Trauma de cabeça e pescoço

Question 1

Quais as principais indicações de acesso definitivo à VA?

Answer 1

Hematoma cervical em expansão, hemoptise, enfisema subcutâneo, sopro ou frêmito, déficit neurológico, distorção anatômica do pescoço, estridor, dificuldade ou dor na deglutição de secreções e anormalidades na voz.

Question 2

Qual o método preferencial de acesso à VA?

Answer 2

IOT

Question 3

Quais as indicações à VA cirúrgica?

Answer 3

Trauma grave, obstrução no nível da carina ou acima da laringe e distorção anatômica importante.

Question 4

Qual a VA cirúrgica indicada no comprometimento de laringe?

Answer 4

Traqueostomia

Question 5

Qual músculo serve de marco anatômico na avaliação de lesões cervicais?

Answer 5

Platisma

Question 6

Quais as zonas de divisão do pescoço?

Answer 6

Zonas I, II e III.

Question 7

Quais as indicações de exploração cirúrgica imediata?

Answer 7

Sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, hematoma em expansão ou comprometimento do trato aerodigestivo.

Question 8

Qual a zona de maior mortalidade e pq?

Answer 8

Zona I, devido ao acesso difícil.

Question 9

Qual a conduta para pacientes assintomáticos vítima de trauma penetrante?

Answer 9

Conservadora ou cirúrgica. Mesmo prognóstico.

Question 10

Qual a conduta para pacientes assintomáticos vitimas de trauma fechado?

Answer 10

TC de pescoço.

Question 11

Qual exame realizado nas lesões penetrantes de vasos?

Answer 11

Angio-TC

Question 12

Qual a conduta nas lesões de vasos por trauma fechado?

Answer 12

Angio-T

Question 13

Se exame inconclusivo, qual a conduta?

Answer 13

Arteriografia por subtração digital.

Question 14

Conduta se houver extravasamento de contraste?

Answer 14

Exploração cirúrgica ou terapia endovascular

Question 15

Conduta se houver extravasamento sem transecção?

Answer 15

Anticoagulação plena com HNF ou antiplaquetários.

Question 16

Exames nas lesões laringotraqueais fechadas?

Answer 16

TC de pescoço, laringoscopia direta e broncoscopia.

Question 17

Conduta nas lacerações traqueais?

Answer 17

Desbridamento e rafia primária.

Question 18

Conduta nas lesões laríngeas?

Answer 18

Fechamento primário e redução das fraturas da cartilagem.

Question 19

Exames realizados nas lesões de faringe e esôfago?

Answer 19

Esofagografia e EDA.

Question 20

Conduta nas 1as 12h?

Answer 20

Reparo primário em duas camadas e drenagem da ferida.

Question 21

Quando indicar a esofagostomia?

Answer 21

Perda significativa de substância.

Question 22

Condutas nas lesões com mais de 12h?

Answer 22

Considera infecção do mediastino.
Esofagostomia para desviar secreção orofaríngea.
ATB sistêmico.
Alimentação via gastrostomia ou jejunostomia.

Question 23

Conduta nas lesões faríngeas acima do nível dos músculos constritores?

Answer 23

Desbridamento e fechamento primário.

Question 24

Conduta nas lesões de parede posterior?

Answer 24

Dieta zero por 5-7 dias.

Question 25

Qual VA indicada no trauma maxilofacial?

Answer 25

Cricotireoidostomia ou traqueostomia.

Question 26

Condutas na hemorragia de orofaringe?

Answer 26

Tamponamento, ligadura das artéria carótida externa ou embolização angiográfica.

Question 27

Qual melhor exame para diagnóstico?

Answer 27

TC

Question 28

Quais a classificação das fraturas faciais?

Answer 28

Le Fort tipos I, II e III.

Question 29

Quais as caras dessas lesões?

Answer 29

Le Fort I (disjunção dentoalveolar ou fratura de Guérin) - linha de fratura transversa, separando o osso de suporte dentoalveolar e o palato.

Le Fort II - separa o osso maxilar e nasal do osso frontal.

Le Fort III - traumatismo extenso das estruturas da linha média da face.

Question 30

Quais as indicações de reparo cirúrgico?

Answer 30

Perda de função ou razões estéticas.

Question 31

Quando uma fratura de face se torna prioridade no atendimento?

Answer 31

Fraturas faciais extensas com afundamento, devido possível lesão cerebral.