Trauma cardiáco Flashcards
Este trauma cardiaco es de difícil dx, solemos verlo en px politraumatizados y es de suma importancia por sus complicaciones potencialmente fatales
Trauma cardiaco contuso
Tipos de trauma cardiaco contuso
- Concusión miocárdica
- Contusión miocárdica
- Infarto
- Ruptura
Es un golpe en la caja cardiaca que ocasiona disarritmias, hipotensión y pérdida del estado de conciencia así como disfunción celular prolongada ocasionando un paro cardiaco irreversible
Concusión miocárdica (commotio cordis)
Es una forma de lesión menos severa que la concusión miocárdica en la que raramente hay daño permanente
Contusión miocárdica
Causa más común de contusión miocárdica
Desaceleración a alta (o baja) velocidad
Hablando de contusión miocárdica las lesiones en estado de rigidez (diástole tardía, sistole temprana) son más severas. Cierto o Falso
Cierto
Manifestaciones clínicas de contusión miocárdica
Cuadro inespecífico, puede haber lesiones adicionales. El signo más sensible, pero inespecífico es la taquicardia sinusal
El dx de contusión miocárdica se puede hacer por los siguientes métodos
Biopsia o necropsia, EKG, niveles de CPK-MB, US bidimensional, estudios radiolúcidos y TAC
Situaciones que ocasionan un infarto miocárdico contuso
Trauma directo a las arterias coronarias (más común) y contusión miocárdica severa
Forma más severa de trauma cardiaco contuso
Ruptura cardiaca
La ruptura cardiaca la podemos clasificar de la siguiente manera
Puede ser aguda (ventricular o auricular, ruptura de septo interauricular o interventricular) o tardía, esta puede tardar semanas (necrosis secundaria a un área contusionada o infectada del miocardio)
En la ruptura cardiaca ¿Qué se suele afectar con mayor frecuencia entre los ventrículos y las aurículas?
Los ventrículos sin tener preferencia por un lado. Suele pasar en diástole o sístole temprana
Lado que se suele afectar más cuando en una ruptura cardiaca se afectan las auricular
Lado derecho en sístole tardía
Manejo de ruptura cardiaca
Descompresión inmediata del taponamiento y control de la hemorragia. Pericardiocentesis puede ser eficaz en casos de una ruptura pequeña
Toracotomía y pericardiotomía de urgencia
Causa más común de trauma cardiaco penetrante
HPPAF
