TCE

Question 1

Sinais indicativos de herniação de uncus?

Answer 1

Midríase + ausência de reflexo fotomotor ipsilateral à lesão + déficit motor lateralizado contralateral.

Question 2

Sinais de TCE grave

Answer 2

Pupilas assimétricas, assimetria motora, fratura aberta se crânio + perda de LCR ou exposição de tecido cerebral, ECG menor q 8 ou queda maior q 3 pontos na reavaliação, fratura de crânio com afundamento.

Question 3

Sinais de fratura de base de crânio?

Answer 3

Sinal de Battle e sinal do guaxinim

Question 4

Mecanismo e tipos de lesões cerebrais difusas?

Answer 4

Desaceleração súbita do SNC temporária (Concussão cerebral) ou permanente (Lesão axonal difusa - LAD)
Contusão cerebral.

Question 5

Ausência temporária da consciência, amnésia retrógrada e confusão?

Answer 5

Concussão cerebral

Question 6

Concussão cerebral sem perda da consciência?

Answer 6

Concussão leve - não precisa de TC.

Question 7

Perda da consciência menor q 6h?

Answer 7

Concussão clássica.

Question 8

Perda da consciência por mais de 6h?

Answer 8

LAD

Question 9

Perda da consciência por mais de 24h descerebração ao estímulo?

Answer 9

LAD grave

Question 10

Perda da consciência por mais de 24h + ausência de descerebração ou decorticação?

Answer 10

LAD moderada

Question 11

Coma maior que 6h e menor que 24h + ou - déficits neurológicos e de memória?

Answer 11

LAD leve

Question 12

A TC está alterada?

Answer 12

Não - ausência de lesões expansivas e HIC.

Question 13

Tratamento da LAD?

Answer 13

Suporte clínico.

Question 14

Presença de deterioração neurológica + aumento súbito da PIC?

Answer 14

Contusão cerebral

Question 15

Lesões focais?

Answer 15

Hematoma subdural agudo e epidural (extradural)

Question 16

Hematoma mais frequente?

Answer 16

Subdural

Question 17

Causa mais comum de efeito de massa no TCE?

Answer 17

Hematoma subdural.

Question 18

População de risco para hematoma subdural?

Answer 18

Alcoolistas, idosos e usuários de anticoagulante.

Question 19

Localização da lesão do hematoma subdural?

Answer 19

VEIAS entre duramater e aracnóide - unilateral.

Região frontotemporoparietal.

Question 20

Sinais do hematoma subdural?

Answer 20

Alteração do MV, déficits lateralizados, anisocoria, posturas patológicas, arritmia respiratória.

Question 21

Tríade de Cushing?

Answer 21

Hipertensão arterial + bradicardia + bradipneia.

Question 22

Indicação de Tto do hematoma subdural?

Answer 22

Desvio da linha média maior ou igual a 5mm

Question 23

Tto do hematoma subdural?

Answer 23

Craniotomia ampla + drenagem.

Question 24

Localização do hematoma epidural?

Answer 24

Face interna da abóbada e folheto externo da da dura-mater.

Question 25

Vasos atingidos no hematoma epidural?

Answer 25

Ramos da ARTÉRIA meníngea

Osso temporal

Question 26

Quadro clínico do hematoma epidural?

Answer 26

Instalação imediata com aumento da PIC e herniação do uncus.

Perda de consciência, melhora (menor q 6h) e piora

Question 27

Diagnóstico do hematoma epidural?

Answer 27

Lesão hiperdensa biconvexa na TC de crânio

Question 28

Tto do hematoma epidural?

Answer 28

Craniotomia ampla frontotemporoparietal + remoção do hematoma.

Question 29

Apresentação da TC no hematoma subdural?

Answer 29

Imagem hiperdensa que acompanha convexidade.

Question 30

Indicação de cx no hematoma epidural?

Answer 30

Hematoma sintomático + desvio da linha média maior ou igual a 5mm ou assintomático maior q 15mm.

Question 31

Indicação de TC de crânio no TCE leve?

Answer 31

Perda da consciência maior que 5min, amnésia, ECG menor que 15, cefaléia intensa e déficit neurológico focal.

Question 32

1a medida na HIC?

Answer 32

Drenagem liquórica

Question 33

2a medida na HIC?

Answer 33

Bloqueio NM + sedação

Question 34

3a medida na HIC?

Answer 34

Manitol

Question 35

4a medida na HIC?

Answer 35

Hiperventilação controlada - PaCO2 25-30mmHg