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Paciente quirúrgico > Heridas y cicatrización > Flashcards

Heridas y cicatrización Flashcards

1
Q

Funciones de la piel:

A
  1. Mantener temperatura
  2. Abosrber vitamina D
  3. Sensibilidad
  4. Reservorio de agua y sangre
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2
Q

Objetivo inicial de la cicatrización de heridas:

A

Restaurar barrera epitelial protectora

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3
Q

Objetivo a mediano/largo plazo en la cicatrización de heridas.

A

Recuperar el volumen y la fuerza del tejido.

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4
Q

Son las 4 fases de la cicatrización:

A
  1. Hemostasia.
  2. Inflamación.
  3. Proliferación.
  4. Remodelación/maduración.
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5
Q

Características de la hemostasis (3):

A
  • Inmediatamente después de la lesión
  • Se forma un trombo de plaquetas (fibrina)
  • Eliminación del coágulo mediante fibrinólisis
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6
Q

Características de la inflamación (4):

A
  • Día 3 a 20 aprox.
  • Mastocitos aumentan dilatación local.
  • Neutrófilos engullen bacterias.
  • Macrófagos eliminan desechos (fibrina y neutrófilos viejos).
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7
Q

Características de la proliferación (5):

A
  • Semana 1 a 6 aprox.
  • Fibroblastos migran y sintetizan elastina y colágeno.
  • Angiogénesis.
  • Disminuye angiogénesis para evitar cicatriz patológica.
  • Epitelización y contracción de la herida.
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8
Q

Maduración-remodelación:

A
  • Semana 6 - años.
  • Reorganización del colágeno III y I (final).
  • Tejido cicatricial firme, elevado y enrojecido, después de 6-9 meses palidece.
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9
Q

Clasificación de las heridas (2) y sus características:

A
  • Agudas: Se curan de forma normal sin complicaciones.
  • Crónicas: Tardan en cerrar 4 semanas-3 meses.
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10
Q

¿Qué es una herida de primera intención?

A

Incisión cerrada con suturas.

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11
Q

Es el tipo de herida que queda abierta debido a una contaminación bacteriana o pérdida de tejido:

A

Segunda intención.

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12
Q

¿Qué son las heridas de tercera intención?

A

Aquellas que tienen un cierre retardado, quedan abiertas y después las cierran con sutura.

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13
Q

Verdadero o falso:
Las heridas de primera intención pasan por todas las fases de cicatrización.

A

Falso, su proceso inicia en la epitelización de la herida.

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14
Q

Es un ejemplo de herida de segunda intención:

A

Úlceras por presión.

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15
Q

¿En qué periodo de tiempo se alcanza la resistencia máxima de la herida?

A

Después de 6 semanas de curación.

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16
Q

Una herida completamente curada alcanza el __________% de fuerza de un tejido normal.

A

75-80%

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17
Q

¿Por qué la edad avanzada es un factor que afecta la curación de heridas?

A
  • Cambios fisiológicos de la edad
  • Mayor riesgo de dehiscencia y hernia incisional.
  • Enfermedades cardiovasculares, metabólicas, cáncer.
  • Polifarmacia.
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18
Q

Verdadero o falso:
Los corticoesteroides favorecen la cicatrización.

A

Falso, tienen relación con causar mala cicatrización.

19
Q

La desnutrición es algo común en la UCI, ¿tiene relación con la cicatrización de heridas? Si/No y porque?

A

Sí, se relaciona con:
- Complicaciones o fracaso de las heridas
- Curación deficiente
- Reducción de la inmunidad celular

20
Q

Factores que convierten a la diabetes en un factor negativo para la cicatrización de heridas (4):

A
  • Aumento de tasa de infección
  • Hiperglucemia aumenta fracaso de heridas
  • Menos angiogénesis y síntesis de colágeno
  • Hipoperfusión e hipoxemia
21
Q

Factores que convierten a la obesidad en un riesgo para la curación de heridas:

A
  • Heridas mecánicamente débiles
  • Mayor riesgo de dehiscencia e infección
  • Seroma, hematoma y necrosis grasa
22
Q

Verdadero o falso:
La baja tensión de O2 es perjudicial para la cicatrización de heridas.

A

Verdadero, la síntesis óptima de colágeno requiere O2.

23
Q

En PO inmediato se sugiere aumentar levemente la tensión de O2 subcutáneo, ¿cuál es la causa de esta recomendación?

A

Habrá mayor disposición de colágeno y menos riesgo de infección de la herida.

24
Q

Factores que pueden generar hipoperfusión:

A
  • Sistémicos (Hipovolemia o Insuficiencia cardiaca)
  • Locales (Insuficiencia arterial, vasoconstricción local).
25
Q

Verdadero o falso:
Las dosis grandes de esteroides reducen la síntesis de colágeno y resistencia de la herida.

A

Verdadero.

26
Q

¿Qué efecto tiene la quimioterapia sobre la cicatrización de heridas?

A
  • Inhibe la proliferación celular y síntesis de proteínas.
  • Disminuye la fase inflamatoria.
  • Menos fibrina y menos contracción.
27
Q

Ejemplos de heridas crónicas:

A

Úlceras y dehiscencias.

28
Q

Lesión que ocurre por presión excesiva o cizallamiento, secundaria a estiramiento e isquemia tisular. Común en pacientes inmóviles.

A

Úlceras.

29
Q

¿Por qué las úlceras son de color rojizo?

A

Por el estado inflamatorio prolongado.

30
Q

Lesión que se caracteriza por la separación espontánea de los bordes de una herida.

A

Dehiscencia.

31
Q

¿Cuáles son las posibles causas de una dehiscencia?

A
  • Reacción a cuerpos extraños.
  • Error en el manejo qx (mala aproximación)
  • Sutura de tejido débil o necrótico
  • Tumor
32
Q

Cicatriz que se extiende más allá de los límites originales, con forma de hongo o coliflor que genera dolor o picazón.

A

Cicatriz queloide.

33
Q

Factores de riesgo para una cicatriz queloide:

A
  • Pigmentación obscura de la piel.
  • Genética
  • Cicatriz en pecho, cuello, mandíbula, lóbulos de las orejas.
  • Edad de 10-30 años
34
Q

Características de la cicatriz queloide:

A
  • Aparición tardía.
  • Eritema, prúrito y dolor.
  • No mejora con el tiempo.
  • Alto contenido de colágeno 1.
35
Q

Fisiopatología de cicatriz queloide:

A
  • Fibroblastos anormales o hiperactivos
  • Abundantes cantidades de colágeno y elastina.
  • Colágeno desorganizado
36
Q

Cicatriz que se limita al sitio de la herida original, de aparición inmediata y con alto contenido de colágeno tipo 3:

A

Cicatriz hipertrófica

37
Q

Características de la cicatriz hipertrófica:

A
  • Aparece en quemadura de 2° y 3°.
  • Mejora con el tiempo.
  • Sensibles y pruriginosas.
38
Q

Son los 4 estadios para valorar una herida:

A
  1. Epidermis
  2. Epidermis y parte superficial de la dermis
  3. Dermis completa
  4. Tejido subcutáneo, muscular e incluso hueso.
39
Q

Factores que se deben evaluar de una herida (6):

A
  1. Factores de riesgo
  2. Causa de la herida
  3. Ubicación, estadio y evolución.
  4. Lecho de la herida y exudado.
  5. Bordes de la herida y piel perilesional
  6. Signos de infección
40
Q

Tipos de tejido que podemos encontrar al examinar el lecho de la herida (4):

A
  • Necrótico (negro)
  • Esfacelado (rojito con pus)
  • Granulación (rojito)
  • Epitelización (rosado).
41
Q

Características que se pueden encontrar en el borde de la herida:

A

Maceración, sequedad, cavitación y sobreelevación.

42
Q

Signos de infección:

A
  • Olor desageable
  • Eritema, edema, calor
  • Aumento de dolor
  • Exudado purulento
  • Fiebre y malestar general (infección sistémica)
43
Q

Escalas para valorar las heridas:

A
  • Pressure Ulcer Scale for Healing
  • Norton (Funcionalidad)
  • Vancouver (valoración de cicatriz)
  • POSAS scale
44
Q

Son los 6 ítems que evalúa la POSAS scale

A
  1. Vascularidad
  2. Pigmentación
  3. Elevación
  4. Rugosidad
  5. Flexibilidad
  6. Área de superficie

Paciente quirúrgico (10 decks)

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