Trauma de pelvis Flashcards
Componentes del complejo ligamentoso posterior
Ligamento sacroilíaco, sacroesponoso, sacrotuberoso y piso pélvico fibromuscular
Causas y mecanismos de las fracturas pélvicas
Accidentes vehiculares, en moto, atropellamientos, aplastamiento o caídas.
- Compresión AP (15-20%): en accidentes de transito frontal o en moto,
- Compresión lateral (60-70%): es el más común, se da en colisiones de autos.
- Cizallamiento vertical (5-15%): por alta energía a lo largo del plano vertical a través de la parte anterior y posterior del anillo pelviano (caída de >12 pies o 3.66m).
- Combinado.
Mortalidad por fractura de pelvis
1:6, aumenta a 1:4 en fracturas cerradas e hipotensión, la hemorragia es el principal factor reversible asociado a la mortalidad.
Tratamiento de la fractura pélvica
Controlar el shock hipovolémico (hemorragia) y reanimación con líquidos.
La pelvis se estabiliza con sabanas de honda provocando rotación interna de los MMII, férulas pélvicas comerciales o sistemas de estabilización.
En lesiones por cizallamiento la tracción longitudinal a través de la piel o esqueleto puede dar estabilidad (debe hacerse por un TyO).
La embolización angiográfica se emplea frecuentemente para detener la hemorragia arterial relacionada con las fracturas de la pelvis. El empaquetamiento preperitoneal es un método alternativo para controlar la hemorragia cuando la angioembolización se atrasa o no esta disponible.
Características de las fracturas de pelvis por compresión AP
Producen rotación externa de la hemipelvis con separación de la sínfisis del pubis y desgarro del complejo ligamentoso posterior (en libro abierto) con desgarro del plexo venoso posterior y ramas del sistema arterial ilíaco interno, causa hemorragia severa.
Características de las fracturas de pelvis por compresión lateral
La hemipelvis gira internamento reduciendo el volumen pélvico y la tensión de las estructuras vasculares pélvicas, con riesgo alto de dañar vejiga y/o uretra. La hemorragia letal es rara, pero pueden causar morbilidad severa permanente. En los ancianos puede haber sangrado importante.
Características de las fracturas de pelvis por cizallamiento
Rompe los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso generando inestabilidad importante.
