TRAUMA

Question 1

CONDUTA FRNTE A UM TRAUMA POR ARMA BRANCA

Answer 1

Question 2

Transfusão maciça

Answer 2

10 ui de ceoncentrados em 24 horas

ou

mais de4 ui em 1 horas

Question 3

quando usar acido tranaxemico

Answer 3

até 3 horas do sangramento

1 dose de 1g

a nivel hospitalar em 1g em 8 horas

Question 4

Primeiro passo no atendimento à vítima de trauma?

Answer 4

Garantir a segurança da cena.

(paramentação se cenário hospitalar)

Question 5

Trauma

Atendimento primário?

Answer 5

ABCDE

1. Airways (via aérea + coluna cervical);
2. Breathing (respiração);
3. Circulation (circulação+controle hemorragia);
4. Disability (disfunção neurológica);
5. Exposition (exposição+controle ambiente).

Question 6

No “A” do ATLS, além da via aérea, deve-se assegurar…

Answer 6

Proteção cervical:​

1. Colar cervical;
2. Prancha rígida;
3. Coxins laterais.

(somente o colar cervical não é suficiente)

Question 7

Via aérea x proteção cervical

Qual providenciar primeiro no “A” do ATLS?

Answer 7

Proteção cervical.

(a IOT movimentaria o pescoço)

Question 8

Via aérea definitiva

Answer 8

Tubo colocado na traquéia com balonete insuflado. Vantagem de proteger a via aérea, sendo a IOT o padrão-ouro segundo o Sabiston.

Question 9

A via aérea avançada pode ser obtida por…

Answer 9

IOT (intubação orotraqueal) ou DEGs (dispositivo extraglótico: máscara laríngea, tubo duplo esôfago-traqueal ou tubo laríngeo).

Question 10

Via aérea

Como avaliar a perviedade rapidamente?

Answer 10

Avaliar fonação.

(se preservada: somente oferecer O2)

Question 11

Via aérea

Conduta se fonação ausente?

Answer 11

Afastar obstrução por corpo estranho, secreções ou queda da base da língua

Question 12

Via aérea avançada

Indicações? (4)

Answer 12

APIT

1. Apneia;
2. Proteger vias aéreas (sangue, vômitos);
3. Incapacidade de manter a oxigenação;
4. TCE grave (Glasgow ≤ 8).

Question 13

Cricotireoidostomia cirúrgica

Principal contraindicação relativa?

Answer 13

Crianças < 12 anos.

(nesse caso realizar crico por punção)

Question 14

Exemplos de via aérea definitiva? (4)

Answer 14

IOT;

Intubação nasotraqueal;

Cricotireoidostomia cirúrgica;

Traqueostomia.

(testar o cuff em todos antes de introduzir)

Question 15

Exemplos de via aérea temporária? (3)

Answer 15

Cricotireoidostomia por punção;

Máscara laríngea;

Combitubo.

(testar o cuff em “2” e “3” antes de introduzir)

Question 16

V ou F?

A IOT no trauma deve ser realizada em sequência rápida (“assistida por drogas”).

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

IOT em sequência rápida

Quais fármacos utilizar?

Answer 17

Etomidato 0,3 mg/kg

E

Succinilcolina 1 mg/kg.

Question 18

IOT em sequência rápida

Como evitar broncoaspiração?

Answer 18

Manobra de Sellick.

Question 19

20% dos óbitos por trauma ocorrem…

Answer 19

após 24 horas.

(sepse, TEP, SDMO)

Question 20

Principais causas de dessaturação em pacientes intubados? (4)

Answer 20

DOPE

1. Deslocamento do tubo;
2. Obstrução por secreção;
3. Pneumotórax;
4. Equipamento (falha).

Question 21

IOT

Se inviável, qual a 1ª conduta?

Answer 21

Máscara laríngea ou combitubo.

Question 22

Se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o que eu faço?

Answer 22

Cricotireoidostomia (cirúrgica em > 12 anos; por punção em < 12 anos).

(se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o “CRICO” eu faço?)

Question 23

Cricotireoidostomia por punção

Indicações? (2)

Answer 23

1. < 12 anos (risco de traqueomalácia, se crico cirúrgica);
2. Apneia com necessidade de correção imediata.

Question 24

Cricotireoidostomia por punção

Características e parâmetros? (4)

Answer 24

1. Acesso temporário;
2. 40-50 PSI: 15 L/min de O2;
3. Inspiração:Expiração → 1:4 segundos.
4. Tempo máximo de utilização: 30 a 45 min.

Question 25

Cricotireoidostomia por punção

Risco se ultrapassar o tempo máximo?

Answer 25

Carbonarcose.

Question 26

Intubação nasotraqueal

Indicações? (4)

Answer 26

1. Consciente (respirando e ventilando);
2. Trismo intenso;
3. Impossibilidade de visualizar estruturas anatômicas durante a laringoscopia;
4. Impossibilidade de posicionar em decúbito dorsal.

Question 27

Intubação nasotraqueal

Contraindicações? (4)

Answer 27

1. Inconsciência;
2. Apneia;
3. Trauma de face;
4. Fratura de base de crânio.