TRAUMA DE ABDOME Flashcards
NO TRAUMA ABDOMINAL, AS LESÕES MAIS COMUNS DE ACORDO COM O MECANISMO DE TRAUMA SÃO:
PENETRANTE:
- PAF (TIRO)
- PENETRANTE (FACA)
CONTUSO:
- BATIDA
TATUAGEM DE CINTO:
PENETRANTE:
- PAF (TIRO): TRIPA - DELGADO
- PENETRANTE (FACA): FIGADO
CONTUSO:
- BATIDA: BAÇO
TATUAGEM DE CINTO:
- TRIPA - DELGADO
EXAMES PARA AVALIAR O TRAUMA ABDOMINAL:
- TC COM CONTRASTE
- LAVADO PERITONEAL
- FAST
- VIDEOLAPAROSCOPIA
DESVANTAGENS DA TC TRAUMA ABDOMINAL
NÃO AVALIA TRAUMA DE VISCERA OCA, NAO AVALIA DIAFRAGMA, EXIGE ESTABILIDADE
INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA NO TRAUMA ABDOMINAL
LESÕES CIRÚRGICAS
LESÃO CIRURGICA TRAUMA PENETRANTE
CHOQUE, PERITONITE, EVISCERAÇÃO
LESÕES CIRÚRGICAS NO TRAUMA CONTUSO
PERITONITE, PNEUMOPERITONIO, RETROPNEUMOPERITONIO
TRAUMA PENETRANTE POR PAF EM FACE ANTERIOR, SEM INSTABILIDADE, SEM CHOQUE, EVISCERAÇÃO, OU PERITONITE
CONDUTA:
LAPAROTOMIA
TRAUMA POR ARMA BRANCA OU PAF EM FLANCO E DORSO EM PACIENTE ESTAVEL
CONDUTA:
TC
A
TRAUMA POR ARMA BRANCA NÃO CIRÚRGICO
CONDUTA INICIAL:
EXPLORAÇÃO DIGITAL PARA AVALIAR SE HÁ VIOLAÇÃO DA CAVIDADE
TRAUMA ABDOMINAL NÃO CIRÚRGICO POR ARMA BRANCA, ESTAVÉL E COM EXPLORAÇÃO MANUAL +
CONDUTA:
- OBSERVAR POR 24H COM AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMAS SERIADOS 8/8H E EXAME FÍSICO 2/2H
SE EVOLUIR PARA:
- CHOQUE, PERITONITE, EVISCERAÇÃO, QUEDA HB 3mg/dl, LEUCOCITOSE
REALIZAR: VIDEOLAPAROSCOPIA, TOMOGRAFIA OU LAPAROTOMIA, DEPENDENDO DO ESTADO DO PACIENTE.
ABDOME CONTUSO NÃO CIRÚRGICO ESTÁVEL:
- FAST
- TC
TRAUMA EXCLUSIVAMENTE ABDOMINAL CONTUSO NÃO CIRÚRGICO, INSTAVÉL
CONDUTA INICIAL:
LAPAROTOMIA
TRAUMA ABDOMINAL + POLITRAUMA, NÃO CIRÚRGICO, INSTAVÉL
CONDUTA:
- AVALIAR SE SANGRAMENTO É ABDOMINAL ATRAVÉS DE FAST
- FAST + = LAPAROTOMIA
TRATAMENTO CONSERVADOR NÃO CIRÚRGICO NO TRAUMA ABDOMINAL
CONDIÇÕES:
- TRAUMA NÃO CIRÚRGICO
- PACIENTE AUSENTE DE INFLUENCIA DE DROGAS OU ALCOOL
- HOSPITAL COM ESTRUTURA ADEQUADA PARA MANEJO DE INSTABILIDADE IMEDIATA, COM ANGIOGRAFIA, TC, CIRURGIÃO DISPONIVEL
O SINAL DESCRITO COMO DOR EM EM OMBRO ESQUERDO POR IRRITAÇÃO DE DIAFRAGMA EM TRAUMA ABDOMINAL É CONHECIDO POR _ _ _ INDICA TRAUMA EM ____
O SINAL DESCRITO COMO DOR EM EM OMBRO ESQUERDO POR IRRITAÇÃO DE DIAFRAGMA EM TRAUMA ABDOMINAL É CONHECIDO POR SINAL DE KHER INDICA TRAUMA EM BAÇO
SINAL DE LAFON SE OMBRO DIREITO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO TRAUMA ESPLÊNICO:
CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS:
- ESPLENECTOMIA TOTAL
- IMUNIZAÇÃO EM ATÉ 2S PARA AGENTES ENCAPSULADOS
- PNEUMOCOCO
- HAEMOPHILUS
- MENINGOCOCO
PACIENTE COM TRAUMA ESPLÊNICO NÃO CIRÚRGICO, ESTAVÉL COM SINAL DE CONTRASTE VASANDO PELA LESÃO À TC
CONDUTA:
CONDUTA CONSERVADORA POR ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZÇÃO
TAMBEM CHAMADA DE ANGIOEMBOLIZAÇÃO
CONDUTA CONSERVADORA POR ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO EM TRAUMA HEPATICO
INDICAÇÃO:
- ABDOME NÃO CIRÚRGICO
- ESTABILIDADE HEMODINAMICA
- SINAL DE BLAST DE CONTRASTE NA TC
SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
DEFINIÇÃO:
PIA MAIOR OU IGUAL A 12
SINAIS DE SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
SINAIS DE COMPRESSÃO DE VASO E DIAFRAGMA:
1. HIPOTENSÃO
2. OLIGURIA
3. IRA
4. DISFUNÇÃO RESPIRATORIA
5. AUMENTO DE PIC
TRATAMENTO IMEDIATO CIRÚRGICO NA SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
- PIA MAIOR OU IGUAL A 25
- PIA + AUMENTO DE PIC
- FALHA AO TRATAMENTO CONSERVADOR
SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
TRATAMENTO CONSERVADOR
- POSIÇÃO SUPINA
- REPOSIÇÃO VOLEMICA CUIDADOSA
- DRENAGEM
- ANALGESIA
- SEDAÇÃO
TRAUMA COMPRESSÃO ANTEROPOSTERIOR DA PELVE GERA:
FRATURA EM LIVRO ABERTO
A FRATURA PELVICA EM LIVRO ABERTO É A CAUSA MAIS COMUM DE FRATURA PELVICA
V OU F
FALSO:
A FRATURA PELVICA MAIS COMUM É A POR COMPRESSÃO LATERAL
FRATURA EM LIVRO ABERTO:
TRATAMENTO IMEDIATA
AMARRAÇÃO/REDUÇÃO PELVICA A NÍVEL DE TROCANTER MAIOR DO FÊMUR
