Fármacos para tratar la dislipidemia Flashcards
Órgano principal en el metabolismo de las lipoproteínas y de regulación del colesterol sérico
Hígado
¿Qué enzima sintetiza al colesterol sérico?
Acetil-CoA
¿Cuál es la función de lo quilomicrones?
Movilizan los lípidos
¿Dónde deposita el colesterol VLDL a los triglicéridos?
Tejido adiposo
¿Por qué el colesterol LDL es “malo? (2)
Es más aterogénico
Tiene proporcionalmente más colesterol
¿Dónde es recapturado el colesterol LDL y de qué requiere?
Por lo hepatocitos
Requieren de la expresión del receptor LDL
¿Cuál es el colesterol “bueno”?
HDL
¿Qué funciones tiene el colesterol HDL? (3)
Participa en el trasporte inverso del colesterol
Inhibe la agregación plaquetaria y coagulación
Disminuye el estrés oxidativo a nivel endotelial
¿Cómo se dividen los trastornos de los lípidos? (2)
Hiperlipidemias primarias
Hiperlipidemias secundarias
¿Cómo son las hiperlipidemias primarias?
Trastornos genéticos, en general raros
¿Cuál es el valor clínico de las hiperlipidemias primarias?
Muestran consecuencias de niveles elevados de lípidos (EVC temprana)
¿Cuáles son los datos clínicos de las hiperlipidemias primarias? (3)
Xantelasma
Arco corneal
Xantoma tendinoso
¿Cómo son las hiperlipidemias secundarias?
Trastornos multifactoriales, muy comunes
¿Cómo se presentan los px con hiperlipidemias secundarias? (4)
- Hiperlipoproteinemia
- Hiperlipemia
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
¿Cuáles son los fármacos que influyen en las hiperlipidemias secundarias? (6)
Anticonceptivos sistémicos
Glucocorticoides
Tiazidas
BB
Inhibidores de la proteasa
Alcohol
¿Cuáles son los fármacos PRINCIPALES para el manejo de dislipidemias? (2)
Estatinas -> Colesterol
Fibratos -> Triglicéridos
Fármacos que pertenecen a las estatinas (3)
Atorvastatina
Rovustatina
Pravastatina
¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas? (2)
- Inhibe a la HMG-CoA reductasa -> Disminuye la síntesis de colesterol
- Estimula la formación de receptores de LDL y forma HDL
¿Cuáles son los efectos pleiotrópicos de las estatinas? (4)
Inhibe la endotelina
Inhibe la coagulación
Inhibe la inflamación
Inhibe la formación de trombos
¿Cuáles son las indicaciones generales para las estatinas? (2)
Tx para dislipidemias (colesterol)
Prevención primaria CV
¿Cuáles son los grupos para dejar estatinas?
Grupo 1 -> Px con EVC
Grupo 2 -> Px con LDL mayor a 190 mg/dl
Grupo 3 -> Px diabéticos con LDL mayor a 70 mg/dl
Grupo 4 -> Px con SCORE mayor a 7.5% y LDL mayor a 79 mg/dl
¿Cuáles son los EA de las estatinas? (4)
GI
Hepatitis
Riesgo de diabetes
Rabdomiólisis
¿Cómo se clasifican las estatinas? (3)
Intensidad alta
Intensidad moderada
Intensidad baja
Principales estatinas de intensidad alta (2)
Atorvastatina
Rosuvastatina
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ezetamiba?
Inhibe la absorción intestinal de colesterol (inhibe proteína NPC1L1)
¿Cuáles son las indicaciones generales para la ezetamiba? (2)
Se asociada a una estatina para aumentar su acción
No se demostró que disminuye el riesgo de CV en monoterapia
¿Cuáles son los EA de la ezetamiba? (2)
Bien tolerada
aumento de enzimas hepáticas
¿Cuáles son los fármacos del grupo de ácido bempedoico? (2)
Nexletol
Esperion
Mecanismo de acción del ácido bempedoico
Inhibe a ATP citrato sintasa
Indicaciones generales para el uso de ácido bempedoico (2)
Tx para hipercolesterolemia familiar
Enfermedad cardiovascular arterioesclerósica establecida
EA del uso de ácido bempedoico
Aumento de valores de ácido úrico
¿Con qué fármacos se debe evitar combinar el ácido bempedoico y por qué? (2)
Simvastatina / Pravastatina
Aumento riesgo de miopatía relacionada
¿Cuál es el mecanismo de acción de la colestiramina?
Resina que se une a ácidos biliares impidiendo su reabsorción
Indicaciones generales para el uso de colestiramina (2)
- Perfil de seguridad excelente, pero eficacia limitada
- Uso preferido en jóvenes
EA de la colestiramina (3)
- Estreñimiento
- Retención de heces
- Problemas GI
¿Cuáles son los fármacos que entran en la familia de los fibratos? (4)
Gemfibrozilo
Fenofibrato
Benzafibrato
Ciprofibrato
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos?
Agonistas del receptor PPAR-a
Función del receptor PPAR-alfa (3)
- Aumenta expresión y activación de LPL
- Disminuye expresión de APO C-III (inhibidor de la LPL)
- Disminuye producción de VLDL (disminuye triglicéridos)
Indicaciones generales para el uso de fibratos (2)
Niveles altos de triglicéridos (+ de 150, 000)
Se desconoce su utilidad para disminuir riesgo de CV
EA de uso de uso de fibratos (4)
colelitiasis
disfunción hepática
Rabdomiólisis
Incremento de riesgo asociado a administración de estatinas
¿Cuáles son los fármacos que entran en la familia de ácido nicotínico? (2)
Niacina
Vitamina B3
Mecanismo de acción de al ácido nicotínico (4)
DESCONOCIDO
-Disminuye síntesis de VLDL
- Disminuye lipólisis
- Aumenta síntesis de HDL
Indicaciones generales para el uso de ácido nicotínico (2)
- Se asocia a una estatina o a resina para aumentar su acción
- Se demostró disminuir el riesgo de CV
EA del uso de ácido nicotínico (2)
- Aumenta glucemia y ácido úrico
- Rubor cutáneo (no sucede cuando se coadministra con AAS)
¿Cuáles son los fármacos que entran en la familia de anticuerpos monoclonales anti PCSK9? (2)
Evolocumab
Alirocumab
Mecanismo de acción de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9
Al bloquear la PCSK9 → Aumenta la recaptura de LDL plasmático →Disminuye de forma eficiente LDL
Indicaciones generales para el uso de anticuerpos monoclonales anti PCSK9 (2)
- Tx para hipercolesterolemias primarias
- Tx de pacientes con hipercolesterolemia primaria que no responde de manera adecuada a las estatinas
EA de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9 (2)
- Reacciones cutáneas locales
- Aumento de enzimas hepáticas
