Trauma de Pescoço e Face Flashcards
Quais as indicações de acesso definitivo em via aérea nos traumas de pescoço?
Hematoma cervical em expansão, enfisema subcutâneo, deficit neurológico, voz de batata quente (edema de prega vocal), distorção anatômica do pescoço
Quais as zonas do pescoço? Defina-as
Zona I - fúrcula à cartilagem cricoidea
Zona II - cartilagem cricóidea à mandibula
Zona III - mandíbula à occiptal
Quando está indicada exploração cirúrgica do pescoço?
- Sinais vasculares (hematoma em expansão, ⬇️pulso carótico, choque)
- Trato aerodigestivo (enfisema subcutâneo, estridor, disfagia, odinogagia)
- Neurológico (deficits, alteração de consciência)
Quais as indicações de abordagem cirúrgica imediata em trauma de pescoço?
Instabilidade hemodinâmica, hematoma expansivo no pescoço, evidência de comprometimento do trato aerodigestivo, sangramento ativo, comprometimento neurológico
Quais os exames complementares na triagem de demanda cirúrgica em trauma de pescoço?
TC, angio-TC, esofagografia, EDA, US-Doppler, arteriografia por subtração digital, broncoscopia, laringoscopia
Conduta na lesão de vasos sanguíneos do pescoço.
Lesão penetrante - Angio-TC imediata, arteriografia com subtração digital se necessária. Reparo cirúrgico de artéria carótida. Ligadura desta em caso de ausência de fluxo ou impossibilidade técnica.
Lesão fechada - Angio-TC imediata, arteriografia com subtração digital se necessária. Se não houver transecção recorrer à anticoagulação.
O que pode ocorrer tardiamente após trauma fechado de pescoço? Conduta profilática.
AVC. Anticoagulação com HNF ou antiplaquetários.
Qual a clínica dos traumas penetrantes de traqueia e laringe?
Enfisema subcutâneo, crepitações e hemoptise
Evolução pra insuficiência respiratória
Qual o tempo oportuno de correção de lesão penetrante esofágica? Qual o risco se esse tempo for extrapolado?
12 horas. Infecção do mediastino.
Qual a abordagem inicial do paciente com trauma maxilofacial?
Acesso cirúrgico de via aérea - Cricotireoidostomia e Traqueostomia
Quais os tipos de trauma maxilofacial?
Le Fort I - separação do osso de suporte dentoalveolar e o palato duro (ambos na maxila)
Le Fort II - separação da maxila e osso nasal do osso frontal
Le Fort III - separação da maxila e osso nasal do osso frontal em regial medial de órbita
Quando abordar lesões maxilofaciais?
Após resolução das demais demandas vitais, exceto em casos de afundamento de crânio em que possa haver compressão do SNC
