Cx Plastica Flashcards
Exemplos Randômicos
Zetaplastia
Retalho VY
Retalho Romboide
Retalho interpolacao
Dê Exemplos de Enxertos
Isoenxerto» doador e receptor
Homo- enxerto =aloenxerto> mesma especies
AutoEnxerto: mesmo individuo
Heteroenxerto: Especies Diferentes
Definicao de enxerto
Derme + epiderme de uma área para outra
Depende da vascularizacao da area receptora
Retalho»_space; definicao
Retalho mais complexo>
A vascularizacao depende do proprio retalho
O que significa presenca de microsateliose na Bx do melanoma
Microsateliose é um forte indicador de Prognostico Adverso
Quantos milimetros deve ter da borda na bx excisional do Melanoma???
De 1 a 3 mm
❗️❗️❗️lembrar de retirar coxim gorduroso‼️
Classificacao de clark e Breslow
Fale sobre classif do Clark
Classif de Clark»_space;> Camadas!!!
N1 insitu N 2 derme Papilar Suoerficial N3 derme papilar N4 Derme Reticular N5 Hipoderme
Classificacao de Breslow do Melanoma
N1 1 a 2 mm
N3 > 2 a 4mm
N4 > 4 mm
Fale sobre 7 fatores importantes na avaliaçao do prognostico e malignidade do Melanoma
Indice mitotico Regressao Invasao Angiolinfatica Infiltracao de linfocitos no tumor Fase de Crescimento( radial x vertical) Neurotropismo Subtipo Histologico
Metastases do melanoma sao por quais vias
Sanguinea
E linfatica
A ulceracao é considerado o maior——
Predisponente de envolvimento linfonodal
O risco de acomentimento lonfonodal é proporcional ao nivel de…….
🛑⭕️Nivel de Breslow❗️‼️❗️‼️
⭕️⭕️Indicacoes de linfografia pre operatoria de Melanoma🛑🛑🛑
Pacientes sem linfonodos palpsveis ao exame fisico✅
Espessuma tumoral > 0,8 mm✅
< 0,8 mm e ULCERADO✅
Zetaplastia é qual tipo de retalho???
Retalho de transposiçao
Avanco de 75 % e em angulo de 60 graus
Nos retalhos axiais tem o Vaso do tipo…
NOMINADO
Ou seja a arteria é conhecida
Tipos de retalhos
Livre- arterias e veias nao nominados
Axial- art é nominada [ ex é o TRAM]
Transferência de Tecido Livre- vasos desconecta durante a transferencia e reconecta atraves da microcirurgia- anastomose dos vasos
A ressecao de lesoes em face devem seguir as linhas de…
LANGER
A linha de surptura das ressecoes em face devem ficar…
Dentro das linhas de forca de Langer
A reconstrucao mamaria apos mastectomia radical é feita em quantos tempos cirurgicos?
Em dois tempos
Sendo o primeiro
Cone- molde da mama - estruturacao
Segundo Tempo
Construcão da Areola
Retalho do Tipo TRam a arteria que nutre é a …
Art Epigastrica Inferior
Podemos usar dois tipos de retalhos para reconstrucao de mama
Cite
-os
Podemos usar Tram
E o grande Dorsal
O retalho do brande dorsal é nutrido pela arteria …
Art Toraco Dorsal✅
Quais sao as 4 fases de implantacao do Enxerto
1- embebicao
2 - inosculacao( conexoes vasculares)
3 angiogenese- novos vasos capilares
4 maturacao - retracao / remodelamento
A embebicao ocorre durante quanto tempo pos implatacao do enxerto
Ate dois dias
A inosculacao pode durar quantos dias pos implante do enxerto
Do Segundo dia até aprox 6 dia
A angiogenese se iniciao em qual dia apos implante do enxerto
Após o 6 dia
Apos a enxertia devemos fazer …
Curativo de brown-
Manter imobilizacao
Qual a causa PRINCIPAL da falha de Pega do Enxerto????
HEMATOMA
Cite oustras causas de falha de pega do Enxerto
1- alem do hematoma Cisalhamento Seroma Infeccao Vasc insuf na area receptora Comorbidades
Quais sao as fases[2] da retracao do enxerto
Primaria
É aquela que ocorre logo apos a retirada do enxerto
Secundaria
Dirurante o processo de integração
Quanto tempos apos implantacao do enxerto ocorre a Reinervacao
De 10 a 15 meses
Se houver o Osso Exposto
CartilagemExposta
Tendão Exposto
Qual melhor opcao de cobrir a ferida
Melhor opcao é o retalho
Porcentagens queimadura
Crianca
Criança Cabeça 18% Corpo 36% Perna 14% cada Braços 9% cada
Queimadura adulto
Porcentagem
Cabeça 9%
Corpo 36%
Braço 9%
Perna18%
Diurese queimados
Adulto
+14 anos: >= 0,5 ml\kg
<30kg : 1 ml\kg
Diurese queimado elétrico
1-1,5ml /kg
Diurese queimado <14 anos
< 30 kg
1 ml\kg
Fasciotomia queimado
Devido síndrome compartimental
Escarotomia queimado
Lesão profunda com elemento constritor
Torax geralmente
Fator de maior risco de morte nos MELANOMAS
Linfonodo SENTINELA POSITIVO
Principal causa de perda de enxerto
Acúmulo de líquido entre o enxerto e o leito receptor
Vantagem enxerto pele total
Menor contração da ferida
Qual PRINCIPAL FATOR PROGNÓSTICO DOS MELANOMAS
Espessura da lesão
BRESLOW
Qual fator que mais dificulta cicatrização das feridas???
INFECÇÃO TECIDUAL LOCAL
