Trauma 2 - Trauma Neuro

Question 1

NEXUS (3Ausências, 1 sem, 1 estado) = para tirar colar cervical

Answer 1

Ausência de dor linha média cervical

Ausência déficits focais neurológicos

Ausência intoxicação

Sem outras lesões dolorosas que distraem

Estado alerta anormal

Question 2

Fraturas da base do crânio - clínica

Answer 2

Sinal battle

Sinal guaxinim (bilateral)

Hemotimpamo

Rinorreia, otorreia

Question 3

Concussão cerebral - características (2), sintomas e conduta

Answer 3

Desaceleração súbita (nocaute)

Perda temporária da função neurológica (diminuição consciência < 6h)

Sintomas: amnésia, confusão, convulsão

CD: suporte e não deixar ter outra

Question 4

LAD - características (), clínica e conduta

Answer 4

Desaceleração + cisalhamento

Perda imediata e duradoura consciência (coma > 6)

Clínica = Glasgow baixo + TC “inocente”

CD = suporte + observação

Question 5

Hematoma subdural - características (2)

Answer 5

É o mais comum

Veias ponte (sangramento venoso)

Question 6

Hematoma subdural - fatores de risco

Answer 6

Atrofia cortical = alcoólatras, idoso

Question 7

Hematoma subdural - clínica (tríade Cushing)

Answer 7

Clínica progressiva podendo ter HIA

Cushing = HAS, bradicardia e bradipneia

Question 8

Hematoma subdural - TC

Answer 8

Imagem hipertensa em crescente (côncavo - convexa)

Question 9

Hematoma subdural - CD

Answer 9

Desvio da linha média > 5mm = cirúrgico

Drenagem com craniotomia ampla

Question 10

Hematoma epidural - características (2)

Answer 10

Onde passa artéria meníngea

É mais raro

Question 11

Hematoma epidural - fatores de risco

Answer 11

Trauma grave no osso temporal

Question 12

Hematoma epidural - clínica

Answer 12

Intervalo lúcido

Question 13

Hematoma epidural - TC

Answer 13

Imagem hipertensa biconvexa

Question 14

Hematoma epidural - complicações

Answer 14

Aumento PIC e herniação do úncus

Question 15

Clínica herniação úncus

Answer 15

Midríase homolateral à lesão e parestesia dos membros contralaterais

Question 16

Hematoma epidural - tratamento indicações (2)

Answer 16

Sintomáticos e desvio linha média > 5mm = cirurgia

Assintomáticos com espessura > 15mm = cirurgia

Question 17

TC no TCE leve? Só se TC leve + pelo um dos abaixo = risco moderado de intervenção cirúrgica (3)

Answer 17

1. Perda consciência > 5min
2. Amnésia retrógrada > 30min antes do impacto
3. Mecanismo perigoso de trauma (ejeção veículo, atropelamento, queda de altura grande)

Question 18

Trauma cervical - zonas cervicais (vão subindo) - localização

Answer 18

Zona 1 = fúrcula esternal - cricoide

Zona 2 = cricoide - ângulo da mandíbula

Zona 3 = ângulo mandíbula - base do crânio

Question 19

Trauma cervical - zonas cervicais - estruturas

Answer 19

Zona 1 = base do pescoço e desfiladeiro torácico

Zona 2 = carótidas, vertebrais, jugulares e trato aerodigestivo

Question 20

Trauma cervical - zonas - cirurgia

Answer 20

Zona 1 = acesso cirúrgico difícil (estreito)

Zona 2 = acesso cirúrgico + fácil

Zona 3 = acesso cirúrgico difícil

Question 21

Trauma cervical - lesão óbvia - características e CD

Answer 21

Instabilidade, sangramento ativo, hematoma em expansão, lesão aerodigestiva (bolha de ar saindo)

CD = cirurgia

Question 22

Trauma cervical - estável e sem indicação cirúrgica imediata =

Answer 22

AngioTC, arteriografia, Doppler

Laringoscopia, broncofibroscopia, EDA e esofagografia

Question 23

Trauma cervical - violou/não violou platisma

Answer 23

Violou = cirurgia

Não violou (superficial) = sutura

Question 24

Indicação cirurgia fraturas de face (2)

Answer 24

Perda de função

Prejuízo estético

OBS: Cirurgia não é prioridade

Question 25

Trauma raquimedular - dermátomos principais (8)

Answer 25

1. C5 = deltoide
2. T2 = axilas
3. T4 = mamilos
4. T8 = xifoide
5. T10 = umbigo
6. T12 = sínfise púbica
7. L (LOW: L1-L5) = MMII = até joelho
8. S4-S5 = esfíncter - perianal

Question 26

Choque neurogênico - características (4)

Answer 26

Hipotensão

Vasodilatação (extremidades quentes, diurese normal)

Se lesão T6 pra cima = bradicardia

CD = volume + vasopressores +/- atropina

Question 27

Choque medular - características (3)

Answer 27

Não tem hipotensão

Flacidez, perda tônus

Pancada medular, arreflexia pós trauma