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Paciente quirúrgico > Respuesta al trauma > Flashcards

Respuesta al trauma Flashcards

1
Q

Verdadero o falso.
En caso de trauma o lesión, el endotelio se vuelve más poroso permitiendo la entrada de células al espacio intercelular.

A

Verdadero

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2
Q

Son aquellos pacientes que morirán las 24 hrs posteriores al ingreso, debido a lesión grave o daño sistémico:

A

Primer grupo de UCI

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3
Q

¿Qué tipo de pacientes podemos clasificar dentro del segundo grupo de UCI?

A
  • Aquellos que sufren daño alejado del sitio de lesión.
  • Mueren después de semanas (aún en el hospital), a causa de una inflamación sistémica desregulada.
  • Supresión inmune.
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4
Q

Es el grupo que tendrá una estancia prolongada en UCI, inflamación persistente y falta de recuperación de su estado previo a la lesión

A

Tercer grupo en UCI.

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5
Q

¿Cuál es la otra forma de llamar al grupo tres?

A

Grupo PICS (Síndrome de Inflamación Persistente, Inmunosupresión y Catabolismo).

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6
Q

Consecuencias de la PICS:

A
  • Mala calidad de vida
  • Muerte indolente
  • Cuidados intensivos a largo plazo
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7
Q

¿Qué significan las siglas SIRS?

A

Systemic Inflammatory Response Syndrome.

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8
Q

¿En qué porcentaje afecta la SIRS a pacientes hospitalizados?

A

Al 33%

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9
Q

¿En qué porcentaje afecta la SIRS a pacientes en UCI?

A

50-80%

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10
Q

Son los porcentajes de mortalidad en UCI según distintas respuestas al trauma:

A
  • SIRS 10%
  • Sepsis 20%
  • Sepsis severa 20-40%
  • Shock séptico 40-60%
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11
Q

Después de una lesión traumática, el sistema inmune innato se activa provocando una inflamación sistémica y se producen dos respuestas:

A
  1. Respuesta proinflamatoria
  2. Respuesta antiinflamatoria compensatoria.

Se encargan de regresar la homestasis.

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12
Q

Células que se encargan de producir inflamación en caso de trauma:

A

Interleucina 6 y FNT alfa.

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13
Q

Es la célula inmunitaria que se asocia con el desarrollo de caquexia durante sepsis o SIRS:

A

FNT-alfa

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14
Q

Células inmunes que realizan la función antiinflamatoria compensatoria:

A

Interleucina 4 y citocinas antiinflamatorias.

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15
Q

Características clínicas que nos hacen sospechar del diagnóstico de SIRS:

A
  • FC +90 lpm
  • Temperatura (+38° o -36°).
  • FR +20 rpm / PaCO2 -32 mmHg
  • CGB +12k / -4K /10% band forms
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16
Q

Son aquellas moléculas que se liberan fuera de la célula y se encargan de activar las células inmunes innatas.

A

DAMP (Patrones moleculares asociados al daño).

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17
Q

Datos clínicos para diagnosticar Sepsis

A

SIRS + Fuente de infección

18
Q

Datos clínicos que nos indican Sepsis severa:

A
  • Sepsis
  • Acidosis láctica
  • Sistólica -90 mmHg /caída de 40 mmHg.
  • Disfunción orgánica, hipotensión o hipoperfusión.
19
Q

¿Qué datos nos indican que un paciente está en shock séptico?

A
  • Sepsis severa
  • Hipotensión a pesar de la reanimación con líquidos
20
Q

Es la paradoja que ocurre en cuanto el aumento de inmunidad no específica en caso de trauma:

A

Entre + inmunidad no específica, +inmunosupresión, + riesgo de infección y sepsis.

21
Q

Durante la fase de hemostasis, la activación de las plaquetas provoca:

A
  • Promueve factores de coagulación.
  • Liberación de mediadores proinflamatorios (promueve SIRS).
22
Q

Consecuencia de las altas concentraciones de citocinas proinflamatorias:

A

+ actividad de neutrófilos, migran por el endotelio dañado y quedan atrapados en los órganos.

23
Q

Función de las proteasas y especies reactivas de oxígeno:

A
  • Se despliegan en tejido sano.
  • Exacerban inflamación.
  • Conducen a daño orgánico local (SDRA).
24
Q

¿Porqué los neutrófilos no realizan su función de atacar a los patógenos cuando hay trauma?

A

Los DAMP anulan esa función.

25
Q

Función de la respuesta endocrina en situaciones de trauma:

A

Mejorar la defensa inmune y movilizar los sustratos necesarios.

26
Q

Son las dos vías neuroendocrinas que orquestan la respuesta del huésped:

A
  • Eje HPA hipotálamo-pituitario-suprarrenal -> (glucocorticoides)
  • Sistema nervioso simpático -> (catecolaminas)
27
Q

Ejemplos de hormonas glucocorticoides:

A
  • Hormona de crecimiento
  • Insulina
  • Aldosterona
  • Cortisol
28
Q

Ejemplos de catecolaminas:

A
  • Epinefrina
  • Norepinefrina
29
Q

La hormona liberadora de corticotropina (CTH) es secretada por:

A

Hipotálamo.

30
Q

Función de la adrenocorticotropina (ACTH):

A

Actúa sobre las suprarrenales para sintetizar y secretar el cortisol.

31
Q

Función del cortisol después de una lesión o trauma:

A

Aumenta para generar respuesta antiinflamatoria.

Si se secreta se forma excesiva genera inflamación persistente.

32
Q

Verdadero o falso:
Un trauma o lesión grave con inflamación persistente aumenta el riesgo de sufrir insuficiencia de corticoesteroides.

A

Verdadero, se asocia a una respuesta proinflamatoria exagerada (poco cortisol).

33
Q

¿Qué ocurre si se activa el SN simpático en caso de lesión o trauma?

A

Aumenta la secreción de Ach, lo cual estimula la la secreción de epinefrina y norepinefrina.

34
Q

Verdadero o falso:
En traumatismo, los pacientes entran en estado hipoglucémico, contribuyendo a una respuesta antiinflamatoria.

A

Falso.
Están en estado hiperglucémico que aumenta la respuesta inflamatoria y disminuye la insulina.

35
Q

Son dos causas del estrés severo en caso de trauma o lesión:

A
  1. Cantidad insuficiente de cortisol.
  2. Resistencia a la insulina (- absorción de glucosa).
36
Q

La respuesta metabólica al trauma culmina en:

A
  • Suministro inadecuado de O2
  • Hipoxia
  • Metabolismo anaeróbico (+ lactato).
37
Q

Es un marcador de la gravedad de la enfermedad en la sepsis o SIRS:

A

Hiperlactemia.

38
Q

Consecuencias musculares en los síndromes de sepsis:

A
  • Disminución de masa
  • Disminución de fuerza
  • Caquexia
  • Pérdida de la función
39
Q

Verdadero o falso:
El ejercicio aeróbico y de resistencia disminuye IL-6 y FNT-a, aumentando la respuesta antiinflamatoria de IL-10.

A

Verdadero.

40
Q

Verdadero o falso.
Los estiramiento pasivos aumentan el número de citocinas proinflamatorias.

A

Falso, aumentan las antiinflamatorias.

41
Q

Verdadero o falso:
La fisioterapia durante la 1° semana del shock séptico genera atrofia en las fibras musculares.

A

Falso, ayuda a preservar el área transversal de las fibras musculares.

42
Q

Causas de shock hipovolémico:

A
  • Quemaduras graves
  • Hemorragia
  • Deshidratación severa

Paciente quirúrgico (10 decks)

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