trauma Flashcards
Quels sont les types de brûlures?
thermique
chimique
irradiation
coup de soleil
brûlures électriques
Comment pouvons-nous évaluer la gravité des brûlures?
profondeur de la lésion
% de la surface du corps qui est atteinte par la brûlure
selon les parties du corps atteintes par la brûlure
Quels sont les traitements en cas de brûlures?
Orientation vers un centre spécialisé dans les soins aux grands brûlés.
- Plus de 10% de la surface corporelle
- Brûlures qui touchent les pieds, les mains, les parties génitales, périnées ou peau recouvrant une articulation importante
- Brûlures chimiques ou par inhalation
- Enfant qui a une comordité
- Suspicion de maltraitante ou besoin de soutien psychologique particulier
- Brûlure causée par la foudre
Eau entre 10-20 degrés
- Moins de 10% du corps brûlé : 30 minutes
- Plus de 10% du corps brûlé : MAX 10 MINUTES (car risque d’hypothermie)
S’assurer que le calendrier vaccinal est à jour
- le tétanos doit être à jour et si non, l’administré dès que possible
Quelles sont les complications possibles liées à une brûlure?
déshydratation (due à la destruction de la barrière protectrice)
infection
Comment prévenir les brûlures?
vérifier les températures (eau, aliments…)
ranger les produits chimiques sous clé ou hors de la portée des enfants
mettre de la crème solaire et porter des vêtements de protection
empêcher l’accès à la porte du four
montrer à l’enfant que c’est chaud, lui expliquer pour qu’il comprenne
Quelles sont les manifestations cliniques d’un traumatisme craniocérébral?
TCC léger :
- céphalée légère mais persistante
- lenteur de la pensée, des gestes, de la parole et de la lecture
- problèmes de mémoire
- perte d’équilibre, démarche instable
- mauvaise concentration
- fatigue
…
TCC modéré :
- score de 9 à 12 sur l’échelle de Glasgow
- amnésie post-traumatique durant 1-14 jours
- perte de conscience
TCC grave :
- score de 8 ou moins sur l’échelle de Glasgow
- amnésie post-traumatique durant plus de 24h à plusieurs semaines
- coma ou perte de conscience
- augmentation de la pression intracrânienne
- épilepsie post-traumatique
Quelles sont les évaluations à faire afin de déterminer le traitement clinique d’un TCC?
évaluation des nerfs crâniens
échelle de Glasgow
circonstance de l’accident et mécanisme de la blessure
réactions initiales et actuelles de l’enfant
perte de conscience éventuelle
souvenir de l’événement
Quels sont les examens diagnostiques à faire en lien avec un TCC?
Analyses de laboratoire
Examen radiologique (précise la nature du traumatisme)
Radiographie du crâne (permet de détecter les fractures)
TDM (met en évidence les fractures, les hémorragies internes, l’enflure et les lésions axonales diffuses)
IRM (détermine l’étendue des dommages)
TEP (permet de mesurer l’apport sanguin au cerveau)
Quel est le traitement initial en cas de TCC?
veiller à ce que les voies respiratoires soient stables et dégagées afin de prévenir l’hypoxie
surveillance continue permettant de déceler une hypercapnie
intubation et ventilation assistée avec supplément d’oxygène si score de Glasgow < à 9
installer un cathéter intraventriculaire et le relier à un moniteur pour mesurer la pression intracrânienne
tête de lit à plat jusqu’à l’atteinte d’une perfusion cérébrale adéquate
Quels sont les soins infirmiers en lien avec un TCC?
Évaluer régulièrement l’état neurologique de l’enfant
Surveiller attentivement les SV, la réactivité et le comportement
Observer les signes de douleur
Préserver la fonction cardiorespiratoire
Observer coloration et niveau de conscience
Placer l’enfant dans une position adéquate (tête de lit à plat ou à 15-30 degrés)
Alimentation par voie entérale jusqu’au retour de la déglutition
Maintenir la pression de perfusion cérébrale
Limiter le plus possible l’élévation de la pression intracrânienne
Limiter les stimulis
Prévenir les complications
Apporter un soutien à l’enfant et à sa famille
Suite à un TCC, quand l’enfant est prêt, on peut…
Lui donner des jouets, des livres, de la musique et des jeux pour le stimuler
Aider la famille à stimuler l’enfant avec des peluches, des photos,.. tout en le laissant se reposer
Apporter du soutien à la famille, en collaboration avec les travailleurs sociaux, les médecins, les psychologues, les spécialistes en réadaptation et l’équipe de soutien spirituel
En cas de TCC, quand devons-nous aller consulter à l’urgence?
Perte ou détérioration de l’état de conscience
Confusion
Vomissements répétés
Convulsions
Maux de tête qui augmentent
Somnolence importante
Difficulté à marcher, à parler ou à reconnaître les gens ou les lieux
Vision double
Agitation importante et pleurs excessifs
Quels sont les soins infirmiers destinés à l’enfant porteur d’un plâtre?
Manipuler le plâtre délicatement, avec la paume des main.
Élever le membre au-dessus du niveau du coeur à l’aide d’un oreiller.
En cas de sang ou d’écoulements, délimiter la région souillée à l’aide d’un stylo et noter la date et l’heure sur le plâtre.
CCMSPRO.
S’assurer que les bords du plâtre sont lisses et intacts.
Garder le plâtre aussi propre et sec que possible.
Veiller à ce que l’enfant n’introduise pas de petits objets ni de nourriture sous son plâtre.
Quelles sont les complications possibles liées au port d’un plâtre?
Obstruction du débit sanguin
Compression des nerfs
FAIRE CCMSPRO.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture?
douleur
position anormale
oedème
immobilité ou diminution de l’amplitude de mouvement
ecchymoses
défense musculaire
crépitants à la palpation
