Anomalies du dév (ped)

Question 1

Quelles sont les causes de retard de croissance?

Answer 1

Organiques
- Absorption inadéquate
- Accroissement du métabolisme
- Déficience métabolique
Non-organiques
- Facteurs psychosociaux (pauvreté, comportement dysfonctionnel du parent)
- Sous alimentation (les parents n’arrivent pas à bien répondre aux signaux de faim OU l’enfant n’exprime pas clairement son besoin, manque de nourriture $$$, formules mal préparées, tendance à espacer les boires)
- TBR attachement
Mixte

Question 2

Comment se manifeste le retard de croissance chez l’enfant?

Answer 2

Incapacité permanente à manger suffisamment.
Perte de poids ou absence de prise de poids.
Refus de nourriture.
Cycle de sommeil irrégulier.
Irritable et difficile à calmer.

Question 3

Comment pouvons-nous diagnostiquer le retard de croissance?

Answer 3

Courbe de croissance
Surveillance fréquente du poids.
ANAMNÈSE médicale, familiale, sociale et alimentaire
Examens complémentaires (évaluation du mode d’élimination de l’enfant : anomalies urines, selles / vomissements fréquents)

Question 4

Quels sont les traitements recommandés pour un retard de croissance?

Answer 4

Soutien des parents dans leur rôle parental
Enseignement sur les besoins nutritionnels de l’enfant
Établir des heures de repas et de boires fixes
Déceler et agir aux signes de faim et de satiété
Optimiser l’apport calorique (ajouter de l’huile végétale aux céréales, yogourt riche en matière grasse)
Gavage PRN

Question 5

Un retard de croissance nécessite-t’il toujours une hospitalisation?

Answer 5

Non, mais l’enfant sera hospitalisé s’il ne prend pas de poids de manière satisfaisante malgré les traitements. S’il a des signes de retard de croissance graves, s’il y a un soupçon de maltraitance ou de négligence, s’il présente une déshydratation sévère et que les interventions infirmières s’avèrent inefficaces, l’enfant sera hospitalisé.

Question 6

Qu’est-ce qu’un reflux gastro-oesophagien?

Answer 6

retour du contenu gastrique dans l’oesophage causé par la relaxation du sphincter.

Question 7

Quels sont les facteurs de risque du RGO?

Answer 7

oesophage trop court et étroit
petit estomac
prématurité
grande quantité de liquide et/ou de nourriture en peu de temps
diète liquide et position couchée
sphincter immature

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques reliées au RGO?

Answer 8

RGO simple :
- régurgitation
- vomissements

RGO compliqué :
- nausée
- vomissements
- régurgitation
- refus de s’alimenter
- gain de poids faible
- dos courbé lors des boires
- trouble du sommeil
- difficulté respiratoire

Question 9

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec le RGO?

Answer 9

consigner le poids et la taille à chaque visite
observation des repas
observation de la relation parents-enfant
évaluer les situations stressantes auxquelles est confrontée la famille et voir comment ils réagissent par rapport à ça
enseignement sur les besoins de l’enfant et les aliments à favoriser
poids et bilan nutritionnel fait en collaboration avec une nutritionniste
courbe de croissance
enseignement sur le positionnement de l’enfant avant et après les boires

Question 10

Comment le RGO est-il diagnostiqué?

Answer 10

ANAMNÈSE
ATCD alimentaires
courbe de croissance
examen physique
examens médicaux (évaluation de la motilité gastrique et PHmétrie)

Question 11

Comment pouvons-nous diminuer les vomissements en cas de RGO?

Answer 11

épaissir le lait (avec des céréales de riz par exemple) et prendre des petites portions régulièrement.

Question 12

Quelle position est à favoriser pendant et après les boires en cas de RGO?

Answer 12

après l’alimentation, les nourrissons sont maintenus en position verticale non assise pendant 20 à 30 minutes (une position assise peut augmenter la pression intra abdominale et augmenter le reflux).

Question 13

Qu’est-ce que la FKP?

Answer 13

Maladie génétique donnée par les deux parents porteur du gène défectueux. Touche principalement les systèmes respiratoire et digestif. Entraîne la production de sécrétions épaisses qui empêchent le bon fonctionnement des poumons et du pancréas.

Question 14

Quelles sont les causes de la FKP?

Answer 14

Mutation du gène CFTR
Épaississement des sécrétions
Diminution de la circulation d’eau dans les membranes cellulaires
Perturbation du transport d’ions chlorures et l’échange de sodium

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques de la FKP?

Answer 15

Céphalée frontale, écoulement nasal purulent, absence de gain de poids, mauvaise digestion des aliments, carences en vitamines A/D/E/F, diabète, selles abondantes et nauséabondes, essoufflements, infection, toux humide/productive/chronique, crépitants et respiration sifflante

Question 16

Quels sont les traitements visant à pallier et à prévenir les complications de la FKP?

Answer 16

physiothérapie respiratoire
nutrition optimale
vaccination VRS et grippe
éviter le contact avec le tabac et autres produits pouvant irriter les voies respiratoires
maintenir l’allaitement maternel
favoriser l’exercice physique (augmente la fonction respiratoire, aide à excréter les sécrétions respiratoires, remonte estime de soi)
traiter les infections par ATB

Question 17

Comment peut-on diagnostiquer la FKP?

Answer 17

Dépistage néonatal (prélèvement sanguin à 24-48h de vie et après 21 jours de vie. Si présence de TIR, on dépiste les 56 mutations les plus fréquentes et si 2 sont présentes, diagnostique confirmé)
Test à la sueur (on colle des électrodes avec sac collecteur sur les bras ou les jambes pendant 30 minutes à la recherche de chlorure dans la sueur. Si > 60meq/L, résultat positif)
Surveillance de la fonction respiratoire
Culture d’expectorations pour le suivi des infections pulmonaires