Nefrolitiase Flashcards
Sais de cálcio - características (3)
Mais comuns
Mais frequente é o oxalato de cálcio
Pode levar a hipercalciúria (sem hipercalcemia)
Sais de estruvita (fosfato de amônio magnesiano) - características (3)
Muito grande - coraliforme
Fator de risco para ITU (urease) = proteus é o principal agente
Fator de risco para urina alcalina
Sais de ácido úrico - características (3)
Se puro = radiotransparente (não aparece no RX)
Fator de risco para hiperuricosúria
Fator de risco para urina ácida
Quadro clínico (pode ser assintomático) - (2 características)
Hematúria
Cólica nefrética (dor lombar com irradiação)
Cólica nefrética - tipos (3)
JUP - dor hiperagudo
Ilíacos - dor para flanco, fossa ilíaca
JUV - dor irradia para fossa inguinal
Complicações (2) = pior prognóstico por obstrução de fluxo
Sepse
Obstrução total = risco IRA pré renal
Dx (2)
TC - padrão ouro = consegue ver cálculo em qualquer localização (imagem hiperdensa)
USG (gestante, JUV, imagem hiperecogênica)
Tratamento agudo (2) = analgesia + tamanho
AINES + opioides
Tamanho
- <= 10mm = terapia médico-expulsiva (alfa-bloq ou BCC)
- >= 10mm/refratários (4-6 semanas) = intervenção urológica
Intervenção urológica - tipos (3)
LECO
Nefrolitotripsia percutânea
Ureterolitotripsia
LECO - características (2)
Não fazer em gestante, aneurisma de aorta
Fazer em proximal e < 20mm (pelve, ureter proximal)
Nefrolitotripsia percutânea (2)
Proximal e > 20mm (pelve e ureter proximal)
Grande indicação cálculo estruvita
Ureterolitotripsia - características (1)
Ureter médio e distal
Tratamento nefrolitíase complicada (infecção/obstrução) - (3)
Duplo J
Nefrostomia percutânea
Se infecção = fazer ATB (Ceftriaxona)
Tratamento crônico - prevenção (2)
Hidratação (2/2,5L dia)
Tratamento para cada tipo de composição (cálcio, estruvita, ácido úrico)
Sais de cálcio - tto (3)
Não restringir cálcio
Restringir sódio e proteínas (diminuição calciúria)
Diurético tiazidico = reduz calciúria
