Trauma 2 - Trauma Neuro Flashcards
NEXUS (3Ausências, 1 sem, 1 estado) = para tirar colar cervical
Ausência de dor linha média cervical
Ausência déficits focais neurológicos
Ausência intoxicação
Sem outras lesões dolorosas que distraem
Estado alerta anormal
Fraturas da base do crânio - clínica
Sinal battle
Sinal guaxinim (bilateral)
Hemotimpamo
Rinorreia, otorreia
Concussão cerebral - características (2), sintomas e conduta
Desaceleração súbita (nocaute)
Perda temporária da função neurológica (diminuição consciência < 6h)
Sintomas: amnésia, confusão, convulsão
CD: suporte e não deixar ter outra
LAD - características (), clínica e conduta
Desaceleração + cisalhamento
Perda imediata e duradoura consciência (coma > 6)
Clínica = Glasgow baixo + TC “inocente”
CD = suporte + observação
Hematoma subdural - características (2)
É o mais comum
Veias ponte (sangramento venoso)
Hematoma subdural - fatores de risco
Atrofia cortical = alcoólatras, idoso
Hematoma subdural - clínica (tríade Cushing)
Clínica progressiva podendo ter HIA
Cushing = HAS, bradicardia e bradipneia
Hematoma subdural - TC
Imagem hipertensa em crescente (côncavo - convexa)
Hematoma subdural - CD
Desvio da linha média > 5mm = cirúrgico
Drenagem com craniotomia ampla
Hematoma epidural - características (2)
Onde passa artéria meníngea
É mais raro
Hematoma epidural - fatores de risco
Trauma grave no osso temporal
Hematoma epidural - clínica
Intervalo lúcido
Hematoma epidural - TC
Imagem hipertensa biconvexa
Hematoma epidural - complicações
Aumento PIC e herniação do úncus
Clínica herniação úncus
Midríase homolateral à lesão e parestesia dos membros contralaterais
Hematoma epidural - tratamento indicações (2)
Sintomáticos e desvio linha média > 5mm = cirurgia
Assintomáticos com espessura > 15mm = cirurgia
TC no TCE leve? Só se TC leve + pelo um dos abaixo = risco moderado de intervenção cirúrgica (3)
- Perda consciência > 5min
- Amnésia retrógrada > 30min antes do impacto
- Mecanismo perigoso de trauma (ejeção veículo, atropelamento, queda de altura grande)
Trauma cervical - zonas cervicais (vão subindo) - localização
Zona 1 = fúrcula esternal - cricoide
Zona 2 = cricoide - ângulo da mandíbula
Zona 3 = ângulo mandíbula - base do crânio
Trauma cervical - zonas cervicais - estruturas
Zona 1 = base do pescoço e desfiladeiro torácico
Zona 2 = carótidas, vertebrais, jugulares e trato aerodigestivo
Trauma cervical - zonas - cirurgia
Zona 1 = acesso cirúrgico difícil (estreito)
Zona 2 = acesso cirúrgico + fácil
Zona 3 = acesso cirúrgico difícil
Trauma cervical - lesão óbvia - características e CD
Instabilidade, sangramento ativo, hematoma em expansão, lesão aerodigestiva (bolha de ar saindo)
CD = cirurgia
Trauma cervical - estável e sem indicação cirúrgica imediata =
AngioTC, arteriografia, Doppler
Laringoscopia, broncofibroscopia, EDA e esofagografia
Trauma cervical - violou/não violou platisma
Violou = cirurgia
Não violou (superficial) = sutura
Indicação cirurgia fraturas de face (2)
Perda de função
Prejuízo estético
OBS: Cirurgia não é prioridade
