Trauma

Question 1

Indicaciones para intubación endotraqueal en el paciente traumatizado

Answer 1

1. Incapacidad para ventilar al niño empleando bolsa mascarilla
2. Necesidad de control total de la ventilación en un paciente con TCE grave
3. Tórax inestable
4. Shock que no responde a administración de líquidos

Question 2

Signos y sintomas de neumotórax a tensión

Answer 2

• Dificultad respiratoria
• Disminución o ausencia de ruidos respiratorios
• Desviación de la tráquea
• Signos de hipoperfusión

Question 3

Signos y síntomas de taponamiento cardiaco

Answer 3

• Traumatismo penetrante en la regiióon paraesternal
• Distennción de las venas del cuello
• Ruidos cardiacos apagados
• Hipoperfusión, hipotensión

Question 4

Escala de evaluación neurológica rápida

Answer 4

• A lerta
• V erbal
• D olor
• I nconsciente

Question 5

SAMPLE para obtener historia clínica

Answer 5

• S ignos y síntomas
• A lergias
• M edicamentos
• P asado medico pertinente
• L unch, ultimo alimento
• E ventos relacionados (que paso)

Question 6

Pasos críticos en el tratamiento de paciente pediátrico traumatizado

Answer 6

• Vía aérea: tracción mandibular, succionar, intubar
• Respiración: O2 suplementario, toracostomía
• Circulación: Comprimir y elevar los sitios sanggrantes, via IV, reanimar con 20 ml/kg, transfusión de PG
• Discapacidad: Valorar el estado de alerta, respuesta pupilar y motora
• Exposición: Retirar la ropa, mantener caliente.

Question 7

Clinica de fractura de la base del cráneo

Answer 7

Signo de Battle, ojos de mapache, hemotimpano, otorrea de LCR, rinorrea

Question 8

Clinica del aumento de la PIC

Answer 8

Cefalea, vómito, alteración del estado de alerta, abombamiento de fontanelas, dilatación pupilar, déficit de nervios craneales, convulsiones, bradicardia.

Question 9

Clínica de shock neurogénico

Answer 9

Hipotensión, piel caliente y eritematosa, shock medular (disminución en los reflejos tendinosos, disminución en el nivel sensorial, flacidez de esfínteres e hipotonía)

Question 10

Fórmula de PPC

Answer 10

TAM - PIC

Question 11

¿Que puede indicar la ausencia del reflejo luminoso?

Answer 11

• Disfunción del tallo cerebral
• Lesión al segundo o tercer nervio craneal
• Desprendimiento de retina

Question 12

Criterios de alta en pacientes con TCE

Answer 12

1. No pérdida de la conciencia
2. Historial compatible solo con lesiones menores
3. ECG de 15
4. Hallazgos radiográficos normales
5. Cuidadores cofiables
6. Fácil acceso a hospital

Question 13

Patología del daño axonal difuso

Answer 13

Ruptura de las venas comunicantes anteriores, hemmorragias petequiales, lesiones por cizallamiento en la mielina y axones.

Question 14

Fractura de Jefferson

Answer 14

Fractura por estallamiento del anillo de C1

Question 15

Fractura del ahorcado

Answer 15

Espondilolistesis traumática de C2

Question 16

Indicaciones de cirugía en traumatismo abdominal

Answer 16

• Inestabilidad hemodinámica
• Transfusión de mas del 50% del volumen sanguíneo total
• Neumoperitoneo
• Rotura vesical intraperitoneal
• Lesión renovascular grado V
• Herida por arma de fuego en el abdomen
• Evisceración del contenido intraperitoneal
• Peritonitis

Question 17

Quemaduras de primer grado

Answer 17

Eritema, dolor, sin pérdida de la integridad epidérmica

Question 18

Quemadura de segundo grado

Answer 18

Aspecto rojo o moteado, formación de ampolla, humeda, aspecto eccematoso

Question 19

Quemadura de tercer grado

Answer 19

Oscura, aspecto como cuero, moteada o blanca, no blanquea a la presión

Question 20

Quemadura de cuarto grado

Answer 20

Involucra la destrucción de tejidos profundos hasta la piel

Question 21

Objetivo de PaCO2 para el manejo inicial de TCE

Answer 21

35 mmHg

*Niveles debajo de 25, producen isquemia por vasoespasmo

*Niveles encima de 40 producen vasodilatación e incremento de PIC