Ped - Examen clinique Flashcards
Nommez des stratégies de communication pour établir un lien avec l’enfant et la famille.
adapter le langage au niveau de l’enfant.
s’adresser aux parents ET à l’enfant.
favoriser un milieu privé et calme.
être honnête.
expliquer chaque étapes de nos interventions.
valider la compréhension.
Comment collecterez-vous les données psychosociales chez l’adolescent?
H - habitation
E - éducation et emploi
E - épicerie
A - activité
D - drogues
S - sexualité
S - suicide / prévention
S - sécurité (violence, intimidation?)
Sur quoi allez-vous principalement questionner le patient et/ou les parents lors de l’admission?
motif de la consultation
ATCD de santé
maladie et/ou blessure actuelle
état de santé actuel (médicaments, allergies, alimentation, sommeil, exercice, vaccins, mesures de sécurité)
Lors de l’examen physique chez l’enfant, qu’est-ce qui est à faire ABSOLUMENT pour les moins de 5 ans?
tête, cou, abdomen, coeur et système respiratoire
Comment allez-vous procéder lors de l’examen physique de l’enfant?
du moins intrusif au plus intrusif (pieds à tête)
assurer la sécurité de l’enfant
expliquer toutes les étapes de nos interventions
évaluer l’état général de l’enfant (irritabilité, bonne humeur…)
demander le consentement à l’enfant!!!
demander s’il est à l’aise que les parents soient présents
Quoi faire si un enfant est agité?
lui donner un jouet / une distraction
procéder pendant l’allaitement
l’installer dans les bras de ses parents ou sur leurs genoux
donner une suce
demander aux parents ce qui calme leur enfant
lui donner le choix (ex : on commence par l’oreille droite ou l’oreille gauche?)
À l’arrivée de l’enfant, que faites-vous pour vous assurez de faire un examen général complet?
observation de la relation parents/enfant
poids / taille / périmètre crânien
SV à jour (du moins dérangeant au plus dérangeant)
Comment prenez-vous le poids de l’enfant?
En kg toujours, nu, pas de couche, sur le ventre jusqu’à 2 mois, mettre un piqué pour éviter les dégâts.
Quelles sont les particularités de la prise de SV chez l’enfant?
noter si l’enfant est en crise.
pouls à l’apex pendant 1 minute.
prendre la respiration sur 1 minute (les NN ne respirent pas régulièrement)
température rectale
brassard de pression : 2/3 du bras de l’enfant
saturation : collant sur l’artère du poignet ou du pied
Vous observez la peau, les cheveux et les poils de l’enfant. Comment procédez-vous?
A
Peau : présence d’ecchymoses, de lésions, d’éruptions cutanées, de peau sèche. Surveiller coloration de la peau. Palper la peau pour température, texture, humidité. Regarder le pli cutané et le remplissage capillaire.
Vous observez le crâne et le visage. Comment procédez-vous?
prendre le périmètre crânien jusqu’à 2 ans inclusivement (pour s’assurer que le cerveau se développe correctement)
surveiller la forme du crâne afin d’y déceler des plagiocéphalies, car les crânes de bébé sont mous jusqu’à environ 1 an
12-18 mois : fermeture des fontanelles (palper doucement)
Que ferez-vous pour prévenir les plagiocéphalies?
mettre les enfants sur le ventre le plus possible lors des périodes d’éveil.
Quels sont les indices de perte auditive?
Chez le nourrisson :
- ne sursaute pas lors d’un bruit fort
- ne se tourne pas vers la source sonore à l’âge de 4 mois
- gazouille lors des premiers mois de vie, puis arrête ensuite
Chez le trottineur :
- incapable de répondre à une directive simple
- ne parle pas à l’âge de 2 ans
- langage sous-développé pour son âge
Vous faites l’évaluation du nez et des sinus de l’enfant. Qu’allez-vous observer?
les écoulements
si l’enfant de +3 mois respire par la bouche (congestion possible)
vérifier si l’enfant peut se moucher, si non, sinus rince
Vous évaluez la bouche et la gorge d’un enfant. Qu’allez-vous observer?
poussée des dents vers 6 mois
enfant sans dents = pas mauvaise haleine
langue rose et humide
muguet possible dû à l’allaitement
Vous évaluez le cou d’un enfant. Qu’allez-vous observer?
avant 2 mois, le bébé ne tient pas sa tête
cou court jusqu’à environ 3 ans
palper le cou à la recherche de ganglions lymphatiques oedématiés
En faisant l’évaluation respiratoire, vous remarquez que l’enfant respire rapidement et qu’il y a peu d’amplitude respiratoire. Est-ce normal?
Oui, la fréquence respiratoire est plus rapide chez l’enfant que chez l’adulte dû à leur métabolisme. Aussi, leur faible amplitude respiratoire s’explique par le fait que leurs muscles thoraciques ne sont pas encore totalement développés.
Qu’est-ce qui indique une possibilité de souffle au coeur lors de l’auscultation cardiaque de l’enfant?
un sifflement lors d’un des bruits cardiaques.
Quels sont les signes de détresse respiratoire chez l’enfant?
cyanose péribuccale
fréquence respiratoire
battement des ailes du nez
tirage
utilisation des muscles accessoires
sibilance / wheezing à l’auscultation
Comment allez-vous procéder pour évaluer les organes génitaux d’un enfant? Qu’allez-vous observer?
pendant le changement de couche
les parents doivent être présents < 14 ans
de couleur rose foncé à la naissance
lèvres et scrotum enflés
s’assurer que les testicules sont bien descendus chez le garçon (débarbouillette d’eau chaude)
garçon : descendre la peau graduellement jusqu’à ce qu’une résistance se fasse sentir et le faire un peu chaque jour
Qu’allez-vous surveiller lors de l’évaluation du système musculosquelettique?
déviation de la colonne
alignement des jambes avec les hanches
regarder si les pieds sont droits ou recourbés vers l’intérieur
Qu’allez-vous évaluer lors de l’examen du système nerveux?
comportement du bébé
niveau de conscience
réflexes
échelle de glasgow
Comment évaluerez-vous la douleur chez l’enfant?
PQRSTU ou échelle de Flacc.
