Tratamiento para la diabetes Flashcards
Función de la insulina en el metabolismo (3)
- La insulina controla los niveles plasmáticos de glucosa
- La insulina permite la entrada de glucosa a las células
- Es la gran reguladora del metabolismo
¿En qué órganos la insulina tiene un función importante? (3)
- Hígado
- Tejido muscular
- Tejido adiposo
¿Cuál es el principal estimulo para la secreción de insulina?
Los niveles de glucosa
¿Trasportadores más importantes de la glucosa? (3)
¿Dónde se encuentran?
- GLUT 1 → Todos los tejidos, especialmente células rojas y cerebro
- GLUT 2 → Células beta del páncreas, hígado y riñón
- GLUT 4 → Tejido adiposo y musculo
Diabetes que es de tipo autoinmune
DM1
Fisiopatología de la DM1
Destrucción de las células beta del páncreas
Complicaciones de la DM1
- Microvasculares
- Macrovasculares
¿Cuáles son las complicaciones microvasculares? (3)
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Diabetes que es causa por la obesidad y resistencia a la insulina
DM2
Fisiopatología de la DM2
Disfunción de las células beta del páncreas
Complicaciones de la DM2
Macrovasculares
Microvasculares
Consecuencias de la resistencia a la insulina en los diferentes órganos (3)
- Hígado → Gluconeogénesis
- Tejido adiposo → Lipólisis
- Músculo → Catabolismo proteico
Sintomatología clásica de la diabetes (4)
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Pérdida de peso
Criterios diagnósticos para la diabetes (4)
Glucemia en ayunas= Mayor a 126 mg/dl
Hemoglobina glicosilada= Mayor a 6.5%
Glucemia a las 2 horas de sobrecarga de glucosa= Mayor a 200 mg/dl
Glucemia al azar= Mayor a 200 mg/dl
Generalidades del tratamiento para DM2
Disminuir los niveles de glucosa
¿Cómo se divide los fármacos hipoglucemiantes? (3)
- Fármacos sensibilizadores de la insulina
- Fármacos que incrementan la secreción de la insulina
- Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
¿Cómo se dividen los fármacos sensibilizadores a la insulina? (2)
Biguanidas
Tiazolidinedionas
¿Cuál es el fármaco de las biguanidas?
Metformina
¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
Aumenta actividad de la AMPK
¿Qué ocurre al aumentar la actividad de la AMPK? (4)
- Disminuye gluconeogénesis
- Disminuye absorción intestinal de la glucosa
- Aumenta la sensibilidad de la insulina, permitiendo a entrada de glucosa
- Estimula beta oxidación de ácidos grasos
¿Cuáles son las indicaciones generales de la metformina? (2)
- Fármacos de 1° elección en DM2
- Disminuye la progresión y mortalidad de la enfermedad
¿Qué factor retrasa y disminuye la absorción de la metformina?
Los alimentos
¿En cuánto ocurre el efecto máximo y cuál es la duración de la metformina?
Efecto máx: 4 hrs
Duración: 24 hrs
¿Cómo es el metabolismo y excreción de la metformina?
Sin cambios
EA de la metformina (5)
- Anorexia, sabor metálico
- Pérdida de peso
- Disminuye la absorción de Vit B12
- No usarse en px con CKD y enfermedad hepática grave (Acidosis láctica)
¿Cuáles son los fármacos Tiazolidinedionas? (2)
Pioglitazona
Rosiglitazona
Mecanismo de acción de la Tiazolidinedionas
Agonista del PPARP-gamma
¿Qué hace el PPARP-gamma? (3)
- Aumenta la sensibilidad de la insulina
- Aumenta la cantidad de GLUT 4
- Aumenta la captación de ácidos grasos
¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de Tiazolidinedionas? (2)
- No son de primera elección por EA
- Mejora perfil lipídico
EA de las Tiazolidinedionas (4)
- Edema → Riesgo en ICC
- Aumento de peso corporal
- Obesidad central
- Puede disminuir la densidad ósea