Fármacos antidepresivos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los criterio de dx de depresión?

A

Al menos 1:
1. Ánimo depresivo
2. Pérdida de interés o de placer
Al menos 5:
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
2. Pérdida de placer
3. Pérdida o ganancia de peso sin dieta
4. Problemas de sueño
5. Agitación o retraso psicomotor
6. Fatiga o pérdida de energía
7. Sentimiento de inutilidad o culpa
8. Disminución de la capacidad cognitiva
9. Ideas recurrentes de suicidio

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2
Q

¿Cuál es el tx no farmacológico para la depresión? (5)

A

Actividad física
Dieta
Terapia psicológica
Terapia congnitivo-conductual
Intervenciones (ECT, tDCS, TMS)

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3
Q

¿Dónde actúan la mayoría de los fármacos antidepresivos?

A

Sobre las vías de NE y 5HT

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4
Q

¿Cuánto tiempo tarda el lapso terapéutico?

A

4 semanas

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5
Q

¿Cuáles son las familias de fármacos más usados?

A

SSRI
SNRI

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6
Q

¿Cuáles son las familias de fármacos menos utilizados? (3)

A

IMAO
Litio
Bupropión

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7
Q

¿Qué son ISRS?

A

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

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8
Q

¿Qué medicamentos entran en los ISRS? (6)

A

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

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9
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los ISRS?

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT)

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10
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para ISRS? (4)

A

Depresión mayor
TOC
Trastorno de ansiedad
ESPT

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11
Q

¿En qué situaciones son útiles por ISRS? (3)

A

Postmenopausia
Síndrome disfórico premenstrual
Bulimia

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12
Q

¿Cómo se administran los ISRS?

A

Vía oral

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13
Q

¿Qué porcentaje tiene de unión a las proteínas los ISRS?

A

90%

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14
Q

¿Cómo es su VD de los ISRIS?

A

Alto

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15
Q

¿Cómo es el metabolismo de los ISRS?

A

Metabolismo de primer paso (2D6)

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16
Q

¿Cómo es la excreción de los ISRS?

A

Renal
Hepática

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17
Q

¿Cómo es su t1/2?

A

Larga

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18
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los ISRS? (11)

A

Insomnio
Irritabilidad
Somnolencia
Mareos
Cefaleas
Fatiga
Anorexia
Disminución del libido
Problemas eyaculatorios
Prolongación de QT
Alteraciones GI

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19
Q

¿Las embarazadas pueden consumir ISRS?

A

Evitar si es posible, categoría C

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20
Q

¿Los ISRS generan tolerancia?

A

No

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21
Q

¿Los ISRS generan adicción?

A

No

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22
Q

¿Los ISRS generan abstinencia?

A

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23
Q

¿Con qué presentan interacción medicamentosa los ISRS?

A

Otros serotoninérgicos (IMAO y éxtasis)

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24
Q

¿Con qué medicamentos se debe tener vigilancia si se consumen ISRS? (2)

A

Triptanos y tramadol

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25
¿Cómo se presenta en Sx serotoninérgico? (5)
Temblores Taquicardia Midriasis Diaforesis HIPERREFLEXIA
26
¿Cuál es el tratamiento para Sx serotoninérgico?
Ciproheptadina
27
¿Cuál es la t1/2 de la Sertralina?
26 horas
28
¿En qué pacientes se recomienda la Sertralina?
Pacientes mayores
29
¿En qué situaciones se dejan la Fluoxetina? (2)
Anorexia nerviosa TOC
30
¿Qué riesgos presentan el Citalopram? (2)
Prolonga intervalo QT Torsade Pointes
31
¿Cuál es la dosis límite de Citalopram?
No pasar de 40 mg por día
32
¿Qué es IRNS?
Inhibidor de la recaptura de noradrenalina y serotonina
33
¿Cuál es el mecanismo de los IRNS?
Inhibición de SERT Inhibición de NET
34
¿Cuáles son las indicaciones generales para los IRNS? (2)
Depresión mayor Dolor neuropático
35
¿En qué situaciones son útiles los IRNS? (6)
Trastornos de ansiedad Fibromialgia Lumbalgia Incontinencia urinaria TOC TEPT
36
¿Cuáles son los efectos adversos de los IRNS? (4)
Similar a ISRS Incremento de FC Palpitaciones Aumento de PA
37
¿Qué fármacos se encuentran en la familia de IRNS? (2)
Venlafaxina Duloxetina
38
Aspecto importante de la Duloxetina
Puede ser hepatotóxico
39
¿Los ISRNS los pueden ingerir las embarazadas?
Evitar si es posible, categoría C
40
¿Los IRNS generan tolerancia?
No
41
¿Los IRNS generan adicción?
No
42
¿Los IRNS generan abstinencia?
43
¿Cuáles son los antidepresivos atípicos? (2)
Mirtazapina Bupropión
44
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Mirtazapina? (4)
Antagonistas 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1
45
¿Cuáles son las indicaciones generales para Mirtazapina? (3)
Depresión mayor grave Efectos sedantes Combinar con ISRS
46
¿Cuáles son los efectos adversos de Mirtazapina? (2)
Incremento de peso Granulocitopenia
47
¿Cuál es el mecanismo de acción del Bupropión?
Inhibidor de la recaptura de NET y DAT
48
¿Cuáles son las indicaciones generales para el Bupropión? (2)
Depresión mayor Suspensión de tabaquismo
49
¿Cuáles son los efectos colaterales del Bupropión?
Incremento de riesgo de convulsiones
50
¿Cuáles son los fármacos que entran en los antidepresivos tricíclicos? (3)
Imipramina Amitriptilina Nortriptilina
51
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos?
Inhibición de SERT y NET, Antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos
52
¿Cuáles son las indicaciones generales para los antidepresivos tricíclicos? (3)
Depresión mayor Dolor neuropático Profilaxis de migraña
53
¿Los antidepresivos tricíclicos son fármacos de primera línea?
No, por lo efectos adversos
54
¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos?
Metabolizadores lento y sustrato 2D6
55
¿Cuáles son los efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos? (8)
Visión borrosa Sequedad bucal Retención urinaria Sedación Ganancia de peso Comportamiento maniaco Alteraciones de la conducción cardíaca Sx serotoninérgico
56
¿Cómo es la ventana terapéutica de los antidepresivos tricíclicos?
Estrecha
57
¿Cuáles son las 3C de los efectos letales por antidepresivos tricíclicos?
Convulsión Coma Cardiotoxicidad
58
¿Qué son los IMAO?
Inhibidores de la monoaminooxidasa
59
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a los IMAO? (2)
Isocarboxazida Seleglina
60
¿La Isocarboxazida es selectivo?
No
61
¿La Selegilina es selectivo?
62
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IMAO?
Inactivan de manera irreversible la MAO
63
¿Qué hace MAO?
Se encarga de metabolizar las catecolaminas citosólicas
64
¿Qué hace IMAOs? (3)
Induce el aumento de 5HT, NA y DA
65
Indicaciones generales para IMAO (2)
Antiparkinsoniano Depresión atípica
66
¿Cómo se metaboliza los IMAO?
Acetilación lenta
67
¿Cuáles son los efectos colaterales de los IMAO? (2)
Hipotensión ortostática Sx serotoninérgico
68
¿Cuáles son los alimento que interacción con los fármacos IMAO? (5)
Queso Vino Embutidos Carne Pescado
69
¿Cómo se trata una crisis hipertensiva mortal IMAO?
Fentolamina
70
¿Cuál es el mecanismo de acción del litio?
Desconocido Pero actúan sobre vías intracelulares metabotrópicas
71
¿Cuáles son las indicaciones generales para el litio? (3)
Estabilizar el estado del ánimo Trastorno bipolar Adyuvante en depresión mayor
72
¿Por dónde se elimina el litio?
El riñón
73
¿En qué px se recomendable el uso de litio?
Px con falla hepática
74
¿Cómo es la ventana terapéutica del litio?
Estrecha
75
¿Cuáles son los efectos secundarios y colaterales del litio? (2)
Diabetes insípida nefrogénica Hipotiroidismo
76
¿Cuál es el mecanismo de acción de acción de la Esketamina? (3)
Bloquea los receptores de NMDA Modifica las sinapsis glutamatérgicas Activa neutrofinas y enrique las conexiones neuronales
77
¿Cuál es el principal beneficio de la Esketamina?
Es de rápido inicio en la actividad depresiva
78
¿La Esketamina presenta abuso?
79
¿Cuál es el mecanismo de acción del Trazadone?
Antagonistas de los receptores 5TH
80
¿Qué produce el Trazadone en dosis bajas?
Efecto sedante para el sueño
81
¿En qué situaciones se deja Trazadone? (2)
Trastorno depresivo mayor Insomnio
82
¿Cuáles son los efectos secundarios del Trazadone? (4)
Dolor de cabeza Fatiga Mareos Somnolencia
83
¿Cuáles son los efectos colaterales del Trazadone? (3)
Propagación del intervalo QT Priopismo Aumento de pensamientos suicidas