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APLS > Shock > Flashcards

Shock Flashcards

1
Q

Principales tipos de shock

A
  1. Hipovolémico
  2. Séptico
  3. Distributivo
  4. Cardiogénico
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Q

Signos y síntomas de shock circulatorio

A

-Piel pálida, marmórea, cianótica -Taquicardia, taquipnea -Retraso en llenado capilar -Hipotensión -Apariencia alterada

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3
Q

Clasificación del shock hemorrágico de acuerdo al porcentaje de pérdida estimada de sangre

A

-Clase I: 0-15% -Clase II: 15-30% -Clase III: 30-40% -Clase IV: >40%

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4
Q

Signos y síntomas de shock anafiláctico

A

Prurito, urticaria, angioedema, taquipnea, estridor, retraso en el llenado capilar, taquicardia, hipotensión

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5
Q

Tratamiento farmacológico para el shock anafiláctico

A

Adrenalina -IM: 0.01 mg/kg (1:1000) Max: 0.3 mg -IV: 0.01 mg/kg (1:10 000) Máx: 0.5 mg + Difenhidramina 1.25 mg/kg/do Max: 50 mg

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6
Q

Definición de SIRS

A

2/4 de los sig criterios

  1. Temp: >38.5 ó <36°C
  2. Taquicardia: >2 DE por encima de lo normal por un periodo de 30 min- 4 horas (En menores de 1 año bradicardia FC < P10) -FR: > 2DE por encima de lo normal
  3. FR: >2 DE por encima
  4. Leucocitosis o > 10% neutrófilos inmaduros
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7
Q

Definición de SEPSIS

A

SRIS en presencia de o como resultado de una infección sospechada o demostrada

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8
Q

Sepsis grave

A

Sepsis + cristerios de disfunción orgánica múltiple

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9
Q

Criterios de isfunción orgánica multiple

  • Cardiovascular
  • Respiratorios
  • Neurológicos
  • Hematológicos
  • Renales
  • Hepáticos
A
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10
Q

Agente de elección en el shock séptico

A

Ketamina

*Bloqueador central del N-metil-D-Aspartato activo que preserva el gasto cardiaco y suprime las citocinas inflamatorias sin supresión suprarrenal.

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11
Q

Signos y sintomas de shock séptico

A

Fiebre o hipotermia

Taquicardia, taquipnea

Petequias/púrpura

Apariencia alterada

Disminución de la alimentación

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12
Q

Manejo en shock frio con hipotensión

A
  • Fluidos + EPINEFRINA
  • Vasodilatador (nitrovasodilatador, milrinona)
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13
Q

Meta de SVO2 y Hb en shock

A

SVO2 >70%

Hb: >10 mg/dl

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14
Q

Efectos de dopamina dosis 2-5 mcg/kg/min (dosis baja)

A

-Vasodilatación renal y mejoramiento de perfusión renal

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15
Q

Manejo de shock frío con TA baja

A

Liquidos + epinefrina

NOREPINEFRINA

Considerar dobutamina, milrinona, levosimendán

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16
Q

Shock caliente con TA baja

A

Fluidos y NOREPINEFRINA (en frio es epinefrina)

VASOPRESINA, terlipresina o angiotensina

17
Q

Efectos de dopamina a índices moderados 5 a 10 mcg/kg/min

A

Estimula los receptores adrenérgicos beta, causando incremento en la frecuencia cardiaca y volumen latido

18
Q

Efectos de dopamina a niveles de infusión elevados >10 mcg/kg/min

A

Estimula los receptores adrenérgicos alfa causando vasoconstricción arteriolar e incremento de la RVP.

19
Q

Efectos de norepinefrina

A

Catecolamina que se une a los receptores adrenérgicos alfa y B1 con escasa afinidad por los B2 provocando aumento de la FC y vasoconstricción arteriolar e incremento de la RVP

20
Q

Definicion de shock obstructivo

A

Estado de gasto cardiaco disminuido con fución cardiaca, RVS y volumen intravascular normales

21
Q

Triada de taponamiento cardiaco

A

Shock

Venas del cuello distendidas

Ruidos cardiacos apagados

22
Q

Definición de shock cardiogénico

A

Estado de bajo gasto cardiaco causado por disfunción miocárdica, manifestado por disminución del índice cardiaco, RVS incrementada y perfusión tisular alterada.

23
Q

Tipos de shock cardiogénico

A
  • Arritmogénico
  • Funcional
24
Q

ALCAPA

A

Arteria Coronaria Izquierda Anómala

*Nace de la arteria pulmonar

25
Q

Clave para la reanimación con liquidos en shock septico

A

Reaimación con liquidos + identificar y tratar la infeccion

26
Q

Causas de shock distributivo

A

Anafilactico

Neurogenico

Séptico

27
Q

Inotropico de eleccion en shock septico refractario a liquidos

28
Q

En shock neurogénico, después de controlar la vía aérea y la ventilación, cual es el siguiente objetivo??

A

Incrementar las RVP (Hay pérdida del tono simpático)

NOREPINEFRINA

29
Q

Fármaco de elección en shock resistente a dopamina refractario a líquidos

A

Adrenalina

30
Q

¿Que se debe de administrar en pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal, que no responde a norepinefrina?

A

Dosis de estres de esteroides ( 1-2 mg/kg/dia) HIDROCORTISONA

31
Q

¿Cuál es el papel de la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica asistida en el tratamiento de los niños con shock?

A

Mejora el flujo a órganos vitales y disminuye el trabajo respiratorio

APLS (7 decks)

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