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Cirurgia do trauma - Augusto > QUEIMADURA > Flashcards

QUEIMADURA Flashcards

1
Q

Quais tipos de mediadores associados a queimaduras na resposta? (2)

A

Celulares

Hormonais

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2
Q

Os mediadores causam alterações como:

A

Aumento da permeabilidade capilar
Resposta imunológica
Resposta inflamatória

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3
Q

Qual a principal resposta metabólica ao trauma/queimadura?

A

Catabolismo celular

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4
Q

A classificação da queimadura, depende da…

A

Profundidade da lesão.

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5
Q

Defina:
1- Espessura parcial da queimadura:
2- Espessura total:

A

1- Algumas partes estão lesadas.

2- Todas as camadas estão lesadas.

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6
Q

Qual camada da pele acomete a queimadura de primeiro grau?

A

Epiderme

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7
Q

Qual camada da pele acomete a queimadura de segundo grau?

A

Epiderme (Total)

Derme (Parcial)

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8
Q

Qual camada da pele acomete a queimadura de terceiro grau?

A

Todas as camadas da pele

Subcutâneo, tendões, ligamentos, ossos, músculos.

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9
Q

Qual grau é indolor?

A

Terceiro grau.

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10
Q

Lesão de 1 grau:
1- Bolhas?
2- Cicatrizes?

A

NAO

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11
Q

Qual lesão apresenta bolhas?

A

Segundo grau

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12
Q

Na queimadura de segundo grau não existe regeneração espontânea. V OU F?

A

FALSO

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13
Q

Na queimadura de terceiro grau, existe regeneração espontânea?

A

NÃO

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14
Q

Qual tratamento para não regeneração espontânea no grau 3? Quando fazer?

A

Enxerto de pele

Quando paciente já estável.

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15
Q

A lesão de segundo grau deixa sequelas? Quais?

A

Sim
Cicatriz (PROFUNDA)
Discromia (SUPERFICIAL)

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16
Q

Na lesão de segundo grau, a cicatrização é rapida ou lenta?

A

Lenta

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17
Q

Qual a caracteristica da lesão de 3 grau? (5)

A 
1- indolor
2- branca ou marrom
3- seca
4- dura
5- inelástica (branca nacarada)
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18
Q

A lesão 3 grau tem revitalização espontânea?

A

NAO

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19
Q

Qual a característica da borda na lesão de 3 grau?

A

Regride a borda

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20
Q

Quais as 3 zonas da queimadura por calor?

A

1- coagulação central - irreversível
2- estase intermediária - lesões reversíveis
3- hiperemia externa - tecidos edemaciados viáveis

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21
Q

No inicio da lesão por queimadura, há …. (Hipofunção/Hiperfunção) da função orgânica, com posterior …. (Hipofunção/Hiperfunção). Qual a excessão? Acontece contrário

A

Hipofunção, Hiperfunção

Sistema imune

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22
Q

As respostas metabólicas e a perda de liquídos das queimaduras de …. são iguais da de terceiro grau.

A

Segundo grau profundas.

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23
Q

Como se dá a resposta hemodinâmica a queimadura?
1- Liberação de substâncias..
2- Perda de… e …. para meio extravascular
3- O DC … e a RVP ….
4- A não reposição hidrica pode levar a….

A

1- Vasoativas
2- Liquidos e proteínas –> EDEMA
3- Diminui/Aumenta
4- IRA

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24
Q

Qual choque característico das queimaduras?

A

Hipovolêmico

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25
Q

A resposta hematológica:
1- há destruição de….
2- A continuidade de … (%) de … se dá pelo mecanismo de … e …
3- A trombose microvascular leva ao risco de…

A

1- Eritrócitos
2- 8 a 12%/queimar células e trombose microvascular
3- Necrose

26
Q

A resposta endócrina se dá por:
1- Aumento dos hormônios…. Quais são?
2- Diminuição dos hormônios como:
3- Por que?

A

1- Contrarreguladores (Catecolaminas, glucagon, cortisol)
2- Insulina e t4
3- Pois o corpo necessita da liberação de energia para fora da célula.

27
Q

Resposta gastrointestinais:
1- Queimadura > que 25% SAQ causa normalmente…
2- Queimadura + HDA sugere…

A

1- Ileo paralítico

2- Úlcera de Curling

28
Q

Qual a principal causa de morte no paciente queimado?

A

Infecção

29
Q

ABCDE ATLS - A

1- Qual estado é característico no paciente? Pela inalação da fumaça? Por que?

A

1- Hipoxemia. Aderência irreversível CO na hemoglobina. Objetivo é < 20% da CarboxiHemoglobina. (HBCO)

30
Q

Qual risco de pacientes com queimadura de face e torax?

Qual conduta?

A

Edema progressivo de vias aéreas

Via aérea definitiva.

31
Q

Quando indicar traqueostomia no queimado?

A

IOT por mais de 2 a 3 semanas

32
Q

Em queimaduras de vias aéreas inferiores, qual o quadro característico? Semelhante a qual?

A

Pneumonite química

SARA

33
Q

Os produtos quimicos causam qual resposta na via aérea?

A

1- Inflamação

2- Atelectasia.

34
Q

Quando a lesão é considerada grave na queimadura de face em que precisa intubar?

A

IOT > 96horas.

35
Q

Pode usar ATB profilático?

A

Não

36
Q

É eficiente o uso de corticóide?

A

Não

37
Q

Queimaduras torácicas e abdominais circunferênciais de terceiro grau, são capazes de produzir…..
1- Qual a consequência?
2- Qual conduta?

A

Carapaça
1- Não expansão pulmonar
2- Escarotomia.

38
Q

Na letra C do trauma, qual a maior repercusão?

A

Perda de liquido para o 3 espaço

39
Q

Quando usar calculos de SCQ?

A

1- 2 e 3 grau
2- Reposição volêmica
3- Necessidade de transporte

40
Q

O que diz a regra da palma da mão?

A

A superfície da palma da mão do indivíduo, excluindo os dedos, equivale a 1% do restante do corpo.

41
Q

Como se dá a regra dos nove para adultos?

A 
Cabeça - 4,5 + 4,5 = 9%
Anterior (Torax + ABD) = 9 + 9 = 18%
Posterior (Dorsal + Lombar) = 9% + 9% = 18%
MMSS: 4,5 + 4,5 = 9% CADA UM
MMII: 9 + 9 = 18% CADA UM
Períneo: 1%
42
Q

Como se dá a regra dos 9 na criança? CABEÇUDA

A 
Cabeça - 9% + 9% = 18%
Anterior (Torax + ABD) = 9 + 9 = 18%
Posterior (Dorsal + Lombar) = 9% + 9% = 18%
MMSS: 4,5 + 4,5 = 9% CADA UM
MMII: 6,75 + 6,75 = 13,5% CADA UM
Períneo: 1%
43
Q

Como se dá o calculo da hidratação? Qual a mais usada?

A

PARKLAND - 2 e 3 grau

2-4ML x PESO (KG) + SCQ

44
Q

ATLS 10 EDIÇÃO como se dá a quantidade de hidratação por idade?

A

2 ml - > 14 anos
3 ml - < 14 anos ou < 30kg
4 ml - Queimaduras elétricas.

45
Q

Como se dá a hidratação nas primeiras 24h?

A

1 metade - até 8h pós ACIDENTE

2 metade - proximas 16h

46
Q

Como se espera a diurese no adulto e na criança?

A

Adulto - 0,5 ml/kg/h

Criança - 1ml/kg/h

47
Q

Pode usar resfriamento com água?

O que evitar no resfriamento?

A

1- Sim. Lesões pequenas.

2- Evitar hipotermia

48
Q

A analgesia deve ser por via… Pois…

A

Intravenosa

Menor tempo de ação

49
Q

Qual característica RX toráx no queimado de vias aéreas depois das primeiras horas?

A

Edema difuso

50
Q

Qual procedimento deve anteceder o uso de ATB se possível?

A

Remoção de escárias com posterior uso de enxertos.

51
Q

Quais ATB são preferenciais? (3)

Qual a melhor via de admnistração?

A

1- Sulfadiazina de prata (Desvantagem - neutropenia), Nitrato de Prata 5% e Acetato de Mafenida
2- Uso tópico

52
Q

O que é formula de Curreri e Luterman? Qual a finalidade?

A

(25kcal/kgxpeso(kg) + (40kcal/kg x SCQ%)

Necessidade proteica

53
Q

Como se dá a profilaxia para Úlcera de Curling?

A

Profilaxia com protetor gástrico

54
Q

Queimadura elétrica, a principal complicação é?

A

Rabdomiólise (Aumento K, P)

55
Q

Na queimadura elétrica qual as consequências da rabdomiólise no rim?

A

IRA

Mioglobinúria

56
Q

O que aumenta na rabdomiólise (Ions)?

Quais consequências?

A

Potássio
Fósforo

Arrtimia transitória
IRA

57
Q

Qual procedimento realizar para Sd. Compartimental na queimadura? (3)

A

Fasciotomia
Diurese Osmótica (>1000ml/h)
Alcalinização Urina

58
Q

Qual as princpais causas de queimaduras químicas?

A

Ácidos - + dor

Álcalis - “Água de bateria” + Profundas -

59
Q

Na queimadura química por Álcalis - “Água de bateria” , qual a característica da necrose?

A

Necrose por liquefação (liquida, amolecida)

60
Q

Tratamento queimadura química?

A

Lavagem abundante

61
Q

Indicações transporte centro especializado: (8)

A 
1- SCQ > 10% 2 e 3 grau
2- 2 e 3 grau com lesões em face, toráx, mãos, pés, genitálias, períneo, tecidos ósseos.
3- 3 grau em qualquer idade
4- Queimaduras elétricas
5- Queimaduras químicas
6- Queimaduras circunferenciais
7- Lesão inalatória
6- Doenças associadas
7- Lesão ligada ao trauma
8- Hospital sem condições
62
Q

Todo paciente com queimadura grau 3 é passivel de transporte para centro especializado.

V ou F

A

VERDADEIRO

Cirurgia do trauma - Augusto (6 decks)

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