Sistema cardiovascular Flashcards
Saturación normal de oxigeno en corazón derecho
70-75%
Saturación normal de oxigeno en corazón izquierdo
95-98%
Signos y sintomas de cardiopatia congénita
Triángulo de evaluación pediatrica -Activo, vigoroso o cianótico, letárgico -Normal, taquipnea o quejido -Cianótico, bien perfundido o con pobre perfusión.
Lesiones cianóticas que se ven con mayor frecuencia
T: tronco arterioso T: tetralogia de Fallot T: transposición de grandes vasos T: atresia tricuspídea T: Retorno vascular anómalo total
Estudios diagnósticos en cardiopatía congénita cianótica
-Prueba de hiperoxia: Escasa o nula mejoría -Rx tórax: Silueta en forma de bota
Diagnóstico diferencial de la CC cianótica con incremento de la vascularidad pulmonar
-Retorno vascular pulmonar anómalo total -Truncus arteriosus -Transposición de los grandes asos -Lesiones complejas
Diagnóstico diferencial de la CC cianótica con disminución de la vascularidad pulmonar
-Tetralogía de Fallot -Anomalía de Ebstein -Defectos con corazón derecho hipoplásico -Lesiones complejas con mezcla de sangre intracardiaca y estenosis/atresia pulmonar.
Signos y síntomas de ICC
-Aspecto: Normal a diaforético cuando se alimenta -T.R: Taquipnea o quejido hasta falla respiratoria -Circulación: Palidez,perfusión marginal, cianosis, mala perfusión, piel marmórea *Ritmo de galope, sibilancias o estertores, hepatomegalia, edema periférico, shock,
Tratamiento de la CC
-Oxigeno suplementario -Cabeza y hombros a 45 -Monitorización cardiopulmonar y oximetria de pulso -Furosemida, nitroglicerina y digoxina -Inotropico en caso de shock
Signos y síntomas de miocarditis
- Aspecto: Normal, leve, diaforético a la alimentación, irritable o letágico.
- TR: Retracciones,taquinea o quejido
- Circulación: Palidez, cianosis o mala perfusión
*Fiebre, ruidos cardiacos apagados, arritmias, soplo cardiaco, ritmo de galope, shock.
Estudio de elección de miocarditis
Ecocardiograma
Causa mas frecuente de cardiopatía adquirida en niños
Fiebre reumatica
Criterios de Jones para el diagnostico de fiebre reumatica
MAYORES:
- Carditis
- Poliartritis migratorias
- Corea
- Eritema marginal
- Nódulos subcutáneos
MENORES:
- Fiebre
- Artralgias
- Antecedentes de fiebre reumatica
- Aumento de VSG y PCR
- Intérvalo PR prologado
Estudios diagnósticos en FRA
- Elevación en niveles de VSG y PCR
- ECG con intérvalo PR prolongado
- Ecocardiograma: valvulitis
- Títulos de antiestreptolisinas O+
Causa más común de pericarditis
Infecciosa
- El 30% en bacterianas
- Coxsackievirus es la causa #1 viral
Signos y sintomas de pericarditis
- Aspecto: Normal, dolor torácico, malestar general importante o letárgico.
- TR: Normal, retracciones,taquipnea o quejido
- Circulación: Normal, pobre perfusión o paro cardiaco
**Intolerancia al ejercicio, fatiga, distensión yugular venosa, ruidos cardiacos apagados, roce pericárdico, pulso paradójico, taponamiento cardiaco.
Hallazgos en el ECG en pericarditis
Elevación del segmento ST
Complejos QRS con bajo voltaje o alternancia eléctrica
Stándar de oro para el diagnostico de pericarditis
Ecocardiograma
Tratamiento de la pericarditis
- Oxígeno suplementario
- Monitorización
- Elevar la cabecera de la cama
- Via IV
- Analgésicos, AINES, Antibioticos
- Pericardiocentesis en caso de taponamiento
Principal causa de endocarditis infecciosa
90% por cocos gram positivos (streptococcus viridans, s. aureus, s. pneumoniae)
Signos y sintomas de endocarditis
- Aspecto: Cansado, piel eritematosa, taquicardia, diaforético, pálido, signos de hipoperfusión.
- TR: Taquipneico
- Circulación: Embolismos sépticos, palidez o piel marmórea.
**Fiebre, soplo cardiaco, hemorragias en astilla,, petequias, embolismos sépticos, esplenomegalia, mialgias.
Estudios diagnósticos de endocarditis
RFA elevados, ecocaediograma con vegetación (sensibilidad del 80%)
Tratamiento endocarditis
- Oxigeno, liquidos IV
- Iniciar antibioticos: Penicilina + gentamicina ó vanco + genta
Criterios diagnósticos de Enf. de Kawasaki
- Conjuntivitis
- Linfadenopatías cervicales
- Eritema en boca y faringe (lengua en fresa)
- Exantema maculopapular polimorfo
- Edema en la manos con eritema o descamación
**Antecedentede fiebre de 5 días o más
Principal complicación a nivel cardiaco de la Enf. de Kawasaki
Aneurismas coronarios (15-20% e px no tratados)
Tratamiento de enfermedad de Kawasaki
- Monitorización
- Vía IV
- IgIV + aspirina
Clasificación de las arritmias
RITMOS RÁPIDOS
- Taquicardia supraventricular
- Taquicardia ventricular
RITMOS LENTOS
- Bradicardia sinusal
- Bloqueos cardiacos
- Fibrilación ventricular
PULSOS AUSENTES
- Taquicardia ventricular sin pulso
- Asistolia
- Actividad eléctrica sin pulso
Causas reversibles de paro cardiaco en pediatría
6 H y 5 T
H: Hipovolemia, hipoxia, hidroeniones, hipoglucemia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipotermia
T: Neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, toxinas, trommbosis pulmonar o coronaria.
Tratamiento de elección en bradiarritmias
Adrenalina IV o IO dosis de 0.01 mg/kg (1:10 000) o traqueal 0.1 mg/kg (1: 1000)
*Repetir cada 3 a 5 minutos
También puede utiizarse atropina 0.02 mg/kg
Complejo estrecho
< 0.09 segundos
Complejo ancho
> 0.09 segundos
Primer tratamiento para TS y TSV
- Maniobras vagales
- Adenosina 0.1 m/kg bolo rápido, dosis maxima de 6 mg
- Repetir a 0.2 mg(kg, dosis máxima de 12 mg
- Incrementar a 0.4 mg/kg
Si persiste la TSV y hay estabilidad hemodinámica, tx de elección
- Amiodarona 5 mg/kg por 20 a 60 minutos ó
- Procainamida 15 mg/kg por 30 a 60 minutos
Tratamiento de elección en TSV + hipoperfusión e inestabilidad hemodinámica
Cardioversión
Dosis de cardioversión
0.5 a 1 J/kg
Incrementarse a 2 J/kg
Frecuencia de compresiones en RCP
1 reanimador: 30:2
2 reanimadores: 15;2
*
Reanimación en pacientes con va aérea avanzada colocada
Ventilaciones 8-10 por minuto
Compresiones continuas
Dosis de desfibrilación
1ra: 2 J/kg
2da: 4 J/kg
*Máximo 10 J/kg
Estructura anatómica del RN que se cierra al nacimiento o poco después para ayuda a la transición
Conducto arterioso
Fármaco que ayuda a revertir el cierre del conducto arterioso en ICC
Prostaglandina E1
Diagnóstico diferencial de NDCA
- A lcohol
- E lectrolitos Encefalopatía
- I nfección
- O sobredosis ingerida
- U remia
- T rauma
- I nsulina, hipoglucemia, errores innatos del metabolismo
- P sicógena
- S hock
Signos y síntomas asociados a meningitis
Apnea, fontanela abombada, nerviosismo e irritabilidad, vómito, hipotermia, cefalea, fibre, meningismo, ataxia, signos nurológicos focales, parálisis de nervios craneales, convulsiones.
