Cx Pediatrica

Question 1

Hernia de Bauchdaleck

Answer 1

Hernia Congenita diafragmatica
Posterior
+Esquerda

Bauchdaleft
B de bumbum

Question 2

O que é o achado do usg

Sinal do cordao triangular

Answer 2

Arteria triangular hipercoica
Decorrente da presenca de remanecentes ductais fibroticos na regiao porta hepatica

“ atresia Vias biliares”

Question 3

Qual a causa mais comum de insuficiencia hepatica que leva ao Tx na infancia

Answer 3

Atresia das vias biliares

Question 4

Quais anomalias que estao + relacionadas a atresia do esofago ???

Answer 4

Trissomia do 18 e 21

Question 5

Esferocitose heteditaria

Answer 5

Autossomica dominante
Deficiencia espectrina
Anemia + ictericia + esplenomegalia

Question 6

Rn com polidramnio
+ desconforto respiratorio+abd escavado

Qual Diagnostico?

Answer 6

Hernia diafragmatica congenita

90% tp bolhdalek

Question 7

Qualcx do cisto de tireoglosso??

Answer 7

Cx de Sistrunk
Base da lingua a base da tireoidea
Sai o hioide

Question 8

Sinal de prehn

Answer 8

Alivio da dor testicular ao elevar o testiculo

Isso sugere orquiepididimite
Epididimite

Question 9

Classificacao da atresia de esofago

Answer 9

A- atresia pura sem fistula

B - atresia com Fistula TE proximal(2% dos casos)

C É a MAIS COMUM
Atresia com fistula TE Distal

D Atresia com fistula Proximal e Distal

E Atresia com fistula TE em “H”

Question 10

Clinica da atresia de esofago

Answer 10

Hipersalivacao

Regurgitacao / cianose / vomitos

Distensao abdominal

Cianose

Tosse

Question 11

Como fazer diagnostico da atresia de esofago

Answer 11

Pre natal»> Polidraminio
Bolha gastrica pequena ou ausente

Rsm= identifica lesoes toracicas fetais e pode ser considerados em pacientes em que o Usg do pre natal apresenta uma suspeita
Nao há visualizacao do esofago toracico

Pos-Natal: 
Tenta passar SNG e nao progride
Sialorreia intensa+ ar no estomago( fistula) 
Rx contraste
“Sd de Vactrel”

Question 12

Tto da atresia de esofago

Answer 12

Atb endovenoso empirico

Aspiracao continua do coto principal
+ elevar cabeceira

Se desconforto resp»> IOT

Se quadro resp grave» ligadura de emergencia da fistula
Se necessario»> Gastrostomia

Se Atresia de esofago isolada= 1 Gtt
2 avalio comprimento e localizacao do coto/ seg esofagico inferior
3 planejamento cirurgico

Question 13

Se crianca com Atresia de esofago for a termo com pouco ou sem comprometimento respiratorio eu opto por ql tto?

Answer 13

Fechamento da Fistula +

Correcao da atresia com anastomose Primária

Question 14

❇️Descreva a tec cirurgica da correcao da atresia de esofago✅

Answer 14

1 🛑Toracotomia aberta ou video

2 🛑Disseccao Extrapleural»> Mediastino Posterior

3 🛑Disseccao e Ligadura da Fistula ( fio inabsorvivel)

4 🛑bolsa esofagica proximal mobilizada mais alto possivel
( - tensao na anastomose)
‼️Anastomose 🔆[ camada única = Maior taxa de vazamento
🔆Camada duplas= Maior taxa de estenose]

❌❌FATOR DETERMINANTE❌❌
⭕️Distancia entre os cotos!!⭕️

Question 15

⭕️Se Houver Distancia Longa eu opto por….🔆

Answer 15

‼️Esofagomiotomia circular em Bolsa

✅Aumenta o comprimento e favorece a anastomose Primária!

2️⃣opcao
✅Coto distal ser suturado na fascia pre vertebral com marcacao com Hemoclip
Com o Crescimento da Criança podemos considerar anastomose Primaria

Enquanto ela cresce mantemos a GTT

3️⃣ opção
✅ Enxerto Livre do intestino Delgado
❗️piores resultados comparados aos demais

Question 16

❇️ Complicacoes do procedimento cirurgico

Answer 16

❗️ ✅1️⃣ primeiro Disturbios de motilidade Esofagic

2️⃣ DRGE

3️⃣ Estenose da anastomose

4️⃣ Fístulas

5️⃣ Traqueomalácia

Question 17

🛑⭕️‼️ quais sindromes devo investigar na crianca com Atresia de Esofago?!?!?

Answer 17

❇️Sd de Vactrel❗️

✅Sd de Cantrel❗️

🛑E malformacoes gerais cardiovasculares 🛑

Question 18

❇️ Estenose Hipertroficabdo Piloro

Caracteristicas

Epidemiologia

Answer 18

+ no 1 Filho

+ em Meninos

Geralmente esta associado a outras malformacoes como Fistula Traqueoesofagi a // Hipoplasia ou agenesia de Frenulos

Sd de Apert
Sd de Zelleweger
Trissomia 18 e Sd Cornelia Lange

Question 19

❗️❗️⭕️ clinica da Estenose Hipertrofica do Piloro

Answer 19

✅ VOMITOS+ Oliva PIlorica

Vomitos nao biliosos +- 3 semana de vida
Alcalose metabolica hipocloremica e hipocalemica
Desnutricao e Desidratacao
Olica pilorica= massa / bolinha palpavel na altura do piloro

Question 20

⭕️ Como fazer diagnostico da EHPiloro!?

Answer 20

✅USG

Criterios = espessura do piloro de 3 a 4 mm
Comp = 15 a 19 
Diam = 10 a 14

Question 21

🛑Qual tto da EHPiloro?

Answer 21

1 corrige Dist HDLiticos

2 Pilorotomia
Extramucosa = Fredt Ramsted
Aberta ou Video

Complicacao = pilotomia incompleta

Question 22

⭕️Possiveis Dg diferenciais do Megacolon Congenito⭕️

3 opcoes

Answer 22

⭕️atresia do Ileo
🛑 íleo Meconial
⭕️ Displasia Neuronal Colonica

Question 23

CLASSIFICAÇÃO GROSS

ATRESIA ESÔFAGO

Answer 23

A- sem fístula e sem conexão dos cotos
B- fístula ANTERIOR 
C— MAIS COMUM
Fístula DISTAL
D—- DUAS FÍSTULAS 
proximal e Distal
E—- Fístula sem Atresia

Question 24

VACTERL— sds associadas a atresia de esôfago

Answer 24

V vertebrais 🦴 
A Anorretais 💩
C Cardíacas🫀
T traqueoesofagicas 
L— Limps MEMBROS🦵🏻🦶🏻💪🏻

Question 25

Estágios BELL

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

Answer 25

1
suspeita> rx ainda normal ou apenas distensão // sg vivo fezes

2 comprovada
Sintomas+ pneumatose intestinal
Celulite de parede

3 avançada
Peritonite generalizada
Pneumoperitônio

Question 26

Indicação de Lapa no NIT

Answer 26

Pneumoperitônio 
Paracentese +
Piora clínica 
Pneumoportia 
Rx com alça fixa

Question 27

Cx do NIT

Answer 27

Enterectomia seguimentar com anastomose primária

Question 28

SD INTESTINO CURTO no NIT

Answer 28

Fiz enterectomia e só sobrou < 1 m de delgado

Sd disabsortiva: dependência de Npp total

Question 29

Causa mais comum de atresia intestinal é

Answer 29

ATRESIA DO DUODENO

Question 30

Qual tumor abdominal é o mais comum da infância

Answer 30

NEUROBLASTOMA