Trauma/ Atls Flashcards
Por quanto tempo posso manter crico?
Crico por punção:30 a 45 min
Crico cirurgica : entre 1 e 3 dias
Indicacoes de crico no trauma
> nao consigo IOT
> nao consigo ventilar : “CRICO FACO CIRURGICA FAÇO”
< 12 anos= CRico faço … mas POR PUNCAO
Site duas vias supragloticas de via area
Mascara laringea
Combitubo
Toracotomia no traum
Hemotorax maciço Lesão penetrante tórax com tamponamento cardiaco Lesão vasos nobres com instabilidade Lesão traqueobrônquica extensa Evidência perfuração esofagiana
Vias de acesso toraax
Coração
Pcr: toracoabdominal anterolateral esquerda
No cc: esternotomka mediana
Acesso ao hilo pulmonar trauma
Toracotomia posterolateral
Acesso a carina e via Direita
Toracotomia posterolateral Direita
Lesões de brônquio esquerda
Fonte
Posterolateral direita
Distal
Toracotomia esquerda
Acesso aorta descendente
Toracotomia posterolateral esquerda
Trauma abdominal aberto
Arma de fogo
1- Delgado
2 cólon
3 figado
Trauma abdômen aberto
Arma branca
1- figado
2- delgado
FAB ABDÔMEN ABERTO
Instável: lapa
Irritação peritoneal lapa
Eviscerações lapa
Estável exploração digital ferida
FAB DORSO
Estável > Tc abdômen
TRAUMA FECHADO
ABDÔMEN
Baço
Figado
Estável> Tc e avalia grau
Lapa se
Irritação peritoneo
Choque
Fast + instável
Na síndrome compartimento membro
Qual último achado a ser observado??
PERDA DOS PULSOS ATERIAIS
Contraindicação de AUTOTRANSFUSÃO
Angina peCTORIS INSTÁVEL
<50kg
Dicas INFECCIOSAS
NEO GÁSTRICO LAUREN
Intestinal
MAIS COMUM BRASIL MAIS HOMEM Aumenta incidência com idade RELAÇÃO COM GASTRITE ATROFICA—— H Pylori Melhor prognóstico \+ porção Distal do estomago
Cá gástrico intestinal
É mais distal
HPylori
DISSEMINAÇÃO É HEMATOGENICA
ASSOCIAÇÃO COM INSTABILIDADE DE MICROSSATELITES
Tumor GÁSTRICO DIFUSO
Anel de sinete>> DINETE **Di MULHER*** Pouco diferenciado Pior prognóstico \+ proximal Hpylori( menos ) DISSEMINA SUBMUCOSO Disseminação LINFÁTICA E POR CONTIGUIDADE
Tumor GÁSTRICO PRECOCE
Não passa da SUBMUCOSA
INDEPENDENTE DO STATUS LINFONODAL
COAGULOPATIA NO TRAUMA
Choque e lesão tecidual Perde VOLUME E FATORES DE COAGULAÇÃO ACIDOSE COAGULOPATIA HIPOTERMIA
Choque por pneumotórax hipertensivo
OBSTRUTIVO
Qual parâmetro para prever extubação bem sucedida??
ÍNDICE DE TOBIN: Índice de respiração rápida e superficial
FR/VC >=105 alta chance de falência extubação
Glasgow
Ocular
4 normal
3 chamado
2 dor
1 sem resposta
Glasgow
Verbal
5 normal 4 confuso 3 inapropriado 2 incompreensível 1 sem reposta
Glasgow
Motor
6 normal 5 localizo 4 dor 3 flexão 2 extensao 1 sem resposta
Trauma de tórax
Lesões risco iminente de
MORTE
Pneumo hipertensivo Pneumo aberto Hemopneumotorax MACIÇO Lesões traqueobronquicas Tamponamento 💜
Lesões transição toracoabdominal
Penetrante
4-7 Espaço intercostal
Instável: toracotomia e laparotomia
Estável
Imagem: hemopneumotorax— dreno e toracoscopia
Imagem: líquido na barriga—/ videolaparoscopia
Trauma abdominal
CIRURGIA DE URGÊNCIA
Instável Peritonite clara e persistente Evisceracao Lesões de órgãos específicos Líquido livre sem lesão de víscera oca Ferimentos transfixastes
TRAUMA ABDOMINAL
TTO CONSERVADOR
Se Sou um centro de referência com UTI E CC Ausência indicações cxs Monitorização e controle laboratorial AUSÊNCIA DE LESÕES ASSOCIADAS-TCE avalio vem paciente e a lesão
Comprimiu e mantém sangramento em trauma de membro?
Cd??
Torniquete e opera
Principal causa de óbito em paciente com Tce
HIPÓXIA E HIPOTENSAO
Tce com sg
Escorreu na Tc
Subdural!!!
Veia
Escorre
Velho que cai
Tce com sangue na Tc em forma de lua
Indo para centro
Intervalo lúcido
EPIDURAL
Tufu tufi
Arteria meningeo media
