TRAUMA Flashcards
CONDUTA FRNTE A UM TRAUMA POR ARMA BRANCA
Transfusão maciça
10 ui de ceoncentrados em 24 horas
ou
mais de4 ui em 1 horas
quando usar acido tranaxemico
até 3 horas do sangramento
1 dose de 1g
a nivel hospitalar em 1g em 8 horas
Primeiro passo no atendimento à vítima de trauma?
Garantir a segurança da cena.
(paramentação se cenário hospitalar)
Trauma
Atendimento primário?
ABCDE
- Airways (via aérea + coluna cervical);
- Breathing (respiração);
- Circulation (circulação+controle hemorragia);
- Disability (disfunção neurológica);
- Exposition (exposição+controle ambiente).
No “A” do ATLS, além da via aérea, deve-se assegurar…
Proteção cervical:
- Colar cervical;
- Prancha rígida;
- Coxins laterais.
(somente o colar cervical não é suficiente)
Via aérea x proteção cervical
Qual providenciar primeiro no “A” do ATLS?
Proteção cervical.
(a IOT movimentaria o pescoço)
Via aérea definitiva
Tubo colocado na traquéia com balonete insuflado. Vantagem de proteger a via aérea, sendo a IOT o padrão-ouro segundo o Sabiston.
A via aérea avançada pode ser obtida por…
IOT (intubação orotraqueal) ou DEGs (dispositivo extraglótico: máscara laríngea, tubo duplo esôfago-traqueal ou tubo laríngeo).
Via aérea
Como avaliar a perviedade rapidamente?
Avaliar fonação.
(se preservada: somente oferecer O2)
Via aérea
Conduta se fonação ausente?
Afastar obstrução por corpo estranho, secreções ou queda da base da língua
Via aérea avançada
Indicações? (4)
APIT
- Apneia;
- Proteger vias aéreas (sangue, vômitos);
- Incapacidade de manter a oxigenação;
- TCE grave (Glasgow ≤ 8).
Cricotireoidostomia cirúrgica
Principal contraindicação relativa?
Crianças < 12 anos.
(nesse caso realizar crico por punção)
Exemplos de via aérea definitiva? (4)
IOT;
Intubação nasotraqueal;
Cricotireoidostomia cirúrgica;
Traqueostomia.
(testar o cuff em todos antes de introduzir)
Exemplos de via aérea temporária? (3)
Cricotireoidostomia por punção;
Máscara laríngea;
Combitubo.
(testar o cuff em “2” e “3” antes de introduzir)
V ou F?
A IOT no trauma deve ser realizada em sequência rápida (“assistida por drogas”).
Verdadeiro.
IOT em sequência rápida
Quais fármacos utilizar?
Etomidato 0,3 mg/kg
E
Succinilcolina 1 mg/kg.
IOT em sequência rápida
Como evitar broncoaspiração?
Manobra de Sellick.
20% dos óbitos por trauma ocorrem…
após 24 horas.
(sepse, TEP, SDMO)
Principais causas de dessaturação em pacientes intubados? (4)
DOPE
- Deslocamento do tubo;
- Obstrução por secreção;
- Pneumotórax;
- Equipamento (falha).
IOT
Se inviável, qual a 1ª conduta?
Máscara laríngea ou combitubo.
Se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o que eu faço?
Cricotireoidostomia (cirúrgica em > 12 anos; por punção em < 12 anos).
(se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o “CRICO” eu faço?)
Cricotireoidostomia por punção
Indicações? (2)
- < 12 anos (risco de traqueomalácia, se crico cirúrgica);
- Apneia com necessidade de correção imediata.
Cricotireoidostomia por punção
Características e parâmetros? (4)
- Acesso temporário;
- 40-50 PSI: 15 L/min de O2;
- Inspiração:Expiração → 1:4 segundos.
- Tempo máximo de utilização: 30 a 45 min.
Cricotireoidostomia por punção
Risco se ultrapassar o tempo máximo?
Carbonarcose.
Intubação nasotraqueal
Indicações? (4)
- Consciente (respirando e ventilando);
- Trismo intenso;
- Impossibilidade de visualizar estruturas anatômicas durante a laringoscopia;
- Impossibilidade de posicionar em decúbito dorsal.
Intubação nasotraqueal
Contraindicações? (4)
- Inconsciência;
- Apneia;
- Trauma de face;
- Fratura de base de crânio.
