Trauma cranio encefalico Flashcards
50 % dos pacientes morrem de trauma?
TCE
hematoma retro auricular
fratura de base de crânio
lesão cerebral primaria
Pancada na cabeça já ocorreu fraturas Hematomas intracranino edemas cerebrais impacto direto por cissalhamento
objetivo do atendimento no trauma de TCE
evitar lesão secundaria
qual lesão é caracterizada por hipoxia e hipovolemia
Lesão secundaria
trauma de cranio interfere em letra A
queda da lingua. barriga pra cima
Obstrução de VA
Por quê a glicose não é um problema pós-trauma imediato ?
resposta endrocina metabolica
aumento de cortisol –> hiperglicemia
lesão secundaria
tardias
falha do atendimento pre e intra hospitalar
lesões intracranianas
focais: epidural, subdural e intracerebral
difusas: concussão, contusões multiplas, lesão hipoxica ou isquemica
evidencias clínicas da fratura de crânio
palpação da cabeça e há afundamento craniano
fratura exposta
fratura de base de crânio
hematoma periorbitario hematoma retroauricular otorragia rinorragia paralisa NC VII
hematoma epidural
lente biconvexa lesão da artéria meníngea média intervalo lucido associado a fratura de crânio comprime o encéfalo: III NC aniscorico
hematoma subdural
ruptura das veias perfurantes
forma bicôncava
imediato
hematoma intracraniano
inoperavel
cissalhamento
imediato
alterações progressivas
Lesão cebral difusa
não tem hematoma, mas tem lesões séria
compromete os axonios
hipertensão craniana
aumento da pressão craniana Hipertensão sistemica bradicardia padrão ventilatorio anomar postura motora anormal
Doutrina de Monro kellie
Mecanismo compensatorio para tentar ajustar a P craniana
há diminuição de licor e sangue venoso intracraniano
Limite 40mmHg 150 ~200
fatores de piora da Hipertensão intracraniana
hipotensão arterial
hipoxia
hipocapnia
causas de lesão cerebral secundaria
diminuição do CO2
hipotesão
hipoxia
GCS
abertura ocular 1 a 4
resposta verbal 1 a 5
melhor resposta motra 1 a 6
Abertura ocular
espontanea 4
estimulo verbal 3
estimulo doloroso 2
sem resposta 1
Resposta motora
obedece a comandos 6 localiza dor 5 flexão normal 4 flexão anormal 3 extensão 2 sem resposta 1
resposta verbal
orientado 5 confuso 4 palavras 3 sons 2 sem resposta 1
Gravidade da lesão
TCE
- leve 13-15
- moderado 9-12
- grave 3-8
indicações tomografia
déficit neurológico fratura exposta de crânio sinal de fratura de base de crânio vômitos >2 episódios extremos de idade amnesia retrógada cefaleia intensa uso de anticoagulantes
TCE Afeta letra A e B
queda de base da lingua
ritmos ventiladorios
TCE letra C e D
Aumento pressão arterial
GSC e atividade pupilar
como um grande sagramento afeta o status neurologico
baixa consciência
hipóxia cerebral
como um grande sagramento afeta o status neurologico
baixa consciência
hipóxia cerebral
hipoxia cerebral nas pupilas
anisocoria bilateral
