Trauma Abdominal

Question 1

Trauma abdominal- Classificar/ Necessidade de abordagem?

Answer 1

Fechado (contusão)-Irritação peritoneal

Penetrante- Evisceração, Irritação Peritoneal, Choque

Question 2

Trauma abdominal- órgão mais lesado

Answer 2

Penetrante: Fígado
PAF: Intestino Delgado
Contuso: Baço

Question 3

Trauma abdominal-Abordagem Penetrante

Answer 3

PAF: CIRÚRGICO
Arma Branca: Exploração digital— Lesão de cavidade?
NÃO— observar 24 hrs, exame físico, htseriada, dieta zero
Leucocitose Ou queda de Hb>3— Considerar TC/LPO
SIM- Cx

Question 4

Trauma abdominal- Abordagem Contuso sem irritação peritoneal

Answer 4

Exame físico
Lavado peritoneal diagnóstico: exame duvidoso, hipotenso ou choque no trauma sem causa aparente; fratura de pelve
FAST (vê coleções>250 ml)- fazer antes da TC
TC de abd com contraste oral e venoso- SE estável HDN

Question 5

Trauma abdominal- Lesão de via biliar/vesícula biliar- abordagem

Answer 5

Menos de 50% do ducto envolvido: Dreno de Kehr
Mais de 50%: Coledocojejunostomia com Y de Roux
Vesícula: Colecistec

Question 6

Manobra de Pringle/ Lesão refratária

Answer 6

Compressão da porta hepatis no forame de Winslow para controlar sangramento hepático. A manobra é frequentemente utilizada em cirurgias de trauma e consegue, de maneira efetiva, parar o sangramento hepático caso a origem seja da veia porta ou artéria hepática.
Veia hepática

Question 7

Trauma Esplênico- tratamento

Answer 7

Acompanhamento clínico: Lesão tipo I ou II
Arteriografia: Lesão III ou IV com sangramento ativo.
Esplené: Lesão tipo V, Trauma com instabilidade hdn ou presença de distúrbio de hemostasia

Question 8

Trauma duodenal- Achado comum
Sinais clássicos
Clínica
Tratamento

Answer 8

Ar no retroperitônio
Empilhamento de moedas e mola espiralada
Dor lombar e flancos com irradiação até bolsa escrotal
Hematoma: conservador; Laceração: cirurgico

Question 9

Trauma Pancreático- Abordagem
Hematoma
Laceração sem lesão ductal
Laceração com lesão ductal

Answer 9

Observação
Observação ou desbridamento
Ressecção

Question 10

Trauma colorretal- 3 abordagens

Answer 10

1) Reparo primário
2) Ressecção com anastomose: operação dentro de 4 a 6 hrs; estável; ausência de lesão vascular colônica; necessidade de menos de 6 unidades de concentrado de hemácias
3) Ressecção + colostomia

Question 11

Trauma Renal- classificar

Answer 11

Penetrante- Cirúrgico

Fechado- Conservador

Question 12

Trauma Renal- Escala de Lesão AAST

Answer 12

V) Fragmentação renal ou lesão do pedículo renal
IV) Laceração estendendo-se através da junção corticomedular
III) Lesão parenquimatosa com extensão maior que 1cm através do córtex renal
II) Laceração cortical sem extravasamento urinário
I) Laceração Pequena ou hematoma subcapsular contido

Question 13

Trauma vesical- Intra ou Extraperitoneal?

Como definir?

Answer 13

Uretrocistografia

Bexiga bem visualizada: Intra- Laparotomia Exploradora

Question 14

Trauma uretral- Tríade clássica

Answer 14

• Sangue no meato uretral
• Bexigoma
• Incapacidade de Urinar

Question 15

Trauma uretral- Posteriorx Anterior

Answer 15

Posterior: Trauma de grande impacto
Anterior: Trauma contuso, fratura de pênis, queda à cavaleiro e lesões iatrog

Question 16

Choque sistêmico + Hematúria após trauma- Sugere

Answer 16

Lesão renal grave

Question 17

Fratura pélvica- Lembrar de…

Answer 17

Instabilidade do anel pélvico— Hematoma retroperitoneal
Trauma de grande impacto- Open book
Hematoma em pênis, bolsa escrotal e grandes lábios

Question 18

Fratura pélvica- abordagem inicial

Answer 18

Reposição volêmica e hemotransfusão

Question 19

Fratura pélvica- Se hemorragia de grande porte, qual vaso sanguíneo deve ser ligado?

Answer 19

Artéria Hipogástrica (ilíaca comum)

Question 20

Damage control- Indicações

Answer 20

Temp ax< 35º
pH< 7.2
PTT ou INR sup a 50% da normalidade

Question 21

Damage control- Consiste em

Answer 21

Operação inicial
Reanimação em CTI
Reoperação planejada