Trauma 1

Question 1

Tipos via aérea definitiva (3)

Answer 1

IOT
INT
Crico cirúrgica

Question 2

Características IOT (avaliação e se não conseguir)

Answer 2

Avaliar = capnografia

Não conseguiu = ML ou Comintubo (ambas não definitivas)

Question 3

Crico cirúrgica (indicação - quando fazer e ind cirúrgicas = 3)

Answer 3

Não conseguiu intubar, se não tem ou não quero ML ou CT = fazer crico

Indicações acesso cirúrgico
1. Trauma maxilofacial extenso
2. Presença de distorção anatômica resultante de trauma no pescoço
3. Incapacidade de visualizar cordas vocais (acúmulo de sangue e secreções)

Question 4

Crico por punção (temporária), quais indicações?

Answer 4

Quando contraindicada a crico cirúrgica = crianças < 12 anos ou sufoco; ficar por no máximo 45min com a punção

Question 5

Traqueostomia - indicação

Answer 5

Eletiva

Question 6

Estimativa perda volêmica (classificação = PA, FC, perda volume/porcentagem, conduta)

Answer 6

1 - PA normal, FC < 100, perda < 750ml (15%), não precisa sangue
2 - PA normal, FC = 100-120, perda de 750-1500ml (15-30%), talvez precise
3 - PA baixa, FC = 120-140, perda 1500-2000ml (30-40%); fazer sangue
4 - PA baixa, FC > 140, perda de > 2000ml (>40%), fazer PTM

Question 7

Protocolo PTM (4 e 4)

Answer 7

1. Não respondeu inicialmente
2. Classe IV PV
3. SI > 0,9 (FC/PAS)
4. ABC SCORE >= 2
   PAS <= 90
   FC >=120
   Trauma penetrante
   FAST +

Question 8

Ácido tranexâmico - indicação

Answer 8

Sangramentos não compressivos

Question 9

Diurese (valor e contraindicação)

Answer 9

0,5; não fazer na suspeita de lesão uretral (realizar uretrografia retrógrada)

Question 10

Pneumotórax hipertensivo clínica (ventilatório e hemodinâmico/ 2 e 3)

Answer 10

Dispneia importante +:

V:
MV diminuído ou abolido
Hipertimp

H:
Hipotensão
Turgência jugular
Desvio da traqueia

Question 11

Conduta pneumotórax hipertensivo (imediata e definitiva); se não melhorar (borbulhamento intenso)?

Answer 11

I: toracocentese alívio (5EIC LAM)
D: toracocentese em selo d’água (5EIC LAM)

Sem melhora =
I: segundo dreno
D: toracotomia

Question 12

Pneumotórax aberto - caracterizar

Answer 12

Ferida aberta (contínua) aspirativa, que leva a IRAp; sem desvio mediastino, mas pode ter colabamento pulmão

Question 13

Pneumotórax aberto - conduta

Answer 13

I: curativo 3 pontas
D: drenagem em selo d’água e fechamento

Question 14

Pneumotórax simples - caracterizar

Answer 14

QC só respiratório, sem desvio mediastino

Question 15

Pneumotórax simples - conduta

Answer 15

Não drenar se for pequeno
Todo simples grande = drenagem em selo d’água
Se transporte aéreo ou VM = drenar

Question 16

Tórax instável - caracterizar

Answer 16

Fratura em pelo menos dois arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos

Question 17

Tórax instável - clínica

Answer 17

Dor - leva a IRAp = contusão pulmonar normalmente coincide com IRAp

Respiração paradoxal

Question 18

Tórax instável conduta

Answer 18

Suporte = analgesia + O2;
IOT + VM se: sat < 90, hipoxemia, rebaixado, doença pulmonar crônica ou lesões abdominais concomitantes

Question 19

Hemotórax - clínica (3)

Answer 19

MV diminuído
Macicez à percussão
Hipotensão

Question 20

Hemotórax - conduta

Answer 20

Drenagem selo d’água

Question 21

Hemotórax maciço - caracterizar (2)

Answer 21

Mais de 1500 ml ou 200-300ml/h
Se associa ao choque

Question 22

Hemotórax maciço - conduta

Answer 22

Toracotomia e pode fazer autotransfusão

Question 23

Embolia aérea - caracterizar

Answer 23

Fístula entre um brônquio e um ramo da veia pulmonar

Question 24

Embolia aérea - conduta

Answer 24

Toracotomia de emergência com posição de trendelenburg; clampeamento do hilo e aspira ar acumulado

Question 25

Quilotórax - caracterizar (2)

Answer 25

Lesão ducto torácico e extravasamento de linfa;

no RX parece um derrame pleural qualquer

Question 26

Quilotórax - conduta (2)

Answer 26

Drenagem em selo d’água com reexpansão pulmonar + suporte nutricional

Question 27

Tamponamento cardíaco (150-200ml) - clínica

Answer 27

Tríade beck (hipotensão, hipofonese, turgência jugular)

Pode ter congestão pulmonar e pulso paradoxal

Question 28

Tamponamento cardíaco - dx

Answer 28

Clínica + FAST (se FAST inconclusivo = ECO)

Question 29

Tamponamento cardíaco - conduta

Answer 29

P: pericardiocentese (Marfan) 15-20ml
D: toracotomia + reparo lesão

Question 30

Lesão de aorta - clínica

Answer 30

Grande hematoma em cima da laceração (bomba relógio)
Pulsos bons em MMSS, diminuídos MMII

Question 31

Lesão aorta - exames complementares

Answer 31

RX: alargamento mediastino, perda contorno aórtico, desvio para a direita (TOT, traqueia)

AngioTC = dx

Question 32

Lesão aorta - conduta

Answer 32

Tem 24h pra tratar
Deixar FC < 80 e PAM entre 60-70
Toracotomia ou reparo endovascular

Question 33

Contusão miocárdica - caracterizar (2)

Answer 33

Fratura esterno ou arcos costais superiores
VD é mais acometido

Question 34

Contusão miocárdica - clínica

Answer 34

Arritmias - extrassitoles, FA, bloqueio de ramo

Insuficiência VD

Question 35

Contusão miocárdica - Dx (na teoria anatomopatolog)

Answer 35

Arrimtias + hipotensão + aumento inexplicado PVC + ECO (alterações motilidade) + FAST sugere ICD

Question 36

Contusão miocárdica - conduta (clínica)

Answer 36

Suporte
Antiarritmícos +/- inotrópicos

Question 37

Trauma diafragma - caracterizar

Answer 37

Lesões penetrantes na transição toracoabdominal

Question 38

Trauma diagrama - dx

Answer 38

Videotoracoscopia nos indivíduos com hemo/pnemotorax

Videolaparoscopia - principal

Question 39

Trauma diafragma - clínica

Answer 39

Hipoxemia e IRAp (quando há herniação de vísceras)

Question 40

Trauma diafragma - Conduta

Answer 40

Laparotomia com redução da hérnia (se tiver) seguida de rafia