Trattamenti e varie

Question 1

Trattamento anemia ferropenica

Answer 1

Supplementazione orale di ferro (solfato ferroso 200 mg/8h)

Question 2

Cos’è la desferrioxamina?

Answer 2

Agente chelante del ferro sottocutaneo.

Question 3

Trattamento beta talassemie

Answer 3

• trasfusioni
• (acido folico)
• profilassi contro infezioni
• splenectomia (se >6 anni con molte trasfusioni)
• chelanti del ferro
• acido ascorbico (aumenta escrezione renale del ferro insieme a desferrioxamina)
• trapianto di midollo (non sempre)

Question 4

Trattamento alfa talassemie

Answer 4

• trasfusioni
• splenectomia
• trapianto di cellule staminali

Question 5

Trattamento anemia sideroblastica

Answer 5

• rimuovere alcol e isoniazide
• piridossina
• acido folico
• se grave, trasfusione

Question 6

Trattamento anemia da patologia cronica

Answer 6

• trattare malattia di base
• EPO

Question 7

Trattamento anemia falciforme

Answer 7

• evitare fattori precipitanti
• trattamento per il dolore acuto
• idrossiurea (aumenta produzione di HbF)
• trapianto di midollo
• profilassi con penicillina, vaccini
• splenectomia

Question 8

Trattamento anemia megaloblastica

Answer 8

Reintegro acido folico o vit. B12

Question 9

Trattamento LLA. Quando si fa il trapianto?

Answer 9

Pre-fase (7-10 giorni): corticoide con o senza la QT in bassa dose.
Induzione (1 mese circa): desametasone + asparaginasi + vincastrina OPPURE antraciclina + daunorrubicina + doxarrubicina
Consolidazione (1 anno): QT intensiva con metotrexato, mercaptopurina, citarabina, ciclofosfamide, asparaginasi e vincristina.
Manutenzione (2-3 anni): mercaptopurina orale giornaliera, metotrexato settimanale orale, boli mensili di vincristina e corticosteroide

Il trapianto si fa dopo la prima recidiva se ci sono alterazioni di cattivo prognostico.

Question 10

Trattamento anemia aplasica.

Answer 10

Se <40 aa –> trapianto allogenico
Se >40 aa –> immunosoppressione (ciclosporina, siero anti-timocitario e eltrombopag)

Question 11

Trattamento anemia emolitica autoimmune

Answer 11

• corticosteroidi
• Rituximab
• stabilizzazione emodinamica del paziente

Question 12

Trattamento CID.

Answer 12

Supporto + trattamento patologia alla base

Question 13

Trattamento PTT.

Answer 13

Plasmaferesi + corticosteroidi

Question 14

Trattamento trombocitopenia autoimmune.

Answer 14

1a linea: corticoterapia + immunoglobulina IV
2a linea: splenectomia
3a linea: romiplostim + eltrombopag

Question 15

Trattamento malattia di von Willebrand

Answer 15

Leggera-moderata: Desmopressina
Grave: concentrato di fattore VIII e crioprecipitato

Question 16

Trattamento emofilia A

Answer 16

Leggera-moderata: desmopressina
Grave: fattore VIII ricombinante

Question 17

Trattamento mieloma multiplo:
- terapia di induzione
- tipo di trapianto

Answer 17

Induzione: Bortezomib + Lenalidomide + Desametasone

Trapianto autologo

Question 18

Prima linea terapeutica mieloma multiplo.

Answer 18

Trapianto autologo.

Question 19

Trattamento amiloidosi AL.

Answer 19

Terapia anti-plasmocitaria immediata.

Question 20

Trattamento linfoma di Hodgkin

Answer 20

Localizzata: radio + 6-8 cicli di chemiointensiva ABVD
Trapianto autologo
Terapie sperimentali: Brentuximab vedotin, Panobinostat, checkpoint inhibitors

Question 21

Trattamento linfoma diffuso delle grande cellule B

Answer 21

Protocollo CHOP (polichemioterapia intensiva che contiene antraciclina) + Rituximab

Eventualmente trapianto autologo

Question 22

Trattamento linfoma di Burkitt

Answer 22

Polichemioterapia con Rituximab

La tabella metteva: ciclofosfamide, metotrexato, arabinosi citosina

Question 23

Trattamento linfoma follicolare

Answer 23

Protocollo CHOP + Rituximab

Question 24

Trattamento policitemia vera

Answer 24

• flebotomie
• anticoagulazione
• idrossiurea
• alfa-interferone
• Ruxolitinib (Anti-JAK2)

Question 25

Trattamento trombocitemia essenziale

Answer 25

• idrossiurea
• anagrelide
• alfa-interferone

Question 26

Trattamento mielofibrosi primitiva

Answer 26

• non esiste trattamento specifico
• splenectomia e irradiazione splenica
• inibitori di JAK2
• trapianto di midollo

Question 27

Trattamento LMA

Answer 27

Se candidato a QT intensiva: 7 citarabina + 3 antraciclina

Se non candidato: Venetoclax + ipometilanti, oppure solo ipometilanti, citarabina bassa dose

Question 28

Trattamento LMA specifico se si trova CD33+

Answer 28

Gemtuzumab o Ozogomicina

Question 29

Trattamento LMA specifico se si trova FLT3+

Answer 29

Midostaurina o Gilterinib

Question 30

Trattamento LPA

Answer 30

1. ATRA + ATO (se rischio alto, sostituire ATO con chemioterapia intensiva)
2. supporto con emoderivati
3. non dare anticoagulanti ma nemmeno antifibrinolitici

Question 31

Trattamento LMC

Answer 31

1a linea: Imatinib (98% in fase cronica)
2a linea: Dasatinib

Idrossiurea abbassa le cellule mieloidi in fase cronica.
Busulfan determina mielosoppressione.
Trapianto allogenico cura nel 70% dei casi.

Question 32

Trattamento LLC

Answer 32

Buona prognosi: 6 mesi di chemio + anti-CD20

Cattiva prognosi: inibitori della proliferazione cellulare (via BCR o BCL-2)

Question 33

Trattamento SMD:
- anemia
- neutropenia
- trombocitopenia
- displasia tri-lineage
- trapianto

Answer 33

Anemia: trasfusioni, lenalidomide (5q-), lusatercept (sideroblasti ad anello e anemia refrattaria ad EPO), chelazione del ferro

Neutropenia: G-CSF, ma postilla

Trombocitopenia: agonisti del recettore della trombopoietina

Displasia tri-lineage: cicli mensili di decitabina EV 5gg OPPURE azacitidina sottocutanea 7 gg

Trapianto allogenico curativo <70 anni + decitabina e azacitidina