Tratamiento de heridas y cicatrices Flashcards

1
Q

¿Qué es la fotobiomodulación?

A

Forma de tratamiento con luces no ionizantes (láser y luz LED).

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2
Q

Son las características de la luz:

A

Coherencia, monocromatismo y direccionalidad.

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3
Q

Efectos biológicos de la fotobiomodulación:

A
  • Reducción de las células inflamatorias
  • Aumento de la proliferación de fibroblastos
  • Síntesis de colágeno
  • Estimulación de la angiogénesis
  • Formación de tejido de granulación
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4
Q

Tipo de láser que se usa para tratar heridas quirúrgicas:

A

Helium neon

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5
Q

Tipo de láser que se usa para tratar UPP:

A

Galium arsenide

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6
Q

Fisiología de la fotobiomodulación:

A
  • Fotones dan energía
  • Luz es absorbida y aumenta metabolismo
  • Aumento de colágeno y células endoteliales
  • Aumento de endorfinas
  • Menos actividades de fibras tipo C
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7
Q
A
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8
Q

Indicaciones y contraindicaciones en el uso de fotobiomodulación:

A

Indicaciones: Quemaduras, heridad crónicas y úlceras.

Contraindicaciones: Cáncer, marcapasos, tiroides y abdomen en embarazadas.

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9
Q

Parámetro de láser para su uso en heridas:

A
  • Longitud de onda 600-1100 nm
  • Densidad de potencia -0.2 W/cm2
  • Densidad de energía 0-1-5 J/cm2
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10
Q

Son las corrientes que más usan en la cicatrización de heridas:

A

Microcorriente y alto voltaje (se deben aplicar con esponjas)

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11
Q

Verdadero o falso:
Cuando hay una lesión cambia la polaridad de la superficie de la piel volviéndose positiva

A

Verdadero

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12
Q

Efectos de la electroestimulación en la fase inflamatoria:

A
  • Estimular la migración de neutrófilos y macrófagos al lecho de la herida
  • Mayor número de macrófagos para facilitar el desbridamiento
  • Mayor destrucción bacteriana
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13
Q

Efectos de la electroestimulación en la fase proliferativa

A
  • Aumenta el número y la actividad de los fibroblastos
  • Aumenta la síntesis de proteínas y colágeno
  • Mayor flujo sanguíneo a la herida
  • Contracción más rápida de la herida
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14
Q

Efectos de la eslectroestimulación en la fase de maduración:

A
  • Reduce hipertrofia de cicatriz
  • Mejora la resistencia a la tracción de la cicatriz
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15
Q

¿En qué condiciones se indica electro para heridas?

A

Heridas crónicas o con curación lenta/estancada.

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16
Q

Precauciones de la electroestimulación:

A
  • Atracción de iones a las cargas opuestas puede causar irritación o quemadura superficial
  • Pacientes con alteración de la sensibilidad
17
Q

Contraindicaciones de la electro:

A
  • Tumores malignos
  • Cuello
  • Marcapasos y desfibrilador automático interno
18
Q

Los tipos más comunes de ES para el tratamiento de heridas son:

A

Corriente pulsada de alto (HVPC) y bajo voltaje (LVPC).

19
Q

Parámetros recomendados para HVPC:

A
  • 75-150 mA
  • 100 PPS
  • 20-100 ms (pulso)
  • 45-60 min.
20
Q

Parámetros recomendados para LVPC:

A
  • 30-35 mA
  • 128 pps inicial
  • 132 ms (pulso)
  • 45-60 min
21
Q

Ejemplos de aplicación directa de ES:

A
  • Electrodo de carbono
  • Electrodo primario (gasa húmeda con solución salina)
  • Electrodo dispersivo
  • Tomar en cuenta profundidad de la herida
22
Q

Ejemplo de aplicación de ES indirecta o perilesional:

A
  • Bipolar con 2 electrodos activos con misma polaridad en lados opuestos de la herida.
  • Electrodo dispersivo IDEM.
23
Q

Efectos del ultrasonido en la fase de inflamación (nivel celular y tisular).

A

Celular: movimiento de fluidos en el espacio intersticial, estimulación del factor de crecimiento, aumento de neutrófilos y macrófagos antiinflamatorios.

Tisular: disminución de edema, poco exudado.

24
Q

Efectos del ultrasonido en la fase de proliferación (nivel celular y tisular).

A

Celular: estimulación de fibroblastos y células endoteliales, aumento de producción de ácido nítrico y vasodilatación.

Tisular: aumento de angiogénesis y formación de colágeno, aumento de la epitelización y contracción de la herida.

25
Q

Efectos del ultrasonido en la fase de maduración (nivel tisular).

A

Tisular: mejor organización de la cicatriz, elasticidad y fuerza.

26
Q

Intensidad del ultrasonido según la fase de cicatrización:

A

Inflamatoria 0.3 W/cm3
Proliferativa 0.5 W/cm3
Remodelación 0.5-1.0 W/cm3

27
Q

Ejercicio en pacientes con úlceras arteriales:

A
  • Para distribuir el flujo sanguíneo a MI.
  • Aumentar la angiogénesis.
  • Mejorar la marcha con claudicación
28
Q

Ejercicio en pacientes con úlceras venosas:

A
  • Fortalecimiento tríceps sural para retorno venoso.
  • Ejercicio de resistencia y entrenamiento aeróbico (cicatrización)
  • Terapia de compresión con vendaje multicapa
  • Ejercicio + vendaje
29
Q

Ejercicios en pacientes con UPP:

A
  • Fortalecer músculos circundantes
  • Prevención de sarcopenia, diabetes, etc.
30
Q

Complicaciones musculoesqueléticas de px con úlceras diabéticas:

A
  • Movilidad articular limitada
  • Engrosamiento, debilidad y rigidez de tendones y ligamentos
  • Debilidad y sarcopenia
  • Dolor musculoesquelético
31
Q

Cosas que debemos enseñarle a un paciente con neuropatía diabética:

A
  • Inspección de los pies
  • Ejercicios de fortalecimiento
  • Equilibrio
32
Q

Precaución en paciente diabético antes de realizar ejercicio:

A
  • +90 mg/dL
  • Consumir 15-30 g de carbs antes del ejr.
33
Q

Consumir carbohidratos con ejercicio dependiendo de la intensidad

A

90-150 mg/dL

34
Q

Cantidad en la q ya puede hacer ejercicio

A

150-120 mg/dL

35
Q

+250 mg/dl, puede realizar ejercicio?

A

No si hay grandes cantidades de cetonas, debe controlarlas.

36
Q

Contraindicación para realizar ejercicio

A

+350 mg/dL

37
Q

¿Qué puede hacer un fisioterapeuta en él PO inmediato para promover la curación y evitar la dehiscencia?

A

Equilibrio de líquidos, manejo de dolor, manejo de niveles de oxígeno y niveles de glucemia.

38
Q

¿Cómo brindar soporte a la incisión antes de iniciar el ejercicio?

A
  • Reducir tensión de edema en línea de incisión
  • Sostén de mastectomía
  • Abdominal binder
  • Tos ferulizada en cirugía abdominal, cardiaca o torácica