Trauma 1 2/2 Flashcards
Vrai ou faux : Si le patient est ≤ 8 ans ou ≥ 65 ans, nous devons absolument les immobiliser.
Faux, on doit considérer l’immobilisation pour le patient ≥ 65 ans. On doit toutefois en effet toujours immobiliser le patient traumatisé étant ≤ 8 ans.
Vrai ou faux : Les patients éviscérés sont à haut risque d’hypothermie.
Vrai
PPT trauma abdo diapo #15
Quelle est la défintion du pneumothorax ?
Lacération des plèvres viscérale et/ou pariétale entraînant une accumulation plus ou moins importante d’air dans l’espace pleural.
PPT trauma thoraciques diapo #19
Qui suis-je ? Je suis causé par une décélération importante entrainant une lacération qui peut être fatale si elle est importante
Dissection traumatique de l’aorte
Qui suis-je ? Je suis causé par une ouverture au niveau de la paroi thoracique et du parenchyme pulmonaire.
Pneumothorax ouvert
Quelle étape de l’EQTPT ? H 44 ans, poignardé thorax, diff respiratoire, respiration à 30…
Étape 1 : RR supérieur à 29
Indique à quoi ressemblent les signes vitaux lors d’un choc
- Compensé
- Décompensé
- Compensé : Tachypnée, tachycardie, TA normale ou légèrement augmentée
- Décompensé : Baisse de tous les SV
Qui suis-je ? Je suis une maladie génétique qui entraîne une fragilité anormale et généralisée des os
Ostéogénèse imparfaite
Qui suis-je ? Je provoque un affaissement du poumon lésé ce qui comprime et fait dévier le médiastin et le poumon sain.
Pneumothorax sous tension
Indique si les énoncés suivants sont vrai ou faux concernant l’hémothorax :
- Il peut conduire à un choc hypovolémique
- Les MV sont toujours audibles à l’auscultation
- Peut entraîner un écoulement de 1500 à 3000 ml de sang
- Il est peu symptômatique
- Vrai
- Faux, il y a absence de MV
- Vrai
- Faux, il est très sympômatique
PPT trauma thoraciques diapo #22
Quels peuvent être des signes et symptômes d’un TCC symptômatique ?
- Confusion
- Amnésie de l’événement
- Patient qui pose des questions répétitives
- No/Vo
Trau. 0
Nomme 3 modifications physiologiques de la femme enceinte.
- ↑ débit cardique
- ↑ volume sanguin
- ↑ consommation d’oxygène
PPT trauma abdo diapo #17
Qui suis-je ? Je suis une accumulation de sang entre les alvéoles ou dans les espaces interstitiels interalvéolaires perturbant les échanges gazeux.
Contusion pulmonaire
PPT trauma thoraciques diapo #28
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: Douleur thoracique dyspnée, dysrythmie, signes de choc cardiogénique.
Contusion du myocarde
Identifie chacun des quadrants abdominaux suivants :
Les flancs sont aussi appelés régions lombaires et les fosses illiaques, régions inguinales.
La rupture diaphragmatique survient-elle plus lors de traumatismes pénétrants ou contondants? Explique pourquoi.
Contondant : un coup à la cavité abdominale cause une augmentation importante de la pression abdominale ce qui peut causer une rupture du diaphragme.
Une blessure pénétrante ne fera qu’un trou dans le diaphragme sans nécessairement occasionner sa rupture.
PPT trauma abdo diapo #16
Qui suis-je ? Je suis causée par une compression brutale du myocarde, ce qui entraîne une augmentation brusque à l’intérieur des ventricules
Contusion du myocarde
Qui suis-je ? Je suis une lésion au niveau la trachée et ou des bronches principales entrainant une entrée d’air importante et rapide dans le médiastin.
Rupture de l’arbre trachéobronchique
Explique dans tes mots ce qu’est la rupture diaphragmatique.
Élévation brutale de la pression abdominale entraînant une déchirure du diaphragme.
PPT trauma abdo diapo #16
Qui suis-je ? Je suis causé par une lacération a/n des vaisseaux sanguins du cœur, des vaisseaux des poumon, de la cage thoracique, du diaphragme ou de la cavité abdominale
Hémothorax
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: détresse respiratoire, hypotension, déviation de la trachée, distension des veines jugulaires.
Pneumothorax sous tension
Quels éléments retrouve-t-on à l’étape 5 de l’EQTPT ?
- Patient avec pouls > 120
- TCC avec GCS à 14 OU 15 avec vomissements, perte de conscience ou amnésie
- Autres impact haute vélocité
Qui suis-je ? Fracture de deux côtes adjacentes ou plus à au moins deux endroits sur le même os à la suite d’un transfert d’énergie important.
Volet costal
Qui suis-je ? Forme d’arthrite auto-immune qui cause l’inflammation de la colonne et des grosses articulations, des doigts et des orteils.
Spondylite ankylosante
Qui suis-je ? : J’entraîne une diminution du retour veineux dès que l’accumulation est de plus de 50 ml de liquide.
Tamponnade cardiaque
PPT trauma thoraciques diapo #35
Quel type de choc serait le plus probable si l’organe suivant est touché :
- Intestins
- Rate
- Estomac
- Côlon
- Foie
- Pancéras
- Coeur
- Moelle épinière
- Septique
- Hypovolémique
- Septique
- Septique
- Hypovolémique
- Hypovolémique
- Cardiogénique
- Distributif : neurogénique
Indique si on doit immobiliser (Trau. 0) : M 85 ans est chuté de sa hauteur, dit n’avoir aucune douleur, mais est confus dans la sphère du temps. Sa femme dit que c’est toujours ainsi depuis quelques années.
Non, comme ce n’est pas un changement au niveau de l’état de base nous ne considérons pas sa confusion dans le temps.
Nomme les 5 étapes de l’EQTPT par leur titre.
- Signes vitaux
- Nature de la blessure
- Cinétique à risque
- Besoins particuliers du patient
- Autres éléments finaux
Vrai ou faux : Le volet costal ne nécessite pas nécessairment une grosse cinétique.
Faux, il est accompagné d’une grosse cinétique.
PPT trauma thoraciques diapo #17
Quels type d’organe est plus à risque de causer un saignement important? Nomme deux exemples de ce type d’organe.
Les organes pleins :
- Foie
- Rate
- Reins
- Pancréas
PPT trauma abdos diapo #9-10
Dans quelle cavité se retrouvent les poumons ?
- Cavité thoracique
- Cavité rétropéritonéale
- Cavité péritonéale
- Cavité respiratoire
- Cavité thoracique
PPT trauma thoraciques diapo #5
Indique le temre ou la définition correspondant aux éléments suivants :
- Respiration externe
- Inspiration et expiration des poumons
- Respiration interne
- Échanges gazeux à travers la membrane alvéolocapillaire
- Ventilation pulmonaire
- Échanges gazeux entre les capillaires et les tissus
PPT trauma thoraciques diapo #7
Quel organe est le plus probable de cause un choc septique lorsqu’il est traumatisé.
Les intestins, l’estomac et le côlon : déversement du contenu dans la cavité péritonéale
La vessie aussi, mais sur une plus longue période de temps.
PPT trauma abdos diapo #4 et TP16
Qui suis-je ? Je suis causée par cinétique à haute vélocité pouvant entraîner un hématome péri-orbitale, une paralysie faciale et des écoulements de LCR du nez ou des oreilles.
Fracture de la base du crâne
Vrai ou faux : il est possible de repousser légèrement les viscères à l’intérieur du patient.
Faux, il faut les laisser en place.
PPT trauma abdo diapo #15
Quels éléments retrouve-t-on à l’étape 4 de l’EQTPT ?
- Patient de 55 ans et plus avec TAS < 110 mm Hg
- Patient ≤ 15 ans
- Patiente enceinte ≥ 20 semaines
- Patient avec anticoagulants (sauf AAS) ou troubles hémostatiques
Quels sont les signes d’une fracture de hanche possible ?
- Racourcissement de la jambe
- Rotation externe de la jambe
Qui suis-je ? Je suis une accumulation de liquide entre le péricarde et le cœur, qui résulte le plus souvent d’une lésion pénétrante par arme blanche.
Tamponnade cardiaque
Quels organes retrouvent-on dans l’espace rétropéritonéal ?
- Reins et uretères
- Veines cave inférieure
- Pancréas
- Aorte abdominale
- Duodénum
- Côlon sigmoïde et rectum
- Vessie
Qui suis-je ? Je suis une augmentation soudaine et importante de la pression intrathoracique entrainant une augmentation soudaine de la pression sanguine dans la veine cave supérieure et dans les vaisseaux sanguins en amont
Asphyxie traumatique
Quelles sont les deux situations traumatiques où nous devons aller au CH le plus proche ?
- ACR post-trauma
- Impossibilité de ventiler le patient (détresse respiratoire non-contrôlée)
Quelle(s) intervention(s) doit-on effectuer en présence de :
- Empalement
- Éviscération
- Empalement : Stabiliser avec un support adapté au format de l’objet
- Éviscération : Nettoyer au NaCl, appliquer pansement abdominal humidifié, couvrir d’une pellicule de plastique, couvrir le patient.
PPT trauma abdo diapo #13, 15
Indique au moins deux organes que nous retrouvons dans chacun des quadrants suivants :
Hypochondre D : Foie, vésicule biliaire, rein, intestin grêle
Épigastre : Foie, pancréas, estomac, duodénum, rate, glandes surrénales
Hypochondre G : Estomac, pancréas, rate rein
Flanc G : Fois, vésicule biliaire, côlon
Ombilic : Intestins grêles, duodénum
Flanc D : Rein, côlon descendant
Inguinale D : Caecum, appendice
Sus-pubienne : Côlon sigmoïde, vessie, organes reproducteurs féminin
Inguinale G :Côlon descendant, côlon sigmoïde
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: coloration rougeâtre, saignement sous-conjonctival, pétéchies, œdème facial, distension des veines jugulaires
Asphyxie traumatique
Quelle étape de l’EQTPT ? H 72 ans, agressé, conscient se tient la tête FC100, RR 24, SPO2 95%, TA 108/84.
Étape 4 : TA inférieure à 110 pour 55 ans et plus
Vrai ou faux : les organes thoraciques se retrouvent sous le diaphragme.
Faux, les organes thoraciques sont au dessus du diaphragme et les organes abdominaux sont sous le diaphragme.
PPT trauma abdo diapo #7
Quels éléments retrouve-t-on à l’étape 2 de l’EQTPT ?
- Blessure pénétrante centrale (tête, cou, torse, au dessus du coude et genou)
- # crâne ouverte ou enfoncée
- Instabilité du gril costal (volet costal)
- Deux déformation ou plus d’os long proximaux
- Douleur pelvienne significative
- Extrémité écrasée, dégantés ou mutilée
- Amputation au dessus du poinet/ cheville
- Paralysie (pt conscient)
Calcule le GCS : F 21 ans, chuté de 10 escaliers, n’ouvre pas les yeux, au stimuli douloureux elle grogne et ramène bras vers elle.
Y : 1 V : 1 M :3 GCS : 5
Résume le mouvement inspiratoire et expiratoire.
Inspiratoire : contraction des muscles (abaissement du diaphragme), ↑ volume thoracique, ↓ pression intaalvéolaire, écoulement de l’air vers la région de basse pression
Expiratoire : relâchement des muscles inspiratoires (le diaphragme remonte), ↓ volume thoracique, ↑ pression intraalvéolaire, écoulement de l’air selon le gradient de pression (vers l’extérieur).
PPT trauma thoraciques diapo #10-11
Nomme 2 complications des traumatismes abdominaux.
- Rupture d’hématome
- Abcès intraabdominal
- Occlusion ou iléus intestinal
- Fuite biliaire ou bilome
- Syndrome abdominal compartimental
- Compression abdominale
PPT trauma abdo diapo #11
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: Douleur abdominale, détresse respiratoire et abdomen scaphoïde.
Rupture diaphragmatique
Vous ventilez un patient traumatisé et la valeur d’ETCO2 affiche 43 mm Hg? Comment réagissez-vous :
- La valeur d’ETCO2 est bonne, on poursuit les ventilations ainsi
- On hyperventile légèrement pour diminuer l’ETCO2
- On hypoventile légèrement pour diminuer l’ETCO2
- On hyperventile légèrement pour augmenter l’ETCO2
2- L’hyperventilation du patient permet d’abaisser l’ETCO2 pour atteindre la valeur cible de 35 mm Hg.
Quels éléments retrouve-t-on à l’étape 1 de l’EQTPT ?
- GCS ≤ 13
- TAS < 90 mm Hg
- FR < 10 resp/min (< 20 chez les bébés de moins d’un an) ou que > 29 ou besoin d’un support à la ventilation
Quels éléments retrouve-t-on à l’étape 3 de l’EQTPT ?
- Chutes ( > 6 m adulte / > 3 m ou 2-3x la hauteur ped)
- Accident de voiture : Intrusion à l’habitacle (30 cm conducteur ou 45 cm ailleurs), éjection, décès d’un occupant, télésurveillance
- Piéton ou cycliste renversé par une voiture ou impact significatif ( > 30 km/h)
- Accident de motocyclette > 30 km/h
Qui suis-je ? Je suis une accumulation de sang dans la chambre antérieure du globe.
Hyphema
Qui suis-je ? Je suis souvent provoqué par un traumatisme temporal ou pariétal causant une accumulation de sang entre le crâne et la dure-mère
Hématome épidural (extra dural)
Calcule le GCS : F 87 ans, semble inconsciente, ouvre les yeux à la voix, marmonne des mots à nos questions, elle répond bien à nos demandes.
Y : 3 V : 3 M : 6 GCS : 12
Qui suis-je ? Je suis provoqué par les lacérations du parenchyme pulmonaire et de la plèvre viscérale à la suite d’un traumatisme contondant.
Pneumothorax simple ou fermé
Vrai ou faux : Lors d’une suspicion de fracture à la hanche, nous devons immobiliser le patient dans le matelas immobilisateur.
Vrai
Qui suis-je ? Je suis causé par un coup mineur non pénétrant au moment le plus vulnérable du cycle cardiaque, entrainant une fibrillation ventriculaire et un ACR.
Commotion cardiaque
Contusion pulmonaire
L’ascension des organes abdominaux ou des tissus de l’abdomen dans le thorax (organes qui remontent).
PPT trauma abdo diapo #16
Nomme le seul moment où nous pouvons retirer l’objet empallé chez un patient.
Lorsque l’objet empêche les manoeuvres de RCR
PPT trauma abdos diapo #13
Qui suis-je ? Je suis une fracture qui cause la séparation des os faciaux et des os du crâne ce qui peut causer un OVR.
Fracture de Le Fort 3
Vrai ou faux : Le principal réflexe respiratoire des patients MPOC est en fonction de la PaCO2.
Faux, il est en fonction de la PaO2. C’est pourquoi il ne faut pas trop les oxygéner.
PPT trauma thoraciques diapo #12
Indique quels sont les 3 mécanismes à haut risque de Trau. 0
- Traumatisme par compression axiale
- Éjection partielle ou complète de la voiture
- Empreinte de toile d’araignée dans le pare-brise
Nomme 4 exemples d’impacts à haute vélocité.
Indique le terme approprié pour les définitions suivantes:
- Pression du liquide pleural entre les plèvres des poumons
- Pression de l’air à un point donné dans l’athmosphère terrestre
- Pression de l’air dans les alvéoles pulmonaires
- Pression intrapleurale
- Pression athmosphérique
- Pression intraalvéolaire
PPT trauma thoraciques diapo #8
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: Tachycardie, hypotension, pincement de la TA, triade de Beck
Tamponnade cardiaque
Quelle est la valeur d’ETCO2 à viser lors d’une assistance ventilatoire chez un patient traumatisé ?
35 mm Hg
Nomme 3 exemples d’organes creux.
- Estomac
- Intestins
- Côlon
- Vessie
Quelle est la blessure associée aux symptômes suivants: douleur importante, tachypnée superficielle, mouvement respiratoire paradoxal
Volet costal
Vrai ou faux : La contusion pulmonaire affecte principalement la ventilation pulmonaire.
Faux, elle entraîne une diminution de la respiration externe.
PPT trauma thoraciques diapo #28
Explique pourquoi les organes bas sont plus à risque de traumatismes ?
Parce que, contrairement aux organes hauts, ils ne sont pas protégés par les côtes.
