QUEIMADURAS Flashcards
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PRIMEIRA CONDUTA
SEGURANÇA LOCAL
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
SEGUNDA CONDUTA
XABCDE
REMOVER FONTE DE QUEIMADURA
- AFASTAR DA FONTE
- REMOVER ITENS QUE PERPETUAM A QUEIMADURA: JOIAS E ROUPAS
- RESFRIAR O PACIENTE
QUANDO RESFRIAR O PACIENTE
SE TEMPO < 30 MIN
COMO RESFRIAR O PACIENTE
ÁGUA EM TEMPERATURA AMBIENTE >12C
QUANDO UTILIZAR ÁGUA MORNA
QUEIMADURA QUÍMICA
NA QUEIMADURA QUIMICA
EVITAR LAVAGEM DO TIPO
COM PRESSÃO
PRÓXIMA CONDUTA EXTRA-HOSPITALAR
EVITAR HIPOTERMIA: PROTEGER COM LENÇOIS E PANOS SECOS
QUANDO UTILIZAR PANOS ÚMIDOS
NUNCA!!!!
QUANDO INDICAR CENTRO ESPECIALIZADO EM QUEIMADURAS?
- 2° GRAU > 10%
- 3° GRAU SEMPRE
- EXTREMIDADES
- GRANDES ARTICULAÇÕES
- OLHOS
- FACE
- PERÍNEO
- QUEIMADURA ELÉTRICA
- QUEIMADURA QUÍMICA
- LESÃO COM INALAÇÃP
- PACIENTES COM COMORBIDADES
ATENDIMENTO HOSPITALAR
REALIZAR:
ABCDE
A/B
AVALIAR
QUEIMADURA EM FACE E LESÃO POR INALAÇÃO
TIPOS DE LESÃO POR INALAÇÃO
- LESÃO TÉRMICA
- LESÃO QUÍMICA
- LESÃO TÓXICA
QUEIMADURA TÉRMICA PROVOCA LESÃO EM:
SUPRA-GLÓTE
QUANDO SUSPEITAR DE LESÃO TÉRMICA
QUEIMADURA EM FACE
A LESÃO TERMICA OCORRE POR
FUMAÇA QUENTE INALADA, QUE QUEIMA A SUPRA GLOTE
FENOMENOS SUPRA-GLÓTICOS DA LESÃO TÉRMICA
- AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR
- FECHAMENTO DE VIA AÉREA
O AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR, E O FECHAMENTO DA VIA AÉREA PROMOVEM:
- HIPEREMIA
- ROUQUIDÃO
- ESTRIDOR
- EDEMA
CONDUTA
IOT SE ROUQUIDÃO E ESTRIDOR
LESÃO QUIMICA OCORRE EM:
SUB-GLOTE
A LESÃO QUIMICA PROMOVE:
PNEUMONITE QUIMICA
CLÍNICA DA INALAÇÃO DE QUIMICOS
- BRONCOESPASMO
- SIBILO
- ESCARROS COM FOLIGEM
DIAGNÓSTICO LESÃO QUIMICA
- CLÍNICA: ESCARRO CARBONÁCEO
- HISTÓRICO DE INALAÇÃO
- BRONCOSCOPIA
TRATAMENTO LESÃO QUÍMICA
- BRONCODILATADOR NEBULIZADO
- HEPARINA NEBULIZADA
- FLUIDIFICANTE
- BRONCOSCOPIA TERAPÊUTICA
LESÃO TOXICA OCORRE POR
LIBERAÇÃO DE GASES TOXICOS
CLINICA DA LESÃO TÓXICA
CLINICA EM SNC
- REBAIXAMENTO
- CEFALEIA
TIPOS DE GASES TÓXICOS
- MONOXIDO DE CARBONO
- CIANETO
DIAGNÓSTICO INALAÇÃO DE MONÓXIDO DE CARBONO
- DOSAGEM DE CARBOXIHEMOGLOBINA
- ACIDOSE METABÓLICA
TRATAMENTO:
CATETER NASAL DE ALTO FLUXO, IOT, CAMARA HIPERBÁRICA
TTO INTOXICAÇÃO POR CIANETO
NEUTRALIZAR O CIANETO COM HIDROXICOBALAMINA
C = CIRCULAÇÃO
AVALIAR
% ÁREA QUEIMADA
REGRA QUE AVALIA % ÁREA QUEIMADA
REGRA DE WALLACE
REGRA DE WALLACE:
- mmss: 4,5% cada face
- mmii: 9% cada face
- mão: 1%
- genitália: 1%
- face: 4,5%
- cabeça: 4,5%
- tronco: tórax 9%; abd 9%; 1/2 sup costas 9%; 1/2 inf costas 9%
hidratação feita com
ringer lactato aquecido
fórmulas para cálculo de reposição volêmica
- regra de parkland
- regra atls
REGRA DE PARKLAND
4ML X SCQ X PESO
REGRA ATLS
2ML X SCQ X PESO
TEMPO DE INFUSÃO
- 1/2 EM 1° 8 HORAS DO ACIDENTE
- 1/2 EM 16H SUBSEQUENTES
COMO AVALIAR RESPOSTA TERAPÊUTICA
- AVALIAÇÃO CLÍNICA
- DIURESE >/= 0,5ML/KG/H
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
PRIMEIRO GRAU
QUEIMADURA SOLAR
(NÃO ENTRA NA REGRA DE WALLACE)
SEGUNDO GRAU
ACOMETIMENTO DE DERME E EPIDERME - ESPESSURA PARCIAL - FORMAÇÃO DE BOLHAS
TERCEIRO GRAU
ACOMETIMENTO SUBCUTÂNEO, COM FORMAÇÃO DE ESCARAS
TRATAMENTO SEGUNDO GRAU
- LIMPAR COM DEBRIDAMENTO
- SULFADIAZINA DE PRATA
- CURATIVO
TRATAMENTO TERCEIRO GRAU
- ENXERTO CUTÂNEO
COMPLICAÇÃO DE QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU
- COMPRESSÃO PELA ESCARA EM ÁREAS CIRCUNFERENCIAIS E TÓRAX
CONDUTA NA COMPRESSÃO DE QUEIMADURA TÉRMICA
- ESCAROTOMIA
TRATAMENTO GERAL DAS QUEIMADURAS
- ANALGESIA INTENSA COM MORFINA EV
- PROFILAXIA TÉTANO
- PROFILAXIA TVP
QUEIMADURA ELÉTRICA
COMPLICAÇÕES
- RABDOMIÓLISE
- IRA
- SD COMPARTIMENTAL
RABDOMIÓLISE
DIAGNOSTICO
- CLÍNICA DE IRA E HEMATÚRIA
- CPK > 5X LSN
TRATAMENTO RABDOMIÓLISE
REPOSIÇÃO VOLEMICA COM HIDRATAÇÃO VIGOROSA E DIURESE ALVO DE 1-1,5mL/KG/H ATÉ URINA CLARA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
CARACTERIZADA PELOS:
4 Ps
- PAIN
- PULSELESS
- PALE
- PARESTHESIA
SD COMPARTIMENTAL
EXAME FÍSICO
DOR A ESTIRAMENTO MUSCULAR PASSIVO
SD COMPARTIMENTAL
TRATAMENTO
FASCIOTOMIA DE EMERGÊNCIA
PRINCIPAIS COMPOSTOS QUE PROMOVEM QUEIMADURA QUÍMICA
- ALCOOL
- ALCALIS
QUANDO NEUTRALIZAR
NUNCA!!!!
LAVAGEM DA QUEIMADURA QÚIMICA DEVE SER FEITA:
ÁGUA MORNA, SEM PRESSÃO, POR 30 MINUTOS SEGUIDOS, OU COM 20-30L