fibrilação atrial

Question 1

Fibrilação atrial

Como controlar o ritmo? (3)

Answer 1

1. chock
2. amiodarona
3. Propafenona

Question 2

Fibrilação atrial

Quando a reversão normalmente está indicada? (3)

Answer 2

1. Idade < 65 anos;
2. Primeiros episódios;
3. Sintomáticos.​

Question 3

Fibrilação atrial

O que é feito após a reversão?

Answer 3

Anticoagulação por 4 semanas.

Question 4

Fibrilação atrial

Conduta no paciente estável?

Answer 4

Controle da FC

↓

Anticoagulação

↓

Controle do ritmo (se necessário).

Question 5

Fibrilação Atrial

Complicações?

Answer 5

1. Hemodinâmica: ↑FC + perda da contração atrial;
2. Tromboembólica: estase atrial.

Question 6

Fibrilação atrial

Prevenção de novos eventos após reversão? (4)

Answer 6

1. Amiodarona (escolha na IC);
2. Propafenona;
3. Sotalol;
4. Ablação por radiofrequência (se refratário).

Question 7

fibrilação atrial origen ?

Answer 7

atrio esquerdo

Question 8

fibrilação atrial

resposta a ablação

Answer 8

boa a curto prazo

recorrencia a longo prazo

Question 9

taquicardia de QRS estreito

fc maior de 150 bpm

ondas F em D2-D3-AVF-V1

Answer 9

FLUTTER ATRIAL

Question 10

V ou F?

A amiodarona é pouco usada para controle de FC na FA pelo risco de reversão inadvertida do ritmo.

Answer 10

Verdadeiro.

(prejudicial na presença de trombo atrial)

Question 11

Qual a bulha dependente da contração atrial que estará ausente na FA?

Answer 11

B4.

B “quÁTRIO”

Question 12

Fibrilação Atrial (FA)

Mecanismo?

Answer 12

Múltiplos microcircuitos de reentrada (“loops”)

↓

Contrações atriais desorganizadas.

Question 13

Fibrilação Atrial

Exame físico? (4)

Answer 13

1. Variação da fonese de B1;
2. Ausência de B4;
3. Pulso irregular.
4. Ausência da onda A no pulso jugular

Question 14

Diferença entre cardioversão e desfibrilação?

Answer 14

1. Cardioversão: choque sincronizado (C de “Cincronizado”) com o QRS, evitando complicações pelo “fenômeno R sobre T”;
2. Desfibrilação: choque Dessincronizado com o QRS, utilizado na PCR.

Question 15

Nomeie.

Answer 15

1. Nó sinoatrial;
2. Nó atrioventricular;
3. Feixe de His;
4. Ramo esquerdo;
5. Fascículo posterior esquerdo;
6. Fascículo anterior esquerdo;
7. Ventrículo esquerdo;
8. Septo ventricular;
9. Ventrículo direito;
10. Ramo direito.

Question 16

Fibrilação atrial

Quando anticoagular com varfarina?

Answer 16

Doença Valvar

OU

Depuração de creatinina <15.

Question 17

Fibrilação atrial

Quando anticoagular independente do CHA2DS2VASc?

Question 18

Fibrilação atrial

Anticoagulantes de primeira linha?

Answer 18

“Novos anticoagulantes”

(ex.: rivaroxabana, apixabana)

Question 19

Fibrilação atrial

Quem é alto risco para episódios tromboembólicos?

Answer 19

CHA2DS2VASc > 2 (♂ ) ou > 3 pontos (♀)

OU

“FA valvar” (EM moderada-grave ou prótese valvar)

Question 20

Fibrilação atrial

A anticoagulação pré-reversão pode ser omitida se...

Answer 20

Ecocardiograma transesofágico sem trombos.

Question 21

Flutter atrial

Como reverter o ritmo?

Answer 21

Cardioversão 50-100J (preferencial)

OU

Ibutilida (pouco disponível).

Question 22

Clínica?

(Fibrilação Atrial3)

Answer 22

Assintomático ou...

1. Palpitações;
2. Dor precordial;
3. Dispneia.

Question 23

Fibrilação Atrial (FA)

Classificação cronológica? (4)

Answer 23

1. Paroxística:
2. Persistente: > 7 dias;
3. Longa duração: > 1 ano;
4. Permanente.

Question 24

Flutter Atrial

Droga usada para reversão química?

Answer 24

Ibutilida (pouco disponível).

Question 25

**Flutter atrial** **Mecanismo?**

Answer 25

**Foco único de macrorrentrada atrial.** **(ablação mais fácil que na FA)**

Question 26

**Fibrilação atrial** **Escore para risco embólico na FA não-valvar? (8)**

Answer 26

**CHA2DS2VASc** 1. **Congestive (IC, IVE);** 2. **HAS;** 3. **A2ge (idade \> 75) - 2 pontos;** 4. **Diabetes;** 5. **S2troke (AVE, AIT, embolia) - 2 pontos;** 6. **Vascular disease;** 7. **Age: 65-74 anos;** 8. **Sexo feminino.**

Question 27

**Arritmia típica do DPOC?**

Answer 27

**Taquicardia atrial multifocal.**

Question 28

**Fibrilação atrial** ## Footnote **Duração da anticoagulação pré reversão? Pós-reversão?**

Answer 28

1. **Pré: 3 a 4 semanas.** 2. **Pós: 4 semanas (ad eternum se alto risco de recorrência, ex.: IC).**

Question 29

**Na fibrilação atrial o RR é ________ (regular/irregular).**

Answer 29

**Irregular.**

Question 30

**Ritmo mais comum do Flutter atrial?**

Answer 30

**2:1** **(2 ondas F para cada QRS)**

Question 31

**CHA2DS2VASc\> 3 pontos** **O que fazer?**

Answer 31

**Anticoagular**.