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ENDOCRINOLOGIA > TRATAMIENTO DE DM > Flashcards

TRATAMIENTO DE DM Flashcards

1
Q

¿Cuales son los objetivos del tx contra la diabtes?

A
  • Desaparicion de sintomas por hiperglucemia
  • Evitar descompesaciones hiperglucemicas agudas
  • Evitar hiperglucemias
  • Evitar o retrasar aparicion de complicaciones cronicas macro y microvasculares
  • Mantener una buena calidad de vida
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Q

¿cual es la función de los secretagogos?

A

Aumentan liberación de insulina por el páncreas

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3
Q

¿Cuales son los 4 grupos que conformar a los SECRETAGOGOS?

A
  1. Sulfanilureas
  2. Glinidas
  3. Inhibidores DPP4
  4. Antagonistas del GLP1
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4
Q

¿Cual es la función de los fármacos insulinosensibilizadores?

A

Mejoran la acción periférica de la insulina

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5
Q

¿Menciona que grupo de fármacos corresponde a los INSULINO SENSIBILIZADORES?

A
  1. Biguanidas
  2. Gliotazonas
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6
Q

¿cuales es la familia de fármacos que retrasan la absorcion intestinal?

A

Inhibidores de alfa gluconidasas intetsinales

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7
Q

¿Cual es el mecanismo de acción de la metformina?

A

Promueve sensibilidad a la insulina, como lo demuestran la
disminución de la glucosa plasmática y las concentraciones de insulina; esto no es efectivo en ausencia de insulina

  1. Aumentan la sensibilidad hepatica a la insulina
  2. menor sintesis de VLDL
  3. Disminuyen la gluconogenesis
    4 mayor oxidacion de acidos grasos
  4. mayor captacion de glucosa
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8
Q

¿Cuales son los efectos adversos de la metformina?

A
  1. Sintomas gastrointestinales 19%
  2. Neurologicos /psicologicos 1-10%
  3. Transtornos del gusto, cefalea 9.3%
  4. Dermatologicas: muy raras eritema, purito, urticaria
  5. Hematologicos: puede aparecer deficit de vitamina B12
  6. Acidosis lactica
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9
Q

¿Cuales son las contra indicaciones la metformina?

A

Absolutas: insuficiencia renal, filtrado glomerular <60ml/m, alcoholismo, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria, desnutrición importante, gestación o lactancia

Relativas: insuficiencia cardiaca, preparacion QX,

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10
Q

¿cuales son los efectos adversos de las tiazolinedionas?

A

Hepatoxicidad, edema, anemia por hemodilucion y redistribucion del tejido adiposo, aumento del colesterol total, aumento de peso

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11
Q

¿ cuales son las contraindicaciones de las tiazolinedionas?

A

Insuficinecia cardiaca, insuficiencia hepatica, embarazo

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12
Q

Tiazolinedionas

  1. ¿cual es nombre comercial de pioglitazona?
  2. ¿cual es la presentacion?
    3.¿cual es su vida media?
  3. ¿con que grupos poblaciones son mas propensos a efectos adversos?
A
  1. Zactos
  2. Tab de 15 mg cada 24 hrs
  3. vida media de 3 a 7 hrs
  4. Embarazadas y niños
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13
Q

Tiazolinedionas
1. ¿cual es el nombre de Rosiglitazona?
2. ¿cual es su presentacion?
3.¿cual es su vida media?
4. ¿con que grupos poblaciones son mas propensos a efectos adversos?

A
  1. Avandia
  2. Tab de 15 mg, 30 y 45 mg
  3. vida media de 3 a 4 hrs
  4. Embarazadas y niños
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14
Q

¿cual es la funcion de las sulfonilureas?

A

Absorbe TGI , une 99% proteinas, metabolismo hepatico, escreta en heces, renal y tiene un amplio volumen de distribucion

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15
Q

¿cuales son las contraindicaciones de las sulfonilureas?

A

DM depediente, embarazo, lactancia, IRC, IHepatica, Cetoacidosis DM

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16
Q

¿cuales son los efectos adversos de las sulfonilureas?

A

Nauseas y vomito, ictericia, agranulocitosis, Anemia aplasica, hiponatremia

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17
Q

Mencionas las sulfonilureas de primera generacion

A

Clorpromida, tolbutamida

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18
Q

Menciona las sulfanilureas de segunda generacion

A

Glibenclamida, glipizida, gliquidona, glicazide

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19
Q

Menciona las sulfanilureas de tercera gneracion

A

Glimepiride

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20
Q

¿Cual es mecanismo de acción de Meglitidinas?

A

Inhibición de los canales de postasio dependientes de ATP

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21
Q

Meglitidinas
¿En que casos se recomienda el uso de Repaglinida?

A

Diabetes 2 cuya hiperglucemia no puede seguir siendo controlada satisfactoriamente por medio de la dieta, reducción de peso y ejercicio

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22
Q

Meglitidinas
¿En que casos se recomienda el uso de Nateglinida?

A

En la terapia combinada con metformina en px con diabtes 2 inadecuadamenre controlados con una dosis maxima toleradande metformina en monoterapia

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23
Q

¿cuales son las características de los inhibidores de alfa glucosidasa?

A

-Desdoblan sacarosa, maltosa y otros oligosacaridos en monosacardiso(glucosa, fructosa, galactosa)
-Demora en la indigestion de los hidratos de carbono con reduccion de los picos glucemicos postprandiales
-Utiliza solo o en combinacion con insulina o sulfonilureas

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24
Q

¿cuales son los efectos adversos de inhibidores de alfa glucosidasa?

A

Alteraciones gastrointestinales
- Flatulencia
-Diarrea
- Dolor abdominal
- Nauseas y vomitos

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25
Q

inhibidores de alfa glucosidasa

1¿cual es el nombre comercial de la arcabosa?
2. ¿cual es la dosis maxima y minima?

A
  1. Glucobay y glumida
  2. 150 y 600 mg
26
Q

inhibidores de alfa glucosidasa

1¿cual es el nombre comercial de la Miglitol?
2. ¿cual es la dosis maxima y minima?

A
  1. Diastabol y plumarol
  2. 150 y 300 mg
27
Q

Menciona las características de los inhibidores de DPP 4

A

-DPP4 es una enzima que inactiva una variedad de peptidos incluyendo GIP y GLP1
-Se usan en personas que no toleran la metformina
-Disminucion de HbA1C 0.50- 0.9%
- Mayor insulina dependiente de glucosa y menor secreción de glucagon

28
Q

inhibidores de DPP 4
1. ¿cual es el nombre comercial de sitagliptina?
2. ¿cual es la dosis incial?
3. ¿cual es su duracion?

A
  1. Januvia
  2. 100 mg
  3. 24 hrs
29
Q

inhibidores de DPP 4
1. ¿cual es el nombre comercial de Vidagliptina?
2. ¿cual es la dosis incial?
3. ¿cual es su duracion?

A
  1. Galvus
  2. 50 mg
  3. 12 hrs
30
Q

inhibidores de DPP 4
1. ¿cual es el nombre comercial de Saxagliptina?
2. ¿cual es la dosis incial?
3. ¿cual es su duracion?

A
  1. Onglyza
  2. 5 mg
  3. 24 hrs
31
Q

inhibidores de DPP 4
1. ¿cual es el nombre comercial de linagliptina?
2. ¿cual es la dosis incial?
3. ¿cual es su duracion?

A
  1. Trayenta
  2. 5mg
    3, 24 hrs
32
Q

Menciona las caracteriticas de las incretinas

A

Son hormonas que potencian la secreción de insulina en forma independiente de glucosa

Las mas conocidas son
1) Peptido similar al glucagon GLP 1
2) Polipeptido depediente de glucosa GIP

33
Q

Menciona los tres ejemplos mas característicos de los inhibidores del DPP IV

A
  • Vigagliptina
  • Sitagliptina
    -Saxaglitina
34
Q

Menciona algunos ejemplos de los analogos de GLP1

A
  • Liraglutida
  • Lisixenatide
  • Exenatide
  • Dulaglutide
    -Semaglutide
35
Q

Menciona todas las caracteristicas de Exenatide

A
  • Peptido glucagon- simil GLP 1
  • Amida peptida de 39 aa
  • Aprobados como segunda linea que no logran metas con metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas
    -Metabolismo y eliminacion: filtracion glomerular
  • precaucion: insuficiencia renal, insuficiencia hepatica
36
Q

Menciona las caracteriticas de liraglutida

A
  • Sus nombres comerciales son victoza y saxenda
  • Son plumas recargables
  • Las dosis inicial unica diario es de 0.6 mg
    -Posteriormente puede incremetar a 1.2 a 1.8 mg siempre en dosis unica diana
  • Disminucion de peso
37
Q

¿Que familia de medicamentos contra la DM pueden tener posibles efectos benéficos a nivel cardiovascular?

A

Los analagos de GLP1

38
Q

Menciona las dosis de las siguientes medicamentos asi como su vida media y si deben de comer o no

  1. Exenatide
  2. Lisixenatide
  3. Liraglutide
  4. semaglutide
  5. Dulaglutide
  6. Exenatide
A
  1. 2 veces al dia- 2 a 4 hrs- tomar depsues de una hora de comer
  2. 1 al dia- 3 hrs- tomar en 60 minutos previos
  3. 1 al dia- 12 a 14 hrs- Ninguna
  4. 1 al dia - 12 a 14 hrs- Ninguna
  5. 1 a la semana- 5 dias- ninguna
  6. 1 a la semana >7 dias- Ninguna
39
Q

¿Cual es el unico GLP1 que se puede tomar de forma oral?

A

Semaglutide 1 al dia vida media de 7 dias se toma en la mañana 30 min previo a comida

40
Q

¿Cual es la funcion fisiologica de contraportador de sodio- glucosa SLGT?

A

Ocurre la reabsorcion de glucosa por SGLT en el tubulo cotorneado proximal

SGLT1: baja capacidad y alta afinidad responde a la reabsorcion del 10%
SGLT2: Alta capacidad y baja afinidad responsable de reabsorcion de 90% de la glucosa

41
Q

Menciona ejemplos de inhibidores de SGLT2

A
  • Dapaglifozina
  • Canagliflozina
  • Empaglifozina
  • Ipragliflozina
  • Sergliflozina
  • Remogliflozina
42
Q

¿Cuales son los efectos favorables, los efectos desfavorables y las contra indicaciones de los inhibidores de SGLT2?

A

EFECTOS FAVORABLES:
- Glucemicos: baja la glucemia en ayudnas y pospandrial, bajas tasas de hipoglucemia, menor resistencia a la insulina
-Extraglucemicos: menor pesos de 3-4 kg, baja la presion arterial hasta de 3 a 4 mmHg

EFECTOS DESFAVORABLES
-Infecciones genitourinarias
-Hipotension
-Candidiasis
-Pancreatitis

CONTRAINDICACIONES
- Insuficiencia reanl
-Terapia con diureticos de asa

43
Q

Ordena de muy alta, alta, intermedia a los farmacos que disminuyen el HbA1C

  1. DPP4
  2. SGLT2
  3. Metformina
  4. Sulfonilureas
  5. Tiazolinedionas
  6. GLP 1
  7. Insulina
A
  1. DPP4—Intermedia
  2. SGLT2—Intermedia
  3. Metformina—Alta
  4. Sulfonilureas—Alta
  5. Tiazolinedionas–Alta
  6. GLP 1—Alta
  7. Insulina –Muy alta
44
Q

¿Como se clasifican los tipos de insulina?

A

-Convecionales
-Analogos de insulina

45
Q

Menciona todos los tipos de insulina de tipo CONVECIONALES

A
  • De accion rapida: Insulina regular ( soluble, cristalina)
  • De accion intermedia: Insulina NPH, insulina Zinc
    -De accion prologanda (lenta): insulina zinc utralenta
    -Insulina bifasicas (premezacladas): insulina regular /NPH
46
Q

ANALOGOS DE INSULINA
¿cuales son las insulinas de accion rapida?

A

-Insulina lispro, aspart, glulisina

47
Q

ANALOGOS DE INSULINA
¿cuales son las insulinas de accion intermedia?

A

-Insulina lispro protamina
-Insulian aspart protamina

48
Q

ANALOGOS DE INSULINA
¿cuales son las insulinas de accion lenta?

A

-Glargina
- Detemir
-Tresiba

49
Q

ANALOGOS DE INSULINA
¿cuales son las insulinas bifasicas (premezcladas)?

A

-Insulina aspart/aspart protamina
-lispro/lispro protamina
-Rizodeg

50
Q

INSULINA DE ACCION RAPIDA
LISPRO
1. Nombre comercial
2. Inicio de accion
3. Efecto pico maximo
4. Duracion del efecto

A
  1. Nombre comercial– Humalog
  2. Inicio de accion— 5-15 min
  3. Efecto pico maximo— 30 a 90min
  4. Duracion del efecto— 3-5 hrs
51
Q

INSULINA DE ACCION RAPIDA
ASPART
1. Nombre comercial
2. Inicio de accion
3. Efecto pico maximo
4. Duracion del efecto

A
  1. Nombre comercial– NovoRapid
  2. Inicio de accion— 10-20 min
  3. Efecto pico maximo— 40-50min
  4. Duracion del efecto— 4-6 hrs
52
Q

INSULINA DE ACCION RAPIDA
GLULISINA
1. Nombre comercial
2. Inicio de accion
3. Efecto pico maximo
4. Duracion del efecto

A
  1. Nombre comercial– Apidra
  2. Inicio de accion— 5-10 min
  3. Efecto pico maximo— 1-2 hrs
  4. Duracion del efecto— 3-4 hrs
53
Q

¿Cuales son las características de la insulina zinc: ultraviolenta: cristalizada al 100% con zinc?

A
  • Incio de accion lento, maximo de accion prologando y plano
    -Concentracion basal baja de insulina en todo el dia
    -Dosis usadas 1-2 veces al dia se ajustan segun glucemia en ayuno
    .Via de administracion SC, EV, IM
54
Q

INSULINAS DE ACCION INTERMEDIA
ISOFANICA

1.¿cual es su nombre comercial?
2.¿cual es el inicio de accion?
3. ¿cual es el efecto pico maximo?
4. ¿cual es su duracion del efecto?

A

1-Humulin R, Isuman R, Novolin R, Wosulin R
2. 1-2 hrs
3- 6-12 hrs
4. 18-24 hrs

55
Q

INSULINAS DE ACCION INTERMEDIA
Insulina zinc lenta

1.¿cual es su nombre comercial?
2.¿cual es el inicio de accion?
3. ¿cual es el efecto pico maximo?
4. ¿cual es su duracion del efecto?

A
  1. Humulin L
  2. 2-4 hrs
  3. 4-12 hrs
  4. 12-18 hrs
56
Q

INSULINA DE ACCIÓN PROLOGANDA
GLARGINA

1.¿cual es su nombre comercial?
2.¿cual es el inicio de accion?
3. ¿cual es el efecto pico maximo?
4. ¿cual es su duracion del efecto?

A
  1. Lanius
  2. 2-4 hrs
  3. sin pico
  4. 20-24 hrs
57
Q

INSULINA DE ACCIÓN PROLOGANDA
DETEMIR

1.¿cual es su nombre comercial?
2.¿cual es el inicio de accion?
3. ¿cual es el efecto pico máximo?
4. ¿cual es su duración del efecto?

A
  1. Levemir
  2. 1 hrs
  3. sin pico
  4. 24 hrs
58
Q

INSULINA DE ACCIÓN PROLOGANDA

DEGLUDEC

1.¿cual es su nombre comercial?
2.¿cual es el inicio de accion?
3. ¿cual es el efecto pico máximo?
4. ¿cual es su duración del efecto?

A
  1. Tresiba
  2. 1 hrs
  3. sin pico
  4. 25 hrs
59
Q

¿Cuales son los paso que se deben seguir en la administración de la insulina?

A
  1. Comenzar con insulina intermedia (NPH-NPL) por la noche o analago basal por la mañana o al acostarse
60
Q

¿Cual es la dosis inicial de insulina?

A

10 UI o 0.2 UL/Kg/dia

61
Q

¿cuantas unidades se deben aumentar la dosis de insulina?

A

2 UI cada 3 dias hasta que la gluucosa <130 mg/dl

62
Q

Si el paciente con insulina sigue >180 mg/dl ¿cuantas dosis de insulina se le debe aumentar?

A

4 UI cada 3 dias

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