QUEIMADURA Flashcards
Quais tipos de mediadores associados a queimaduras na resposta? (2)
Celulares
Hormonais
Os mediadores causam alterações como:
Aumento da permeabilidade capilar
Resposta imunológica
Resposta inflamatória
Qual a principal resposta metabólica ao trauma/queimadura?
Catabolismo celular
A classificação da queimadura, depende da…
Profundidade da lesão.
Defina:
1- Espessura parcial da queimadura:
2- Espessura total:
1- Algumas partes estão lesadas.
2- Todas as camadas estão lesadas.
Qual camada da pele acomete a queimadura de primeiro grau?
Epiderme
Qual camada da pele acomete a queimadura de segundo grau?
Epiderme (Total)
Derme (Parcial)
Qual camada da pele acomete a queimadura de terceiro grau?
Todas as camadas da pele
Subcutâneo, tendões, ligamentos, ossos, músculos.
Qual grau é indolor?
Terceiro grau.
Lesão de 1 grau:
1- Bolhas?
2- Cicatrizes?
NAO
Qual lesão apresenta bolhas?
Segundo grau
Na queimadura de segundo grau não existe regeneração espontânea. V OU F?
FALSO
Na queimadura de terceiro grau, existe regeneração espontânea?
NÃO
Qual tratamento para não regeneração espontânea no grau 3? Quando fazer?
Enxerto de pele
Quando paciente já estável.
A lesão de segundo grau deixa sequelas? Quais?
Sim
Cicatriz (PROFUNDA)
Discromia (SUPERFICIAL)
Na lesão de segundo grau, a cicatrização é rapida ou lenta?
Lenta
Qual a caracteristica da lesão de 3 grau? (5)
1- indolor 2- branca ou marrom 3- seca 4- dura 5- inelástica (branca nacarada)
A lesão 3 grau tem revitalização espontânea?
NAO
Qual a característica da borda na lesão de 3 grau?
Regride a borda
Quais as 3 zonas da queimadura por calor?
1- coagulação central - irreversível
2- estase intermediária - lesões reversíveis
3- hiperemia externa - tecidos edemaciados viáveis
No inicio da lesão por queimadura, há …. (Hipofunção/Hiperfunção) da função orgânica, com posterior …. (Hipofunção/Hiperfunção). Qual a excessão? Acontece contrário
Hipofunção, Hiperfunção
Sistema imune
As respostas metabólicas e a perda de liquídos das queimaduras de …. são iguais da de terceiro grau.
Segundo grau profundas.
Como se dá a resposta hemodinâmica a queimadura?
1- Liberação de substâncias..
2- Perda de… e …. para meio extravascular
3- O DC … e a RVP ….
4- A não reposição hidrica pode levar a….
1- Vasoativas
2- Liquidos e proteínas –> EDEMA
3- Diminui/Aumenta
4- IRA
Qual choque característico das queimaduras?
Hipovolêmico
A resposta hematológica:
1- há destruição de….
2- A continuidade de … (%) de … se dá pelo mecanismo de … e …
3- A trombose microvascular leva ao risco de…
1- Eritrócitos
2- 8 a 12%/queimar células e trombose microvascular
3- Necrose
A resposta endócrina se dá por:
1- Aumento dos hormônios…. Quais são?
2- Diminuição dos hormônios como:
3- Por que?
1- Contrarreguladores (Catecolaminas, glucagon, cortisol)
2- Insulina e t4
3- Pois o corpo necessita da liberação de energia para fora da célula.
Resposta gastrointestinais:
1- Queimadura > que 25% SAQ causa normalmente…
2- Queimadura + HDA sugere…
1- Ileo paralítico
2- Úlcera de Curling
Qual a principal causa de morte no paciente queimado?
Infecção
ABCDE ATLS - A
1- Qual estado é característico no paciente? Pela inalação da fumaça? Por que?
1- Hipoxemia. Aderência irreversível CO na hemoglobina. Objetivo é < 20% da CarboxiHemoglobina. (HBCO)
Qual risco de pacientes com queimadura de face e torax?
Qual conduta?
Edema progressivo de vias aéreas
Via aérea definitiva.
Quando indicar traqueostomia no queimado?
IOT por mais de 2 a 3 semanas
Em queimaduras de vias aéreas inferiores, qual o quadro característico? Semelhante a qual?
Pneumonite química
SARA
Os produtos quimicos causam qual resposta na via aérea?
1- Inflamação
2- Atelectasia.
Quando a lesão é considerada grave na queimadura de face em que precisa intubar?
IOT > 96horas.
Pode usar ATB profilático?
Não
É eficiente o uso de corticóide?
Não
Queimaduras torácicas e abdominais circunferênciais de terceiro grau, são capazes de produzir…..
1- Qual a consequência?
2- Qual conduta?
Carapaça
1- Não expansão pulmonar
2- Escarotomia.
Na letra C do trauma, qual a maior repercusão?
Perda de liquido para o 3 espaço
Quando usar calculos de SCQ?
1- 2 e 3 grau
2- Reposição volêmica
3- Necessidade de transporte
O que diz a regra da palma da mão?
A superfície da palma da mão do indivíduo, excluindo os dedos, equivale a 1% do restante do corpo.
Como se dá a regra dos nove para adultos?
Cabeça - 4,5 + 4,5 = 9% Anterior (Torax + ABD) = 9 + 9 = 18% Posterior (Dorsal + Lombar) = 9% + 9% = 18% MMSS: 4,5 + 4,5 = 9% CADA UM MMII: 9 + 9 = 18% CADA UM Períneo: 1%
Como se dá a regra dos 9 na criança? CABEÇUDA
Cabeça - 9% + 9% = 18% Anterior (Torax + ABD) = 9 + 9 = 18% Posterior (Dorsal + Lombar) = 9% + 9% = 18% MMSS: 4,5 + 4,5 = 9% CADA UM MMII: 6,75 + 6,75 = 13,5% CADA UM Períneo: 1%
Como se dá o calculo da hidratação? Qual a mais usada?
PARKLAND - 2 e 3 grau
2-4ML x PESO (KG) + SCQ
ATLS 10 EDIÇÃO como se dá a quantidade de hidratação por idade?
2 ml - > 14 anos
3 ml - < 14 anos ou < 30kg
4 ml - Queimaduras elétricas.
Como se dá a hidratação nas primeiras 24h?
1 metade - até 8h pós ACIDENTE
2 metade - proximas 16h
Como se espera a diurese no adulto e na criança?
Adulto - 0,5 ml/kg/h
Criança - 1ml/kg/h
Pode usar resfriamento com água?
O que evitar no resfriamento?
1- Sim. Lesões pequenas.
2- Evitar hipotermia
A analgesia deve ser por via… Pois…
Intravenosa
Menor tempo de ação
Qual característica RX toráx no queimado de vias aéreas depois das primeiras horas?
Edema difuso
Qual procedimento deve anteceder o uso de ATB se possível?
Remoção de escárias com posterior uso de enxertos.
Quais ATB são preferenciais? (3)
Qual a melhor via de admnistração?
1- Sulfadiazina de prata (Desvantagem - neutropenia), Nitrato de Prata 5% e Acetato de Mafenida
2- Uso tópico
O que é formula de Curreri e Luterman? Qual a finalidade?
(25kcal/kgxpeso(kg) + (40kcal/kg x SCQ%)
Necessidade proteica
Como se dá a profilaxia para Úlcera de Curling?
Profilaxia com protetor gástrico
Queimadura elétrica, a principal complicação é?
Rabdomiólise (Aumento K, P)
Na queimadura elétrica qual as consequências da rabdomiólise no rim?
IRA
Mioglobinúria
O que aumenta na rabdomiólise (Ions)?
Quais consequências?
Potássio
Fósforo
Arrtimia transitória
IRA
Qual procedimento realizar para Sd. Compartimental na queimadura? (3)
Fasciotomia
Diurese Osmótica (>1000ml/h)
Alcalinização Urina
Qual as princpais causas de queimaduras químicas?
Ácidos - + dor
Álcalis - “Água de bateria” + Profundas -
Na queimadura química por Álcalis - “Água de bateria” , qual a característica da necrose?
Necrose por liquefação (liquida, amolecida)
Tratamento queimadura química?
Lavagem abundante
Indicações transporte centro especializado: (8)
1- SCQ > 10% 2 e 3 grau 2- 2 e 3 grau com lesões em face, toráx, mãos, pés, genitálias, períneo, tecidos ósseos. 3- 3 grau em qualquer idade 4- Queimaduras elétricas 5- Queimaduras químicas 6- Queimaduras circunferenciais 7- Lesão inalatória 6- Doenças associadas 7- Lesão ligada ao trauma 8- Hospital sem condições
Todo paciente com queimadura grau 3 é passivel de transporte para centro especializado.
V ou F
VERDADEIRO
