definição

Answer 5

Trauma penetrante provoca cavidade maior que 2/3 da traqueia.

Question 6

PNEUMOTORAX ABERTO:

Conduta imediata:
Conduta definitiva:

Answer 6

Conduta imediata: curativo em 3 pontos

Conduta definitiva: toracotomia com drenagem em selo d’agua e fechamento.

Question 7

PNEUMOTORAX SIMPLES: definição

Answer 7

Ar na cavidade pleural, sem causar repercussão hemodinâmica

Question 8

PNEUMOTORAX SIMPLES

quando drenar

Answer 8

1. IOT
2. TRANSPORTE AEREO

Question 9

TORAX INSTÁVEL

definição

Answer 9

Fratura de 2 arcos costais consecutivos em pelo menos dois locais diferentes. Os ossos fraturados batem na pleura, levando a dor intensa e dificuldade de respirar.

Question 10

TORAX INSTÁVEL: respiração

Answer 10

Respiração paradoxal: na inspiração, o torax penetra a cavidade, ao invés de expandir

Question 11

TORAX INSTÁVEL

conduta

Answer 11

1. Analgesia
2. O2
3. fisioterapia
4. Avaliar contusão pulmonar concomitante

Question 12

TORAX INSTÁVEL

A insuficiência respiratória se da por ____ que leva a atelectasia, e por provável _____ _____, ja que o impacto provavelmente foi intenso.

Answer 12

A insuficiência respiratória se da por dor intensa que leva a atelectasia, e por provável contusao pulmonar , ja que o impacto provavelmente foi intenso.

Question 13

HEMOTORAX

definicao*

Answer 13

Lesão de vasoso intercostais ou parquenquimatosos, os quais, por possuirem baixa pressão, levam a sangramento pequeno e contido no espaço pleural.

Question 14

Hemotorax

clinica e conduta

Answer 14

Clinica: MV - , percussão maciça
Conduta: drenagem se importante.

Question 15

HEMOTORAX MACIÇO:

Definição

Conduta

Answer 15

Lesão em vaso de alta pressão, levando a repercussão hemodinâmica.

Drenagem imediata de > 1,5L de sangue, ou drenagem constante de > 200ml

Conduta: toracotomia

Question 16

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Triade de BECK:

Answer 16

1. TJ
2. Abafamento de bulhas
3. Hipotensão

Question 17

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Diagnóstico:

Answer 17

Clínico
+
FAST + subxifoidiano

Question 18

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Tratamento:

Answer 18

1. Imediato: punção de marfan 15-20ml
2. Permanente: toracotomia com reparo (ESCOLHA)

Question 19

LESÃO DE AORTA:

Answer 19

Rompimento aórtico em nível de ligamento arterioso

Question 20

LESÃO DE AORTA:

Clínica

Answer 20

Pulso + em mmss
Pulso - em mmii
Hipotensão
Sinal de choque

Question 21

LESÃO DE AORTA

diagnóstico:

Answer 21

1. ANGIO TC (PO)
2. RX : alargamento de mediastino por hematoma, cateter desviado

Question 22

LESÃO DE AORTA

Quando deve ser o tratamento?

Answer 22

Se estável: resolver outras lesões

Question 23

LESÃO DE AORTA

tratamento:

Answer 23

1. FC < 80
2. PAM 60-70
3. Toracotomia com reparo

Question 24

CONTUSÃO MIOCARDICA

clínica de coração direito:

Answer 24

1. Arritimia
2. BRD
3. taquicardia
4. IC de VD
5. FA