Trauma cervical/TCE Flashcards
Trauma cervical- Zonas
zona 1) base do pescoço e desfiladeiro torácico; fúrcula esternal à cartilagem cricóide—- maior mortalidade
zona 2) Cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula
zona 3) Acima do ângulo da mandíbula
Trauma cervical- Abordagem
Sintomático: SEMPRE cx (Cervicostomia exploradora)
-Hemorragia, hematoma, estridor, disfonia, enfisema subct, disfagia
Assintomat e trauma fechado:TC + Doppler de carótidas
Trauma aberto: Atinge Platisma?
Se sim: Cervicotomia
Se não: Conservador
Trauma de face- Classificação
Le Fort I) Disjunção dentoalveolar
Le Fort II) Disjunção nasofaríngea
Le Fort III) Disjunção craniofacial
TCE
Principal causa
Prevenção de lesões secundárias
acidente automobilístico
Combater a hipoperfusão, hipoxemia e HIC— Mantendo PAS>90 ; PaO2>60; evitar hipercapnia
TCE- Gravidade
Leve: ECG maior ou igual a 13
Moderado: ECG entre 9 e 12
Grave: menor ou igual a 8
TCE-Hematoma epidural- Devo lembrar
Forma biconvexa
Raro (9%)
Causa mais comum: lesão artéria meníngea média (região temporal ou temporoparietal)
Intervalo lúcido
TCE- Indicações cx
volume maior ou igual a 30ml;
espessura maior ou igual a 15mm e/ou desvio da linha média maior ou igual a 5mm
déficit focal ou anisocoria
coma
TCE- Hematoma subdural- Devo lembrar
30% dos casos
Frequentemente associado a dilaceração de pequenas veias entre a dura e a aracnoide
Localização frontotemporoparietal
TC- imagem em CRESCENTE
TCE- Hematoma subdural-indicações de tto cx
Hematoma> igual a 10mm
Desvio da linha média>igual a 5mm
Sinais de herniação cerebral, anisocoria e deterioração neurológica
TCE-Contusões e hematomas
20 a 30% dos TCE’s graves
Clínica semelhante ao AVEi
20% dos casos há expansão e formação de hematoma intracerebral
TCE- Concussão
Breve perda de consciência e amnésia com duração de alguns minutos
TCE- Lesão axonal difusa
Aceleração rotacional da cabeça
Coma> 6 horas
