fibrilação atrial Flashcards
Fibrilação atrial
Como controlar o ritmo? (3)
- chock
- amiodarona
- Propafenona
Fibrilação atrial
Quando a reversão normalmente está indicada? (3)
- Idade < 65 anos;
- Primeiros episódios;
- Sintomáticos.
Fibrilação atrial
O que é feito após a reversão?
Anticoagulação por 4 semanas.
Fibrilação atrial
Conduta no paciente estável?
Controle da FC
↓
Anticoagulação
↓
Controle do ritmo (se necessário).
Fibrilação Atrial
Complicações?
- Hemodinâmica: ↑FC + perda da contração atrial;
- Tromboembólica: estase atrial.
Fibrilação atrial
Prevenção de novos eventos após reversão? (4)
- Amiodarona (escolha na IC);
- Propafenona;
- Sotalol;
- Ablação por radiofrequência (se refratário).
fibrilação atrial origen ?
atrio esquerdo
fibrilação atrial
resposta a ablação
boa a curto prazo
recorrencia a longo prazo
taquicardia de QRS estreito
fc maior de 150 bpm
ondas F em D2-D3-AVF-V1
FLUTTER ATRIAL
V ou F?
A amiodarona é pouco usada para controle de FC na FA pelo risco de reversão inadvertida do ritmo.
Verdadeiro.
(prejudicial na presença de trombo atrial)
Qual a bulha dependente da contração atrial que estará ausente na FA?
B4.
B “quÁTRIO”
Fibrilação Atrial (FA)
Mecanismo?
Múltiplos microcircuitos de reentrada (“loops”)
↓
Contrações atriais desorganizadas.
Fibrilação Atrial
Exame físico? (4)
- Variação da fonese de B1;
- Ausência de B4;
- Pulso irregular.
- Ausência da onda A no pulso jugular
Diferença entre cardioversão e desfibrilação?
- Cardioversão: choque sincronizado (C de “Cincronizado”) com o QRS, evitando complicações pelo “fenômeno R sobre T”;
- Desfibrilação: choque Dessincronizado com o QRS, utilizado na PCR.
Nomeie.
- Nó sinoatrial;
- Nó atrioventricular;
- Feixe de His;
- Ramo esquerdo;
- Fascículo posterior esquerdo;
- Fascículo anterior esquerdo;
- Ventrículo esquerdo;
- Septo ventricular;
- Ventrículo direito;
- Ramo direito.
Fibrilação atrial
Quando anticoagular com varfarina?
Doença Valvar
OU
Depuração de creatinina <15.
Fibrilação atrial
Quando anticoagular independente do CHA2DS2VASc?
Fibrilação atrial
Anticoagulantes de primeira linha?
“Novos anticoagulantes”
(ex.: rivaroxabana, apixabana)
Fibrilação atrial
Quem é alto risco para episódios tromboembólicos?
CHA2DS2VASc > 2 (♂ ) ou > 3 pontos (♀)
OU
“FA valvar” (EM moderada-grave ou prótese valvar)
Fibrilação atrial
A anticoagulação pré-reversão pode ser omitida se...
Ecocardiograma transesofágico sem trombos.
Flutter atrial
Como reverter o ritmo?
Cardioversão 50-100J (preferencial)
OU
Ibutilida (pouco disponível).
Clínica?
(Fibrilação Atrial3)
Assintomático ou...
- Palpitações;
- Dor precordial;
- Dispneia.
Fibrilação Atrial (FA)
Classificação cronológica? (4)
- Paroxística:
- Persistente: > 7 dias;
- Longa duração: > 1 ano;
- Permanente.
Flutter Atrial
Droga usada para reversão química?
Ibutilida (pouco disponível).
Flutter atrial
Mecanismo?
Foco único de macrorrentrada atrial.
(ablação mais fácil que na FA)
Fibrilação atrial
Escore para risco embólico na FA não-valvar? (8)
CHA2DS2VASc
- Congestive (IC, IVE);
- HAS;
- A2ge (idade > 75) - 2 pontos;
- Diabetes;
- S2troke (AVE, AIT, embolia) - 2 pontos;
- Vascular disease;
- Age: 65-74 anos;
- Sexo feminino.
Arritmia típica do DPOC?
Taquicardia atrial multifocal.
Fibrilação atrial
Duração da anticoagulação pré reversão? Pós-reversão?
- Pré: 3 a 4 semanas.
- Pós: 4 semanas (ad eternum se alto risco de recorrência, ex.: IC).
Na fibrilação atrial o RR é ________ (regular/irregular).
Irregular.
Ritmo mais comum do Flutter atrial?
2:1
(2 ondas F para cada QRS)
CHA2DS2VASc> 3 pontos
O que fazer?
Anticoagular.
