Síndrome Álgica 1 - Dor Abdominal Flashcards
DOR ABDOMINAL INTENSA + NAUSEAS / VOMITOS + AUMENTO AMILASE + KUSSMAUL
CETOACIDOSE DIABÉTICA

LINHA GENGIVAL DE BURTON
SATURNISMO
TTO AGUDO DA FEBRE TIFOIDE
CEFTRIAXONA OU
AZITROMICINA OU
CIPRO
DOR ABDOMINAL + HIPONATREMIA + HIPERPOTASSEMIA+ EOSINOFILIA + AUMENTO GLICOSE ( E TTO)
INSUFICIENCIA ADRENAL HIDROCORTISONA IV
FISITOPATOLOGIA DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
FATORES PRECIPTANTES (ALCOOL, TABAGISMO, DROGAS E ESTRESSE) + DIMINUIÇÃO DA HMB SINTASE
EM QUAL SEMANA É MAIS COMUM OCORRER COMPLICAÇÕES DA FEBRE TIFOIDE
3 SEMANA
DOR SUBESTERNAL, EM QUEIMAÇAO QUE MELHORA COM ALIMENTAÇAO OU ANTIACIDOS
ULCERA DUODENAL
DOR ABDOMINAL EM HD + FEBRE + ICTERICIA
COLANGITE INFECCIOSA
HIPERATIVIDADE SIMPATICA + NEUROPATIA + CONVULSÃO + DISTURBIO PSIQUIATRICO + DOR ABDOMINAL + FATOR PRECIPTANTE
PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

SINAL EMPILHAMENTO DE MOEDAS
OBSTRUÇÃO DELGADO
PORTADOR CRONICO DA FEBRE TIFOIDE
MAIS COMUM MULHERES COM DOENÇA BILIAR
Dor abdominal difusa + distensão + hipoperistaltismo (II)
ILEO PARALITICO

SINAL DO GRAO DE CAFE
OBSTRUÇÃO COLONICA
DOR ABDOMINAL QUE PIORA COM CONTRAÇÃO DO ABDOME
DOR DA PAREDE ABDOMINAL
COMPLICAÇÕES FEBRE TIFOIDE
PERFURAÇÃO (SINAL DE JOBERT)
OSTEOMIELITE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
DOR PERIUMBILICAL QUE LOCALIZA EM FID
APENDICITE
A DOR ABDOMINAL NA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA É CAUSADA PELA FALTA DA HMB SINTASE QUE TRANSFORMA
PBG EM HMB
DOR CONTINUA > 6 HORAS NO HD, IRRADIAÇÃO ESCAPULAR, APOS ALIMENTAÇÃO GORDUROSA
COLECISTITE
MÉTODO MAIS SENSÍVEL DE DIAGNOSTICO DE FEBRE TIFOIDE
MIELOCULTURA
TTO CRONICO FEBRE TIFOIDE
CIPRO OU
SMX + TMP
ENCEFALOPATIA + ANEMIA MICROCITICA COM PONTILHADOS BASOFILOS + GOTA RECORRENTE OU COLICA ABD + HISTORIA DE INTOXICAÇÃO CHUMBO
SATURNISMO
DOR ABDOMINAL DIFUSA + DISTENSAO + HIPERPERISTALTISMO
OBSTRUÇÃO INTESTINAL(FASE INICIAL)
DOR ABDOMINAL DIFUSA DESPROPORCIONAL AO EXAME FISICO + ACIDOSE METABOLICA + FA
ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA
SINAL DE JOBERT
PERFURAÇÃO INTESTINAL
Dor abdominal em queimação/coçando/neuropática + distribuição em dermátomos:
HERPES ZOSTER
DIAGNOSTICO PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
DOSAGEM DE PBG URINARIO >50
FEBRE + DOR ABD + SINAL DE FAGET + ROSÉOLAS TIFOIDICAS + TORPOR
FEBRE TIFOIDE
DOR ABDOME SUPERIOR QUE IRRADIA PARA DORSO, COM VOMITOS IMPORTANTES
PANCREATITE AGUDA
DOR SUBITA MESOGASTRICA + HIPOTENSAO + MASSA PULSATIL
ANEORISMA ROTO DE AORTA ABDOMINAL
DOR ABD SUBITA,DIFUSA, GRANDE INTENSIDADE COM DEFESA E REBOTE
RUPTURA VISCERAL E PERITONITE
Mnemônico da dor abdominal com instabilidade hemodinâmica “PIOR”
PANCREATITE AGUDA ISQUEMIA MESENTÉRICA OBSTRUÇÃO INSTESTINAL RUPTURA
DOR ABDOMINAL + ENCEFALOPATIA+ EXPOSIÇÃO + DEVIDO OCUPAÇÃO
INTORXICAÇÃO
Dor abdominal difusa + distensão + hiperperistaltismo (II)
PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
TTO PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA NA URGENCIA
SORO GLICOSADO HIPERTONICO 10%

NEFROLITIASE
DOR ABD DIFUSA + DISTENSAO + HIPOPERISTALTISMO
OBSTRUÇÃO INTESTINAL(FASE TARDIA)
DOR ABD + DISTENSAO + ANEMIA + QUEDA LIBIDO+ AMNESIA + DEMENCIA + DISTURBIO PSIQUIATRICO + LINHA GENGIVAL DE BURTON
SATURNISMO
TESTE CONFIRMATORIO PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
PBG DEAMINASE ERITROCITÁRIA TESTES GENÉTICOS
INICIO DA SINTESE DO HEME SE DA PELA ENZIMA
SUCCINIL-COA
DOR ABDOMINAL + ENCEFALOPATIA + FEBRE PRÉVIA (DIAS ANTES)
INFECÇÃO
AGENTE DA FEBRE TIFOIDE
SALMONELLA ENTERICA (THYPI)
INTOXICAÇÃO POR CHUMBO
SATURNISMO
DOR ABD + DISURIA + PUNHO PERCUSSÃO POSITIVA
ITU, NEFROLITIASE
ACUMULO DE PORFIRINAS DEVIDO A UM DISTURBIO ENZIMATICO NA SINTESE DO HEME
PORFIRIA AGUDA

OBSTRUÇÃO COLONICA
HEMACIAS BASOFILICAS
SATURNISMO
PROFILAXIA FEBRE TIFOIDE
HIGIENE
VACINA PARA VIAJANTES DE AREA ENDEMICA
DESITRATAÇÃO + HIPERGLICEMIA+ ACIDOSE + ABD AGUDO
CETOACIDOSE
HISTORIA DE FRENTISTAS MAIS ANTIGOS ,MINERADORES,BATERIAS, INDUSTRIAS AUTOMOBILISTICAS, METALURGIA, TINTAS EM GERAL , PROJETIS , DESTILADOS CLANDESTINOS
INTOXICAÇÃO POR CHUMBO, SATURNISMO
DOR ABDOMINAL EM MULHER EXCLUIR PRIMEIRO
GRAVIDEZ DIP
NA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA HÁ ACUMULO DE
PORFOBILINOGENIO (PBG) E ALA
DOR ABDOMINAL + ENCEFALOPATIA
DOR ABDOMINAL CLINICA
Dor abdominal + doença aterosclerótica difusa + emagrecimento por “medo de comer”
ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
INDIAÇÃO DE LAPAROTOMIA
MULTIPLAS LAPAROS OU CIRURGIAS ANTERIORES INSTABILIDADE HEMODINAMICA GRANDE DISTENSÃO ABDOMINAL
3 INDICAÇÕES CIRURGICAS DO ABDOME AGUDO
PERITONITE OBSTRUÇÃO TOTAL ISQUEMIA
DOR PERIUMBILICAL QUE LOCALIZA EM FIE
DIVERTICULITE
DOR ABD + TAQUICARDIA + NEUROPATIA PERIFERICA + DEPRESSÃO + HIPONATREMIA E MELHORA CLINICA APOS INFUSAO DE GLICOSE IV
PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
DOR ABDOMINAL +ENCAFALOPATIA+ HISTORIA FAMILIAR/ FATOR PRECIPTANTE (QUADRO QUE SE REPETE, QUE TEM GATILHO)
METABOLICO

HEMACIAS BASOFILICAS
SATURNISMO
PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO EM ADULTOS DE AMBOS OS SEXOS, NA GESTANTE E NA CRIANÇA
APENDICITE AGUDA
CAUSADA PRINCIPALMENTE POR OBSTRUÇÃO POR FECALITO E NAS CRIANÇAS POR HIPERPLASIA LINFOIDE
APENDICITE AGUDA
DOR QUE INICIA NA REGIAO PERIUMBILICAL E DE POIS DE 12-24 HORAS LOCALIZA EM FID
APENDICITE AGUDA
O QUE GERA A ISQUEMIA DO APENDICE É
A OBSTRUÇÃO QUE COMPROMETE O RETORNO VESOSO E LINFATICO
A FLORA BACTERIANA DO APENDICE NORMAL É IGUAL A DO
COLON
BACTERIOIDES FRAGILIS
E.COLI
INDICAÇÕES PARA COLETA DE CULTRA DO LIQUIDO PERITONEAL NA APENDICITE
IMUNOSSUPRIMIDOS
HOSPITALIADOS RECENTES OU DE CUIDADOS DE SAUDE
ATB RECENTE
APENDICITE AGUDA PERFURADA DEVER SER TRATADA CIRURGICAMENTE E COM TTO ANTIBIOTICO COM ESPECTRO PARA GERMES:
GRAM NEGATIVOS
ANAEROBIOS
DOR VAGA PERIUMBILICAL QUE MIGRA PARA FID APOS 12-24 HORAS FREQUENTEMENTE SEGUIDA DE ANOREXIA E NAUSEAS
APENDICITE AGUDA
DOR A DESCOMPRESSÃO SUBITA DO ABDOME
SINAL DE BLUMBERG
DOR NA FID QUE PIORA COM A TOSSE
SINAL DE DUNPHY
DOR EM FID APOS COMPRESSAO DA FIE
SINAL DE ROVSING
DOR A COMPRESSAO DA FID ENQUANDO O PACINTE OU O EXAMINADOR ELEVA O MID ESTICADO
SINAL DE LAPINSKY
DOR ABD AO CHOCAR OS CALCANHARES AO CHAO
SINAL DE MARKLE
DOR EM FID AO PERURTIR O CALCANEO DIREITO
PERCUSSÃO CALCANEA
DOR ABD PROMOVIDA PELA TORÇAO DO TESTICULO DIREITO
SINAL DE TEN HORN
TEMPERATURA RETAL > 1°C DA TAX
SINAL DE LENANDER
APENDICE PELVICO
DOR EPIGASTRICA REFERIDA DURANTE A COMPRESSAO DO PONTO DE MCBURNEY
SINAL DE AARON
DOR HIPOGASTRICA PROVOCADA PELA FLEXAO DA COXA E ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL (APENDICE PELVICO)
SINAL DO OBTURADOR
DOR PROVOCADA PELA EXTENSAO E ABDUÇAO DA COXA DIREITA COM O PACIENTE DEITADO SOBRE SEU LADO ESQUERDO (APENDICE RETROCECAL)
SINAL DO ILIOPSOAS
DESVIO DA CICATRIZ UMBILICAL PARA A DIREITA
SINAL DO CHUTRO
APÓS QUANTO TEMPO E QUAL TIPO DE PERFURAÇÃO É MAIS COMUM NA APENDICITE COMPLICADA?
48HORAS
PERFURAÇÃO BLOQUEADA = ABSCESSO
MOTIVO PELO QUAL O DIAGNOSTICO DE APENDICITE NA GESTANTE É DIFICULTADO
DESLOCAMENTO CRANIAL DO APENDICE DEVIDO UTERO GRAVIDICO
CONDIÇÃO QUE É MAIS FREQUENTEMENTE CONFUNDIDA NO DIAGNOTISCO DE APENDICITE
LINFADENITE MESENTERICA
MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DE APENDICITE SE QUADRO SUGESTIVO DE COMPLICAÇÕES(MASSA PALPAVEL) OU TARDIO (>48H)
CRIANÇA OU GESTANTE = USG
HOMEM OU NÃO GESTANTE = TC
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE USG
VALOR ESPESSURA
>=7MM
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE USG
ASPECTO DA PAREDE
ESPESSAMENTO
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE USG
VASCULARIZAÇÃO
AUMENTADA
“IMAGEM EM ALVO” NO USG É SUGESTIVO DE
APENDICITE
AUMENTO DA VASCULARIZAÇÃO
NA GESTANTE SE USG INCONCLUSIVO PARA DIAG DE APENDICITE , PROXIMO EXAME DEVERÁ SER
RESSONANCIA MAGNETICA
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
TAMANHO DO APENDICE
>=7MM
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
ASPECTO DA PAREDE
ESPESSAMENTO
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
GORDURA PERIAPENDICULAR
BORRAMENTO
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
CONTRASTE
AUSENCIA NO APENDICE
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
CAUSA DA OBSTRUÇÃO
FECALITO
ACHADO SUGESTIVO DE APENDICITE NA TC
COMPLICAÇÕES
ABSCESSO

FECALITO
APENDICITE

BORRAMENTO DA GORDURA PERIAPENDICULAR
ESPESSAMENTO DA PAREDE APENDICE
APENDICITE

IMAGEM EM ALVO
APENDICITE
PARAMETROS DO ESCORE DE ALVARADO QUE PONTUAM 2
DOR A PALPAÇÃO EM FID
LEUCOCITOSE
0-3 PONTOS ESCORE DE ALVARADO
DIAG IMPROVAVEL
AVALIAR OUTRAS CAUSAS
4-6 PONTOS ESCORE DE ALVARADO
OBSERVAÇÃO POR 12 HORAS
SE MANTIVER O MESMO =
CIRURGIA
(DIVERGENCIA LITERATURA >=4 = TC)
>=7 PONTOS ESCORE DE ALVARADO
APENDICECTOMIA
(DIVERGENCIA LITERATURA >=9PTS)
TTO DA APENDICITE SIMPLES E PRECOCE(<48 HORAS)
APENDICECTOMIA+ ATB PROFILÁTICO (CEFOTAXIMA)
TTO APENDICITE TARDIA (>48H) E NÃO COMPLICADA
APENDICECTOMIA + ATB PROFILÁTICO
TTO APENDICITE COM ABSCESSO
DRENAGEM +
ATB POR 4-7 DIAS +
COLONO 4-6 SEM +
APENDICECTOMIA TARDIA
TTO APENDICITE COM FLEIMÃO
ATB +
COLONO +-
APENDICECTOMIA TARDIA
TTO APENDICITE COM PERITONITE DIFUSA
CIRURGIA DE URGENCIA +
ATB
QUAL CIRURGIA ESCOLHER NA APENDICITE?
VIDEOLAPAROSCOPICA

ABSCESSO PERIAPENDICULAR
FISIOPATOLOGIA DIVERTÍCULO DE MECKEL
FECHAMENTO INCOMPLETO DO SACO VITELINEO OU ONFALOMESENTÉRICO
ANOMALIA CONGÊNITA MAIS FREQUENTE DO APARELHO DIGESTIVO
DIVERTÍCULO DE MECKEL
LOCALIZAÇÃO DO DIVERTICULO DE MECKEL
BORDA ANTIMESENTÉRICA DO ILEO APROXIMADAMENTE 45-60CM DA VALVULA ILEOCECAL
O QUE CAUSA AS COMPLICAÇÕES DO DIVERTICULO DE MECKEL
MUCOSA GASTRICA ECTOPICA PRODUTORA DE ACIDO
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO DIVERTICULO DE MECKEL
SANGRAMENTO
HINCHEY O
DIVERTICULITE NÃO COMPLICADA
HINCHEY 1
HINCHEY 2
ABSCESSO PÉLVICO
HINCHEY 3
PERITONITE PURULENTA GENERALIZADA
HINCHEY 4
PERITONITE FECAL GENERALIZADA
PRINCIPAL DIAG DIFERENCIAL DE DIVERTICULITE AGUDA
CANCER RETOSSIGMOIDE
HINCHEY O E 1 TTO
CIPRO + METRO POR 7-1O DIAS
SE FEBRE, LEU COM DESVIO E/OU DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA:
CEF + METRO EV
HINCHEY 1 E 2 TTO
(ABSCESSO >=2 OU 4CM)
DRENAGEM GUIADA POR TC + ATB + COLONO APOS 4-6 SEMANAS+ CIRURGIA ELETIVA(6-8 SEMANAS)
HINCHEY 3 E 4 TTO
ATB + CIRURGIA A HARTMANN DE URGENCIA
TTO DIVERTICULITE NAO COMPLICADA NOS PACIENTES IMUNUSSUPRIMIDOS OU NAQUELES EM QUE NÃO É POSSIVEL EXCLUIR CA OU FISTULA
CIRURGIA
TIPO DE FISTULA MAIS COMUM DA DIVERTICULITE
SIGMOIDE-VESICAL
PNEUMATÚRIA, FECALÚRIA , ITU DE REPETIÇÃO
FISTULA SIGMOIDE-VESICAL
EXAM PADRAO OURO PARA DIAGN DE FISTULA SIGMOIDE-VESICAL
TOMOGRAFIA

DIVERTICULITE PERFURATIVA

DIVERTICULITE DE SIGMOIDE

DOENÇA DIVERTICULAR

DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO GUIADA POR TC

ENEMA BARITADO
ABSCESSO CAVITARIO INTRAMURAL
HINCHEY 3 OPÇÃO TTO
LAVAGEM LAPAROSCOPICA
CIRURGIA ELETIVA PARA DIVERTICULITE
RESSECÇÃO DO SIGMOIDE COM ANASTOMOSE PRIMARIA TERMINOTERMINAL ( COLON DESCENTE E RETO)
CIRURGIA URGENCIA DA DIVERTICULITE
HARTAMANN
1 PASSO DA CIRUR A HARTAMANN
RESSECÇÃO DO COLON AFETADO
2 PASSO CIRUR A HARTAMANN
CONSTRUÇÃO DE COLOSTOMIA COM COLON NAO INFLAMADO
3 PASSO CIRUR A HARTAMANN
SUTURA DO COTO RETAL
4 PASSO CIRUR A HARTAMANN
RECONSTRUÇÃO DO TRANSITO COM ANASTOMOSE SECUNDARIA
TTO FISTULA SIGMOIDE-VESICAL
ATB+ COLONO 4-6 SEM +CIRURGIA ELETIVA DE CORREÇÃO DA FISTULA + RESSECÇÃO DO SEGMENTO AFETADO