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Cirurgia do trauma - Augusto > CHOQUE > Flashcards

CHOQUE Flashcards

1
Q

Características fisiológicas do Choque. Impacto no organismo.

A 
Má perfusão tecidual
Diminuição O2 nas mitocôndrias 
Aumento metabolismo anaeróbicos
Aumento do ácido lático
Morte celular
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Q

Quais os principais tipos de choque?

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivos/Restritivos
Distributivos - Séptico e Neurogênico

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3
Q 
Qual o mecanismo de ação do 
1- Hipovolêmico
2- Cardiogênico
3- Restritivo
4- Séptico
5- Neurogênico
A 
1- Depleção de volume
2- Falha na bomba
3- Compressão grandes vasos
4- Resposta inflamatória 
5- Diminuição do sistema simpático
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4
Q

Características choque hipovolêmico: (4)

A

1- Perda de plasma
2- Hemorragia
3- Desidratação
4- Hemorragia

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5
Q

Caract. Choque Cardiogênico (2)

A

Falha na bomba cardíaca

Defeitos mecânicos

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6
Q

Caract. Choques Obstrutivos

A

Aumento pressão intra torácica
Aumento pressão intrapericardica
Embolia Pulmonar

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7
Q

Caract. Choque Destributivo

A

Anafilático
Septico
Neurogênico
Ins. Suprarrenal

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8
Q

Até quantos % de perda da volemia há compensação do choque?

A

20%

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9
Q

Quando está compensado, qual caracteristicas dos órgãos nobres e não nobres?

A

Rim, coração, cérebro - Perfundidos

Outros: Hipoperfundido

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10
Q

Qual choque é mais comum no politraumatizado?

A

Hipovolêmico

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11
Q

Como se dá o mecanismo de compensação?

A

1- Aumento FC
2- Vasoconstrição periférica
3- Aumento DC

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12
Q

Qual o primeiro sinal de compensação no choque hipovolêmico?

A

Aumento da FC

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13
Q

Qual o sinal tardio no choque?

A

Diminuição da Pressão Arterial

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14
Q

Antes da diminuição da PA, quem diminui é a Pressão de…

A

Pressão de Pulso

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15
Q

Como se dá a pressão de pulso (formula) e qual o resultado esperado para choque?

A

PP = PAS - PAD

PP < 30mmHg é sinal de choque

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16
Q

Quais as principais causas de choque obstrutivo?

A

Pneumotorax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Hemotorax maciço

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17
Q

Qual a principal característica do choque neurogênico?

A

Hipotensão + Fc normal

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18
Q

Qual o mecanismo do choque neurogênico?

A

Diminuição do sistema autônomo –> Vasodilatação dos vasos –> Menos resistência periférica –> Hipotensão sem taquicardia.

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19
Q

Quais tipos de choque resultam em estase jugular? (2)

A

Cardiogênico

Obstrutivo

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20
Q

Quais tipos de choque resultam em pele:
Rosa:
Pálida

Qual motivo?

A

Rosa: Séptico e Neurogênico - VASODILATAÇÃO

Pálida: Hipovolêmico, obstrutivo, cardiogênico - VASOCONSTRIÇÃO

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21
Q

Definição hipotensão postural:

A

Diminuição > 10mmHg por tempo > 30 segundos em posição supina.

22
Q

Qual o valor da pressão sistólica para inferir choque?

A

PAS < 90mmHg

23
Q

Qual a importância da taquipneia no choque?

A

Diminuir PaCO2 e compensar a acidose metabólica.

Hiperventilação.

24
Q

Descarga adrenérgica e vasoconstrição, implica em qual alteração cutânea?

A

Palidez, hipoperfusão.

25
Q

Qual sinal mais específico e sensível na resposta ao tratamento no trauma?

A

Oligúria
IDEAL: > 50ml/h no adulto
> 0,5ml/kg/h adulto
> 1ml/kg/h criança

26
Q

Características gasométricas choque:

A

Acidose Metabólica

Diminuição de bases

27
Q

Qual a perda de volume do choque hemorrágico aproximadamente para haver rebaixamento do nível de consciência?

A

> 40%

28
Q 
Qual FC é considerada taquicardia em:
1-Lactentes
2-Pré-escolares
3-Adolescentes
4- Adultos
A

1- > 160
2- >140
3- >120
4- >100

29
Q

Quantas são as categorias na classificação do choque?

A

I - IV

30
Q

Na classe I, qual o valor de perda sanguínea e a conduta?

A

< 15%

Conduta: Monitorizar

31
Q

Na classe II, qual o valor de perda sanguínea, e a conduta?

Quais parâmetros diferenciam da classe I?

A

15-30%
Conduta: Infusão de solução cristaloide, RL

Pressão de pulso diminuida
Batimento de pulso aumentada

32
Q

Na classe III, qual o valor da:
1-Perda sanguínea:

O que diferencia da classe I e II?

Qual a conduta?

A

31-40%

Diminuição da pressão arterial e débito urinário

Conduta: Concentrado de hemácias + tipagem sanguínea com prova cruzada

33
Q

Na classe IV, qual a perda sanguínea e a conduta?

A

> 40%

Transfusão maciça - Tipagem O- e hemoderivados

(SEM TIPAGEM COM PROVA CRUZADA).

34
Q

Quais as medidas auxiliares no choque?

A

Sondagem gástrica

Sondagem uretral - Monitorização da diurése.

35
Q 
Exames para avaliar sangramento paciente:
1- Avaliação primária: 
a- Estável: 
b- Instável: 
2- Avaliação secundária:
Estável:
A 
1- Avaliação primária: 
a- Estável: RX TORAX E PELVE
b- Instável: USG FAST e LPD
2- Avaliação secundária:
Estável: TC
36
Q

Quando usar torniquete?

A

Lesão traumática até 1 hora. Excessão.

37
Q

Qual preferir? Reposição volume ou controle hemorragia?

A

Controle hemorragia.

38
Q

O que é hipotensão permissiva?

A

Deixar PAS até 90mmHg.

39
Q

CI de hipotensão permissiva. Motivo?

A

TCE.

Manter alta PA para manter PPC e não deixar aumentar PIC.

40
Q

Como é classificada a resposta a reposição volêmica? (3)

A

Resp. Rápida
Resp. Transitória
Sem resposta.

41
Q

Na resposta a reposição volêmica, qual a necessidade de sangue em cada classificação?

A

Resp. Rápida - Sem necessidade
Resp. Transitória - Possivelmente
Sem resposta. - Imediatamente

42
Q

Na resposta a reposição volêmica, qual a necessidade de cirurgia em cada classificação?

A

Resp. Rápida - Improvável
Resp. Transitória - Possivelmente
Sem resposta. - Muito provável

43
Q

Na reposição sanguínea, o que é reposto e qual a indicação?

A

Perda de sangue > 30%

Concentrado de hemácias.

44
Q

Na classe III, como repor?

A

Hemácias + Sangue específico pós testagem de prova cruzada.

45
Q

Na classe IV como repor?

A

Reposição maciça - Concentrado de hemacias sangue O rh negativo + plasma fresco congelado + plaquetas.

46
Q

Qual antifibrinolítico usar? E qual o tempo?

A

Ácido Tranexâmico 1g - Até 3h

47
Q

O que acontece com os valores da PVC em hipovolemia?

A

Diminui

48
Q

Qual o valor de bases na classe IV?

A

< -10

49
Q

Qual exame orienta a necessidade de reposição hemostática?

A

Tromboelastograma.

50
Q

Porque repor hemácias?

A

Aumentar a capacidade de transporte de o2 do volume intravascular

51
Q

Como é o reflexo do calcio ionico na transfusão maciça? Quais as consequências?

A

Hipocalcemia

Alterações cardíacas.

52
Q

Quando se considera transfusão maciça? Quantidade de unidades

A

Transfusão de > 10UI de série vermelha/24h ou 4 unidades na primeira hora.

Cirurgia do trauma - Augusto (6 decks)

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