Trauma Cranioencefalico(TCE) Flashcards
SANGRAMENTO BICONVEXO TC
HEMATOMA EXTRA/EPIDURAL
PONTO DE DESCOMPENSAÇÃO TCE
O AUMENTO DO VOLUME DE MASSA LEVA AUMENTO DA PIC
TRÍADE DE CUSHING COMPOSTA POR..
BRADICARDIA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
ALTERAÇÃO DO RITMO RESPIRATÓRIO
EXAME EM CASO DE DISSOCIAÇAO CLINICO RADIOLOGICA
RNM
VALORES DE PA E PAM TCE GRAVE
PAS>100-110 E PAM >80-90MMHG
MENINGES
DURA MATER,ARACNOIDE,PIA MATER
VALORES DE SAT02 E PACO2 TCE GRAVE
> 95% E 35MMHG
PERDA DA DISTINÇAO HABITUAL ENTRE SUBSTANCIA BRANCA E CINZENTA
CONCUSSÃO CEREBRAL
SUSPEITA DE FRATURA EXPOSTA, COM AFUNDAMENTO OU DE BASE DE CRANIO
TOMOGRAFIA
EVITAR LESOES POR ISQUEMIA
RESSUCITAÇÃO VOLEMICA
MAIS DE DOIS EPISODIOS DE VOMITOS
TOMOGRAFIA
INCISURA TENTORIAL
LOCAL DE HERNIAÇÃO UNCUS
TURVAÇÃO VISUAL+RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
PAPILEDEMA
CD: LESÃO DE COURO CABELUDO
DESBRIDAMENTO+HEMOSTASIA+SUTURA DA LESAO
NO TCE GRAVE, POSSUI EFEITO NEUROPROTETOR MAS NAO MELHORA PROGNOSTICO
HIPOTERMIA
DILATAÇÃO DA PUPILA IPSILATERAL + HEMIPLEGIA CONTRALATERAL
HERNIAÇÃO DO UNCUS
SEGUNDA PERGUNTA NO TCE
PRECISA DE AVALIAÇÃO DA NEUROCIRURGIA?
EVITAR LESOES POR HIPOXIA
OFERTA DE OXIGENIO
PAPILEDEMA PENSAR EM….
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
LOBOS MAIS ACOMETIDOS POR CONTUSÕES
FRONTAL E TEMPORAL
OBEDECE ORDEM+CONFUSOS+SONOLENTOS +PODE APRESENTAR DEFICIT FOCAL
TCE MODERADO
DISSOCIAÇAO CLINICO RADIOLOGICA NA TC
LESAO AXONAL DIFUSA
PRESSÃO INTRACRANIANA NORMAL(PIC)
10MMHG
FRATURAS EXPOSTAS FRATURA DE CRANIO
CIRURGIA
CD QUE AJUDA A NAO TER CONGESTAO VENOSA
CABECEIRA ELEVADA A 30°
NÃO OBEDECE A COMANDOS SIMPLES MESMO APOS ESTABILIZAÇÃO
TCE GRAVE
REPETIR A TC EM 24 HORAS SE A PRIMEIRA ALTERADA
TCE MODERADO
OBS POR HORAS + 24HORAS EM CASA CD EM….
TCE LEVE
HEMORRAGIAS PONTILHADAS
LESAO AXONAL DIFUSA
HIPERVENTILÇÃO PROLONGADA E AGRESSIVA LEVA A…
ISQUEMIA
TRÍADE DE CUSHING PENSAR EM…
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
DISTURBIO NEUROLOGICO NAO FOCAL+TRANSITORIO+PERDA DE CONSCIÊNCIA
CONCUSSÃO CEREBRAL
MEG+COMATOSO+QUADRO PROLONGADO
LESAO AXONAL DIFUSA
DETERIORAÇÃO AGUDA NEUROLOGICA + NORMOVOLEMIA+ SEM SINAIS DE HERNIAÇÃO NO TCE GRAVE PODE SER USADO…
MANITOL
LOCALIZAÇÃO DO UNCUS
PORÇÃO MEDIAL DO LOBO TEMPORAL
LADO DO CEREBRO QUE COMPRIME(POSSUI O HEMATOMA)
PUPILA IPSILATERAL FICA MIDRIATICA
NO TCE GRAVE,TROCAR HEPARINA E HEPARINA DE BAIXO PESO POR…
PROTAMINA
CD: FRATURAS COM AFUNDAMENTO MAIORES QUE A ESPESSURA DA CALOTA CRANIANA
REDUÇÃO DA FRATURA
OITAVO NERVO CRANIANO(VESTIBULOCOCLEAR) FRATURA DE BASE DE CRANIO
PERDA DE AUDIÇÃO
VALOR DA PIC NO TCE GRAVE
5-15MMHG
QUARTA PERGUNTA NO TCE
COMO MANEJAR ESSE DOENTE?
NO TCE GRAVE,TROCAR O CUMARINICO(VARFARINA) POR…
COMPLEXO PROTROMBINICO,VITAMINAK,PFC,FATOR VIIA
DURA MATER/ARACNOIDE
SUBDURAL
TERCEIRA PERGUNTA NO TCE
PRECISA DE CIRURGIA?
QUAL ELETROLITO LEMBRAR NA TCE
SODIO, MONITORAR NIVEIS SERICOS
HEMATOMA DE ETILISTA E IDOSO
SUBDURAL
SETIMO NERVO CRANIANO (FACIAL) FRATURA DE BASE DE CRANIO
PARALISIA FACIAL
AMNESIA RETROGRADA (>30MIN ANTERIORES AO TRAUMA)
TOMOGRAFIA
ARTÉRIA MENINGEA MÉDIA
HEMATOMA EPIDURAL
PERDA DE LIQUIDO CEREBROESPINHAL FRATURA DE CRANIO
CIRURGIA
AFUNDAMENTO MAIORES QUE A ESPESSURA DA CALOTA CRANIANA ADJACENTE
CIRURGIA
REPETIR TC ANTES DA ALTA SE PACIENTE MELHOROU
TCE MODERADO
OSSO/DURA MATER
EPIDURAL
EQUAÇÃO DA PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBREAL(PPC)
PPC=PAM-PIC
REPETIR TC SE PACIENTE COM PIORA CLINICA
TCE MODERADO
CONDUTA CONTUSÃO CEREBRAL
OBSERVAÇÃO + NOVA TC EM 24HORAS
LIQUIDO CEREBROESPINHAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
APNEIA-HIPERPNEIA CRESCENTE E DECRESCENTE-APNEIA
RITMO DE CHEYNE-STOKES
QUEDA DA PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL CAUSADA POR
AUMENTO DA PIC
PRIMEIRA PERGUNTA NO TCE
PRECISA PEDIR TC?
CD TCE GRAVE
TC+AVAL NEUROCIRUR+UTI
SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA FRATURA DE CRANIO
CIRURGIA
NO TCE GRAVE, USADO EM CASOS DE HIPERTENSAO INTRACRANIANA REFRATARIA POREM HIPOTENSORA E NAO DIMINUI MORTALIDADE
BARBITURICOS
USO DE BNM E AUMENTO DA SEDAÇÃO NO TCE GRAVE PARA
EVITAR AUMENTO DA PIC
ISQUEMIA CEREBRAL PODE SER CAUSADA POR
AUMENTO DA PIC
NAO TEM INDICAÇÃO NO TCE GRAVE
CORTICOIDE
CONDUTA HEMATOMA EPIDURAL
CIRURGIA
ARACNOIDE/PIA MATER
SUBARACNOIDE
PACIENTE LUCIDO——> REBAIXA NO TCE
HEMATOMA EPIDURAL(INTERVALO LUCIDO)
VEIAS DA PONTE
HEMATOMA SUBDURAL
NO TCE GRAVE,TROCAR O AAS POR….
PLAQUETAS
VALOR DA GLICEMIA TCE GRAVE
ENTRE 140-180
MECANISMO DE ALTA ENERGIA(QUEDA>1M,EJEÇAO,ATROPELAMENTO…)
TOMOGRAFIA
SANGRAMENTO EM CRESCENTE TC
HEMATOMA SUBDURAL
INTERVALO LÚCIDO LEMBRAR DE…
HEMATOMA EPIDURAL
HIPERSINAL DO CORPO CALOSO RNM
LESAO AXONAL DIFUSA
LADO DO CEREBRO QUE É COMPRIMIDO
PUPILA IPSILATERAL FICA MIOTICA
GLASGOW <15 POR MAIS DE DURAS HORAS
TOMOGRAFIA
HEMORRAGIAS DENTRO DO PARENQUIMA
CONTUSÃO CEREBRAL
CD TCE MODERADO
TC+AVAL NEUROCIRUR+INTERNAÇÃO 12-24HORAS
MECANISMO DO TRAUMA NAS LESOES INTRACRANIANAS DIFUSAS
ACELERAÇAO E DESACELERAÇÃO DO ENCEFALO DENTRO DO CRANIO
VALOR DE PIC PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA GRAVE
> 20MMHG
NO TCE GRAVE, TROCAR A RIVAROXABANA POR…
NÃO EXISTE, PODE TENTAR COMPLEXO PROTROMBINICO
ESCOLHA PARA PACIENTE HIPOTENSO E RISCO DE PIC ELEVADA NO TCE GRAVE
SALINA HIPERTONICA 3%
MAIS DO QUE 5 MIN INCONSCIENTE
TOMOGRAFIA
CISALHAMENTO
LESAO AXONAL DIFUSA
CD:HEMATOMAS INTRACRANIANOS COM EFEITO DE MASSA
DRENAGEM DO HEMATOMA
NO TCE GRAVE USADA NAS PRIMEIRAS SEMANAS PARA PREVINIR CONVULSOES MAS NAO DIMINUI MORTALIDADE
FENITOINA
