Tratamiento Oncológico Flashcards
Células normales vs. Células cancerígenas
Células normales:
Baja expresión de oncogenes
Normal secreción de factores de crecimiento
Genes supresores de tumor activos
Células cancerígenas:
Aumento de la expresión de oncogenes
Incremento de factores de crecimiento
Pérdida de genes supresores
Núcleo hipercromático, múltiples mitosis, vasos sanguíneos visibles
Células anormales y heterogéneas, pérdida de inhibición de contacto
Importancia de la biopsia en el manejo oncológico
La biopsia confirma el diagnóstico con certeza del 100%
Técnicas avanzadas disponibles: scanner, ecografía, endosonografía, citología celular
Permite determinar el grado histológico del tumor y la estadificación
Tipos de enfermedad oncológica
Enfermedad localizada:
Tumor resecable operable: cirugía inmediata seguida de tratamiento complementario si es necesario
Tumor resecable inoperable: tratamiento inicial (quimio/radio/inmunoterapia) para hacerlo operable
Enfermedad metastásica:
La cirugía no es curativa, se realiza solo para complicaciones paliativas
Evaluación del desempeño funcional del paciente
Escala ECOG (Zubrod/OMS):
ECOG 0: Asintomático, actividades diarias normales
ECOG 1: Síntomas leves, actividades normales con algún dolor controlado
ECOG 2: Requiere <50% del día en reposo, síntomas evidentes
ECOG 3: Requiere >50% del día en cama, dependiente
ECOG 4: Postrado en cama
Escala Karnofsky:
100%: Asintomático
80%: Actividad normal con esfuerzo
60%: Necesita asistencia ocasional
50%: Necesita asistencia considerable y cuidado médico
40%: Requiere cuidados especiales
<20%: Estado crítico
Tipos de tratamiento oncológico
Cirugía:
Indicada para tumores localizados
Puede tener fines paliativos
Mejora la sobrevida cuando es realizada por un equipo especializado
Radioterapia:
Radiación ionizante que daña el ADN y puede inducir apoptosis
Tratamiento local
Hormonoterapia:
Efectiva en tumores hormonodependientes (mama y próstata)
Tamoxifeno para mujeres premenopáusicas, inhibidores de aromatasa para postmenopáusicas
Inmunoterapia y Terapias Target
Inmunoterapia:
Bloquea receptores para aumentar la respuesta inmune
Ejemplos: CTLA4 y PD1 en cáncer de pulmón y melanoma
Terapias Target:
No citotóxicas, actúan en vías de señalización específicas del tumor
Ejemplos: Trastuzumab (HER2), Bevacizumab (anti-VEGF), Erlotinib (EGFR)
Evaluación de la respuesta al tratamiento (Criterios RECIST)
Respuesta completa: Muy rara en enfermedad metastásica
Respuesta parcial: Reducción del 30% en las lesiones
Progresión de la enfermedad: Aumento del 20% o aparición de nuevas lesiones
Enfermedad estable: Disminución <30%, pero sin aumento >20%
