Infecciones de tejidos blandos

Question 1

La etiología principal de infecciones de piel y tejidos blandos son

Answer 1

Infecciones por estafilocococs aureus y estreptococos.

Question 2

En 1998 la FDA clasificó las infecciones de tejidos blandos de la siguiente manera

Answer 2

• No complicadas: Son superfciales como celulitis, impétigo, furúnculos, abscesos simples, solo requieren antibiótico y cx de drenaje superficial
• Complicadas: infecciones necrotizantes, úlceras infectadas, quemaduras infectadas y abscesos profundos que requieren ademas del antibiótico cirugías repetidas.

Question 3

Tx de infecciones de piel y tejidos blandos suele ser el siguiente

Answer 3

Antibióticos: 5 o 7-10 días
Orales: Amoxicilina-clavulanato o cefalexina

Question 4

El control De la Fuente en infecciones de tejidos blandos incluye lo siguiente

Answer 4

Drenaje de abscesos, desbridamiento de tejidos infectados, extracción de cuerpos extraños o prótesis

Question 5

Tiempo límite para aplicar las técnicas de control de la fuente

Answer 5

6 horas

Question 6

Es una placa eritematosa, sensible y dolorosa con bordes bien demilitados, su agente causal más común es estreptococo pyogenes.

Answer 6

Erisipela

Question 7

Tx vs erisipela

Answer 7

Amoxicilina-clavulanato o cefalexina en px con riesgo de meticilino resistentes

Question 8

Agente que causa más comúnmente erisipela

Answer 8

Estreptococos

Question 9

Colección en dermis y TCSC hay edema e induración y eritema en un área bien demilitada. Son quistes sebaceos o epidermoides que son infección de una glándula pilosebacea.

Answer 9

Absceso simple

Question 10

Tx vs absceso simple

Answer 10

Incisión y drenaje además de quitar la cápsula. ATBs solo en px inmunodeficientes y 5 días excepto si no hay resolución se continúa a 7 o 10 días.

Question 11

Infección bacteriana principalmente de los linfáticos dérmicos y del tejido subcutáneo que afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Signos clínicos incluyen Hipertermia, eritema, dolor, linfangitis y malestarsistémico con fiebre y leucocitosis.

Answer 11

Celulitis

Question 12

Estas enfeermedades pueden aumentar las recurrencias de la celulitis

Answer 12

El edema, el linfedema, la insuficiencia venosa, el
trauma previo (incluida la cirugia) en el área y la tiña
pedis

Question 13

¿A qué px’s con acceso perianal se les da ATBs?

Answer 13

Si hay signos sistémicos, en inmunocomprometidos, si el control de la fuente es incompleto, grandes abscesos o con celulitis significativa.

Question 14

Tx de acceso perianal

Answer 14

Incisión y drenaje
En perianales y perirrectales con fistula, proceder con
fistulotomía primaria para prevenir recurrencia.
Px ambulatorios: Amoxicilina/clavulanato

Question 15

Grupo heterogéneo que incluye heridas por mordeduras, UPP y quemaduras.

Answer 15

Infecciones que se desarrollan en la piel dañada

Question 16

Tx de las infecciones que se desarrollan en la piel dañada

Answer 16

Irrigación y desbridamiento
Profilaxis antibiótica 5-7 días si no hay síntomas
Profilaxis antitetánica en heridas por mordedura

Question 17

Son áreas de necrosis tisular que se desarrollan cuando el tejido se comprime entre una prominencia ósea y una superficie externa durante un periodo prolongado de tiempo, las vemos en px críticos, adultos mayores y con lesión de la médula espinal

Answer 17

Úlceras por presión

Question 18

Tx de las UPPs

Answer 18

Debridamiento, drenaje y biofilm

Question 19

Son infecciones invasivas y potencialmente mortales, con un componente necrotizante que afecta una o todas las capas de los tejidos blandos, desde la dermis, TCSC, hasta la fascia y el músculo.

Answer 19

Infección necrotizante

Question 20

Comorbilidades que se asocian a infecciones necrotizantes

Answer 20

DM (más común 44.5%), IR, enfermedad arterial, abuso de drogas

Question 21

Podemos clasificar las infecciones necrotizantes en 3 que son

Answer 21

• Tipo I: Polimicrobiana: Aéreos y anaerobios, se asocia con procedimientos quirúrgicos que involucran intestino o trauma abdominal penetrate, infecciones de piel dañada o abscesos.
• Tipo II: Infección monomicrobiana, los más comunes son estreptococos, S. aureus o anaerobios. La mayoria se adquieren en la comunidad y se presentan en extremidades, dos tercios en inferiores.
• Tipo III: es una infección aguda por clostridio o bacilo de tejido vivo sano que se produce de forma
  espontánea o como resultado de una lesión traumática.

Question 22

Manejo de infecciones necrotizantes

Answer 22

Inmediatamente después del dx administrar 1 litro de cristaloides en 30 min.

Question 23

Es un tipo de infección necrotizante que afecta el área genital o el perineo, el origen de la infección es identificable en la mayoría de los casos y es predominantemente de origen anorrectal, genitourinario o cutáneo local.

Answer 23

Grangrena de Fournier

Question 24

Manifestaciones clínicas de gangrena de Fournier

Answer 24

• Signos locales: ° edema. * Eritema. * Dolor intenso y desproporcionado. * Ampollas o necrosis cutáneas (en una etapa posterior). * Hinchazón o sensibilidad. * Crepitación.
• Signos sistémicos: Fiebre.* Taquicardia. * Hipotensión Choque

Question 25

Si el índice de gravedad de fournier es mayor a _ es predictor de mortalidad

Answer 25

9 (nueve)