TRAUMA ABDOMINAL Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos do trauma abdominal? (2)

A

1 - Contuso (Fechado)

2- Penetrante

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2
Q

Como pode ser dividido o abdome em regiões? (3)

A

1- Anterior
2- Lateral
3- Posterior

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3
Q

Qual a divisão em quadrantes do abdome? (9)

A
1- Hipoc D
2- Hipoc E
3- Epigástro
4- Flanco D
5- Flanco E
6- Mesogastro
7- FID
8- FIE
9- Hipogastro
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4
Q

Qual a divisão em quadrantes do abdome? (4)

A

1- QSD
2- QSE
3- QID
4- QIE

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5
Q

Quais os compartimentos internos do abdome? (3)

A

1- Peritônio
2- Retroperitônio
3- Pelve

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6
Q

Qual a “bolsa” que recobre o abdome? Quais as camadas? (2)

A

Peritônio

1- Peritônio Viceral
2- Peritônio Parietal

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7
Q

Qual a localização dos orgãos:

1- Fixos
2- Móveis

A

1- Peritoniais (Envolto pelo P. Viceral e P. Parietal)

2- Retroperitoniais

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8
Q

O que é mesentério?

A

Suspendem os órgãos intra abdominais

Formado por dobras de peritônio

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9
Q

Quais estruturas são retroperitoniais? (11)

A
1- Rim
2- Pâncreas
3- Partes distal duodeno
4- Parte posterior bexiga
5- Sigmoide
6- Ureter
7- Veia cava anterior
8- Artéria Aorta Abdominal
9- Colon Ascendente
10- Colon Descendente 
11- Suprarrenais
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10
Q

Quais os tipos de mecanismos do trauma fechado/contuso?

Qual o principal responsável por esse tipo de trauma?

A

1- Compressão
2- Esmagamento
3- Cisalhamento ou desaceleração

Acidentes Automobilísticos.

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11
Q

Quais víceras são mais acometidas no trauma contuso?

A

Viceras parenquimatosas

1- Baço (40-55%)
2- Fígado (35-45%)

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12
Q

Quais as causas de trauma perfurativo/perfurantes?

A

1- Arma de fogo

2- Arma branca

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13
Q

Quais órgãos lesados no trauma perfurante?

A
1- Fígado (30 a 40%)
2- Intest. Delgado
3- Estômago
4- Diafragma
5- Colon
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14
Q

Quais a indicação para traumas perfurantes que COMPROVADAMENTE atravessam a cavidade peritonial?

A

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

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15
Q

Quando avaliar o abdome no paciente:
1- Instável
2- Estável

A

1- “C” do ABCDE

2- “C” ou Posteriormente

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16
Q

Quais os locais de maior sangramento avaliados no C?

A

1- Torax
2- Abdome
3- Pelve

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17
Q

O que é sinal de Jobert?

A

Hipertimpanismo na região hepática

Pneumoperitônio

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18
Q

Quais exames para rastreio de sangramento em pacientes INSTÁVEIS?

A

LPD

USG FAST

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19
Q

Quais medidas auxiliares no primeiro atendimento ao paciente instável?

A

1- Sondagem gástrica
2- Sondagem vesical
3- Toque retal (Se alteração, CI sondagem vesical)

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20
Q

O que é sinal de Ballance? O que sugere?

A

Massa dolorosa palpável no QSE

HEMATOMA ESPLÊNICO

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21
Q

O que é Sinal de Kehr? O que sugere?

A

Dor em ombro por irritação diafragmática

HEMATOMA ESPLÊNICO OU HEPÁTICO

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22
Q

O que é sinal de Sandblom? O que sugere?

A

Icterícia
Dor abdominal
Hematêmese

HEMOBILIA

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23
Q

O que é hemorragia em 2 tempos? Qual causa possível?

A

Instab. Hemodinâmica algumas horas após o trauma abdominal

TRAUMA ESPLÊNICO

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24
Q

1- Qual a finalidade do RX no trauma de abd?

2- Quais sinais acha no retroperitônio?

A

Pode revelar pneumoperitônio - Lesão de vícera oca

Pneumoretroperitonio e apagamento psoas

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25
Q

Quais exames contrastados para pacientes ESTÁVEIS para avaliação do sistema genitourinário?

A

1- Uretrocistografia - Bexiga e uretra

2- Urografia excretora - Contraste na veia, avalia se sai contraste na urina.

26
Q

Quando realiza uretrocistografia?

A

Todos os pacientes com suspeita de trauma uretral antes da sondagem vesical

27
Q

Quais critérios para POSITIVIDADE do LPD?

A
1- Aspiração > 10 mL sangue não coagulado
2- Presença bactérias no gram
3- > 100.000 hemácias/mm3 - SANGUE
4- > 500 leucócitos/mm3 - PERITONITE
5- Amilase > 175mg/dL - PANCREAS
28
Q

Quanto de soro infundir no paciente se aspiração não for suficiente e ter que mandar pro laboratório?

A

Criança : 10ml/kg

Adulto: 1000ml

29
Q

Se LPD + qual conduta?

A

Laparotomia exploradora

30
Q

Qual a CI absoluta para LPD?

A

Laparotomia já indicada

31
Q

CI relativas de LPD?

A

Gravidas
Obesidade
Cirurgia prévia (Aderências).
Cirrose avançada

32
Q

Qual os espaços que avalia a USG fast?

A

Espaço Morrison (Espaço Hepatorenal)
Subxifóide (Saco pericárdico)
Escavação pélvica

33
Q

O USG fast é preferível ao LPD? V OU F?

A

Verdadeiro

34
Q

Qual a indicação para TC no trauma de abd?

O que avalia?

A

Paciente estável

Lesão víceras maciças

35
Q

Quais as desvantagens do:
1-LPD
2-USG FAST
3- TC

A

1- Não diagnostica lesão diafragma e retroperitônio
2- Não diagnostica lesão diafragma, delgado e pâncreas e distorção por enfisema subcutâneo.
3- Não diagnostica lesão diafragmática e lesões delgado.

36
Q

PCT ESTÁVEL + USG POSITIVO PARA LIQUIDO ABD.

CONDUTA?

A

TC abd

37
Q

Indicações cirúrgicas trauma abd:

A

1- Trauma penetrante
2- Hipotensão - Instabilidade hemodinâmica
3- Peritonite
4- Eviceração

38
Q

Quando indicar TC triplo contraste?

A

Trauma penetrante em dorso/abdome lateral

ORAL (DUODENO), VASCULAR, RETAL (RETROPERITÔNIO/COLON)

39
Q

Qual a triade mortal do trauma? Quando controlar?

A

1- Acidose metabólica (pH < 7,2)
2- Hipotermia (Tax < 32º)
3- Coagulopatias (Necessidade > 10 UI concentrado hemácias).

Cirurgia de controle de danos.

40
Q

Quais manobras acesso retroperitônio?

1- Direito
2- Esquerdo

A

1- Cattel/Kosher

2- Mattox

41
Q

Qual a manobra para diferenciar sangramento intra hepático (cessa) ou extra hepatico?

A

Manobra de Pringle

42
Q

Qual a finalidade do Damage Control?

A

1- Controlar sangramento

2- Prevenir contaminação

43
Q

Qual a primeira manobra pra controle de sangramento de Veia Cava e Aorta Abdominal?

A

1- Sutura primária distal e proximal.

44
Q

Pós cirurgia de controle de danos, quanto tempo deve ocorrer a reoperação?

A

48-72h

45
Q

O que é cirurgia de Vaughn?

A

Exclusão duodenal 2º porção

Gastroenteroanastomose (Exclusão piloro, anastomose intestino e antro)

46
Q

Quais as zonas de hematoma retroperitoniais?

A

I - Central - Pâncreas, aorta e cava.
II - Lateral - Laterais compreendendo Rins e partes laterais do colon, partes retroperitoniais
III - Pelve - Não tratadas cirurgicamente

47
Q

Qual o exame padrão ouro para Zona III do hematoma retroperitonial?

A

Arteriografia.

48
Q

Critérios tratamento não operatório. (3)

A

1- Paciente estável
2- Trauma fechado
3- Viceras sólidas (baço, fígado, rins)

49
Q

Lesão hepática + icterícia + Melena…

Qual exame padrão ouro?

A

Hemobilia

Arteriografia abdominal

50
Q

Lesão do cinto de segurança sugere lesão de:

A

Mesentério

51
Q

Paciente trauma contuso, em baço e estável, qual tratamento priorizar?

A

Conservador.

52
Q

Classes de choque: Diferenças

A

I - FC < 100 e PA normal
II: FC 100-120 PA normal
III: Alteração de PA (Diminuição)
IV: Alteração nível de consciência.

53
Q

Como corrigir acidose metabólica no trauma?

A

Cristaloide, transfusão de hemocomponentes e estancamento da hemorragia.

NÃO USA BICARBONATO.

54
Q

Qual a causa de acidose metabólica no choque?

A

Metabolismo anaeróbico (Perfusão inadequada dos tecidos).

55
Q

Paciente ferimento arma de fogo, quando dar alta?

A

Exploração local negativa.

56
Q

Qual a indicação de… na lesão de colon:
1- Anastomose primária
2- Colostomia

A

1- Estável, ausência de peritonite;

2- Instável, presença de peritonite.

57
Q

Hematúria em lesão renal indica gravidade! V OU F?

A

FALSO

58
Q

ESTÁVEL + LESÂO RENAL, qual exame de imagem?

A

TC

59
Q

A hipotermia piora a…

Como corrige?

A

Coagulopatia e acidose metabólica

Aquecimento ativo.

60
Q

Lesão > 50% parede colon e delgado.

Conduta?

A

Resecção.

Não realizar anastomose primária.