Fármacos antidepresivos Flashcards
¿Cuáles son los criterio de dx de depresión?
Al menos 1:
1. Ánimo depresivo
2. Pérdida de interés o de placer
Al menos 5:
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
2. Pérdida de placer
3. Pérdida o ganancia de peso sin dieta
4. Problemas de sueño
5. Agitación o retraso psicomotor
6. Fatiga o pérdida de energía
7. Sentimiento de inutilidad o culpa
8. Disminución de la capacidad cognitiva
9. Ideas recurrentes de suicidio
¿Cuál es el tx no farmacológico para la depresión? (5)
Actividad física
Dieta
Terapia psicológica
Terapia congnitivo-conductual
Intervenciones (ECT, tDCS, TMS)
¿Dónde actúan la mayoría de los fármacos antidepresivos?
Sobre las vías de NE y 5HT
¿Cuánto tiempo tarda el lapso terapéutico?
4 semanas
¿Cuáles son las familias de fármacos más usados?
SSRI
SNRI
¿Cuáles son las familias de fármacos menos utilizados? (3)
IMAO
Litio
Bupropión
¿Qué son ISRS?
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
¿Qué medicamentos entran en los ISRS? (6)
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ISRS?
Inhibición de SERT (transportador de 5HT)
¿Cuáles son las indicaciones generales para ISRS? (4)
Depresión mayor
TOC
Trastorno de ansiedad
ESPT
¿En qué situaciones son útiles por ISRS? (3)
Postmenopausia
Síndrome disfórico premenstrual
Bulimia
¿Cómo se administran los ISRS?
Vía oral
¿Qué porcentaje tiene de unión a las proteínas los ISRS?
90%
¿Cómo es su VD de los ISRIS?
Alto
¿Cómo es el metabolismo de los ISRS?
Metabolismo de primer paso (2D6)
¿Cómo es la excreción de los ISRS?
Renal
Hepática
¿Cómo es su t1/2?
Larga
¿Cuáles son los efectos adversos de los ISRS? (11)
Insomnio
Irritabilidad
Somnolencia
Mareos
Cefaleas
Fatiga
Anorexia
Disminución del libido
Problemas eyaculatorios
Prolongación de QT
Alteraciones GI
¿Las embarazadas pueden consumir ISRS?
Evitar si es posible, categoría C
¿Los ISRS generan tolerancia?
No
¿Los ISRS generan adicción?
No
¿Los ISRS generan abstinencia?
Sí
¿Con qué presentan interacción medicamentosa los ISRS?
Otros serotoninérgicos (IMAO y éxtasis)
¿Con qué medicamentos se debe tener vigilancia si se consumen ISRS? (2)
Triptanos y tramadol
¿Cómo se presenta en Sx serotoninérgico? (5)
Temblores
Taquicardia
Midriasis
Diaforesis
HIPERREFLEXIA
¿Cuál es el tratamiento para Sx serotoninérgico?
Ciproheptadina
¿Cuál es la t1/2 de la Sertralina?
26 horas
¿En qué pacientes se recomienda la Sertralina?
Pacientes mayores
¿En qué situaciones se dejan la Fluoxetina? (2)
Anorexia nerviosa
TOC
¿Qué riesgos presentan el Citalopram? (2)
Prolonga intervalo QT
Torsade Pointes
¿Cuál es la dosis límite de Citalopram?
No pasar de 40 mg por día
¿Qué es IRNS?
Inhibidor de la recaptura de noradrenalina y serotonina
¿Cuál es el mecanismo de los IRNS?
Inhibición de SERT
Inhibición de NET
¿Cuáles son las indicaciones generales para los IRNS? (2)
Depresión mayor
Dolor neuropático
¿En qué situaciones son útiles los IRNS? (6)
Trastornos de ansiedad
Fibromialgia
Lumbalgia
Incontinencia urinaria
TOC
TEPT
¿Cuáles son los efectos adversos de los IRNS? (4)
Similar a ISRS
Incremento de FC
Palpitaciones
Aumento de PA
¿Qué fármacos se encuentran en la familia de IRNS? (2)
Venlafaxina
Duloxetina
Aspecto importante de la Duloxetina
Puede ser hepatotóxico
¿Los ISRNS los pueden ingerir las embarazadas?
Evitar si es posible, categoría C
¿Los IRNS generan tolerancia?
No
¿Los IRNS generan adicción?
No
¿Los IRNS generan abstinencia?
Sí
¿Cuáles son los antidepresivos atípicos? (2)
Mirtazapina
Bupropión
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Mirtazapina? (4)
Antagonistas 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1
¿Cuáles son las indicaciones generales para Mirtazapina? (3)
Depresión mayor grave
Efectos sedantes
Combinar con ISRS
¿Cuáles son los efectos adversos de Mirtazapina? (2)
Incremento de peso
Granulocitopenia
¿Cuál es el mecanismo de acción del Bupropión?
Inhibidor de la recaptura de NET y DAT
¿Cuáles son las indicaciones generales para el Bupropión? (2)
Depresión mayor
Suspensión de tabaquismo
¿Cuáles son los efectos colaterales del Bupropión?
Incremento de riesgo de convulsiones
¿Cuáles son los fármacos que entran en los antidepresivos tricíclicos? (3)
Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos?
Inhibición de SERT y NET, Antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos
¿Cuáles son las indicaciones generales para los antidepresivos tricíclicos? (3)
Depresión mayor
Dolor neuropático
Profilaxis de migraña
¿Los antidepresivos tricíclicos son fármacos de primera línea?
No, por lo efectos adversos
¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos?
Metabolizadores lento y sustrato 2D6
¿Cuáles son los efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos? (8)
Visión borrosa
Sequedad bucal
Retención urinaria
Sedación
Ganancia de peso
Comportamiento maniaco
Alteraciones de la conducción cardíaca
Sx serotoninérgico
¿Cómo es la ventana terapéutica de los antidepresivos tricíclicos?
Estrecha
¿Cuáles son las 3C de los efectos letales por antidepresivos tricíclicos?
Convulsión
Coma
Cardiotoxicidad
¿Qué son los IMAO?
Inhibidores de la monoaminooxidasa
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a los IMAO? (2)
Isocarboxazida
Seleglina
¿La Isocarboxazida es selectivo?
No
¿La Selegilina es selectivo?
Sí
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IMAO?
Inactivan de manera irreversible la MAO
¿Qué hace MAO?
Se encarga de metabolizar las catecolaminas citosólicas
¿Qué hace IMAOs? (3)
Induce el aumento de 5HT, NA y DA
Indicaciones generales para IMAO (2)
Antiparkinsoniano
Depresión atípica
¿Cómo se metaboliza los IMAO?
Acetilación lenta
¿Cuáles son los efectos colaterales de los IMAO? (2)
Hipotensión ortostática
Sx serotoninérgico
¿Cuáles son los alimento que interacción con los fármacos IMAO? (5)
Queso
Vino
Embutidos
Carne
Pescado
¿Cómo se trata una crisis hipertensiva mortal IMAO?
Fentolamina
¿Cuál es el mecanismo de acción del litio?
Desconocido
Pero actúan sobre vías intracelulares metabotrópicas
¿Cuáles son las indicaciones generales para el litio? (3)
Estabilizar el estado del ánimo
Trastorno bipolar
Adyuvante en depresión mayor
¿Por dónde se elimina el litio?
El riñón
¿En qué px se recomendable el uso de litio?
Px con falla hepática
¿Cómo es la ventana terapéutica del litio?
Estrecha
¿Cuáles son los efectos secundarios y colaterales del litio? (2)
Diabetes insípida nefrogénica
Hipotiroidismo
¿Cuál es el mecanismo de acción de acción de la Esketamina? (3)
Bloquea los receptores de NMDA
Modifica las sinapsis glutamatérgicas
Activa neutrofinas y enrique las conexiones neuronales
¿Cuál es el principal beneficio de la Esketamina?
Es de rápido inicio en la actividad depresiva
¿La Esketamina presenta abuso?
Sí
¿Cuál es el mecanismo de acción del Trazadone?
Antagonistas de los receptores 5TH
¿Qué produce el Trazadone en dosis bajas?
Efecto sedante para el sueño
¿En qué situaciones se deja Trazadone? (2)
Trastorno depresivo mayor
Insomnio
¿Cuáles son los efectos secundarios del Trazadone? (4)
Dolor de cabeza
Fatiga
Mareos
Somnolencia
¿Cuáles son los efectos colaterales del Trazadone? (3)
Propagación del intervalo QT
Priopismo
Aumento de pensamientos suicidas
