Radioterapia Flashcards
Definición de Radioterapia
Concepto: Tratamiento oncológico que utiliza radiación ionizante (rayos X, rayos gamma, electrones o protones) para eliminar células tumorales.
Uso: Aproximadamente 70-80% de los pacientes oncológicos requerirán radioterapia.
Nota: Los protones son preferidos en pacientes pediátricos por su entrega de energía más controlada.
Mecanismos de Acción
Interacción con la materia: La radiación deposita energía en las moléculas, causando ionización, especialmente en el ADN celular, lo que induce daño.
Efectos secundarios: Todos los pacientes tratados experimentarán efectos secundarios, afectando tanto a células neoplásicas como normales.
Radiobiología y Radioncología
Optimización de dosis: Es esencial concentrar dosis altas en la lesión.
Unidad de dosis absorbida: 1 Gy = 1 J/Kg; la energía del haz de radiación no es igual a la dosis absorbida.
Fraccionamiento
Esquema de fraccionamiento: Se divide la dosis total para permitir la recuperación de tejidos sanos, minimizando efectos secundarios (ej: fibrosis, daño actínico).
Nota: Las células tumorales no se reparan de la misma manera.
5R de la Radioterapia
Repopulación: Adaptar el tratamiento al tiempo de repoblación celular sin espaciar demasiado las sesiones.
Reparación: Dosis óptima favorece la reparación de células normales.
Redistribución: Células en fases M y G2 son más radiosensibles.
Reoxigenación: Más oxígeno disponible en tumores a medida que mueren células mejor oxigenadas.
Radiosensibilidad: Influenciada por actividad mitótica y diferenciación celular.
Índice Terapéutico
Fraccionamiento y estrategias (sensibilizadores, radioprotectores) amplían la ventana terapéutica, aumentando la probabilidad de efectos curativos frente a efectos adversos.
Objetivos de la Radioterapia en Oncología
Usos: Curativa (solo o junto a cirugía) y paliativa (alivio de dolor, descompresión de médula espinal).
Tipos:
a) Externa (radioterapia externa)
b) Interna (braquiterapia)
Proceso Clínico en Radioterapia
Comité: Discusión interdisciplinaria de casos.
Consulta de planificación: Explicación del tratamiento y efectos.
Simulación: Sesión de escáner especial.
Diseño de volúmenes de tratamiento: Contorneo de órganos y lesiones en 3D.
Planificación de tratamiento: Determinación de dosis mínimas/máximas.
Dosis de Tolerancia
TD 5/5: Dosis de tolerancia mínima (complicaciones <5% en 5 años).
TD 50/5: Dosis de tolerancia máxima (complicaciones 50% en 5 años).
Radioterapia Externa
Equipos: Aceleradores de partículas que producen rayos X o partículas.
Planificación: Fusión de imágenes (PET-CT) para mejorar visualización de lesiones.
Brachiterapia
Tipos:
Intracavitaria
Endoluminal
Superficial
Intersticial
Conclusiones sobre Radioterapia
Fundamental en manejo oncológico, con aplicaciones curativas y paliativas.
Diversas técnicas han evolucionado para aumentar dosis y disminuir toxicidades.
