DIABETES GESTACIONAL Flashcards
¿Que es la diabetes gestacional?
Es una alteracion en el metabolismo de los CH que se detecta por primera vez en el embarazo
Traduce una insuficiencia adaptacion a la insulinoresistencia que se produce en la gestante
¿Que es lo que representa la diabetes gestacional?
-Alteración de resitencia y/o deficiencia de insulina
-Prediabtes y diabtes 2 materno posparto
-Hiperfuncion pancreatica fetal
- Mayor oesidad infatil y en adolescencia
-DM 2 en edades muy tempranas
¿En que semanas de gestacion aumenta paulatinamente la resistencia a la insulina, que puede alcanzar los niveles que se observa en pacientes diabetcos tipo 2 ?
24 a 28 semanas de gestacion
¿Cual es la fisiopatologia de la diabetes gestacional?
-Primer trimestre: hay hiperplasia de las celulas beta del pancreas y mayor sensibilidad de estas a la glucosa, por efecto de estrogenos y progesterona
Aumento de la sensibilidad a la accion de insulina a nivel periferico
Consecuencias: Disminucion de la glicemia de ayuno y posprandial
Segundo y tercer trimestre: hay un incremento de hormonas de contraregulacion (20-22 semanas) que inducen resistencia insulinica a nivel post-receptor
El paso de glucosa y aa es continuo hacia el feto, causando disminucion de gluconogenesis y tendencia a la cetogenesis materna
-Consecuancias. tendencia a la cetogenesis en ayuno y normoglicemia posprandial
El crecimiento fetal no depende de la hormona de crecimiento, sino de:
Insulinemia
¿Cuales son las sustancias implicadas en la resistencia a la insulina?
-Lactogeno placentario
-Hormona placentaria de crecimiento
-Prolactina
-Hormona liberadora de corticotropina- cortisol
-Factor de necrosis tumoral alfa
-Adipocitocinas (leptina, resistina, visfalina, adiponectina)
¿Cuales son loa valores que catalogan a una embarazada con DM en glucosa en ayuno, glucosa 1 hora y glucosa 2 hrs?
-Glucosa ayuno— <92 mg/dl
-Glucosa 1 hrs—>180 mg/dl
-Glucosa a 2 hrs—>153 mg/dl
¿Cuales son los factores de riesgo para DMG?
-Raza latina
-Fam. con diabetes
- Obesidad, soprepeso
- Macrosomicos
-A bortos y obitos
-Preemclasia y DMG previa
¿Cuales son los resultados peri natales adversos de DMG?
-Macrosomia
-Fetopatia diabetica
-Prematurez
-Obito
-Incremento de hospitalizacion
- Preclampsia
-Aumento de cesareas
- Infecciones
¿Cuales son las metas control de DMG?
1. Glucosa en ayuno
2. Glucosa posprandial 1 hr
3. Glucosa posprandial 2 hr
4. HbA1C
- Glucosa en ayuno –70-95 mg
- Glucosa posprandial 1 hr- 110-140 mg
- Glucosa posprandial 2 hr– 100-120 mg
- HbA1C <6%
¿Cuales son las KCAL recomendas en px con los siguientes IMC?
1. <19.8=
2. 19.8-36=
3. 26.1- 29=
4. >29=
- <19.8= 36-40 kcal/kg/dia
- 19.8-36= 30 kcal/kg/dia
- 26.1- 29= 25 kcal/kg/dia
- > 29=12-18 kcal/kg/dia
¿Cuantos grmas de proteina al dia puede ingerir una embarazada?
65 gr al dia
¿Que medicamentos hipoglucemicos no son recomendados en DMG?
Metfromina y gliburida
¿Cuales son los tipos de insulina que se recomiendan en DMG?
INSULINA BASAL:
NPH/glardina/detemir: al acostarse y antes del desayuno
INSULINA RELACIONADA CON LAS COMIDAS:
Lispro: 0-15 min antes de las comidas
Regular: 30-45 minutos antes de la comida
¿Cuales son las dosis de insulina que se deben colocarse en?
1. Primer trimestre:
2. Segundo trimestre
3. Tercer trimestre
- Primer trimestre—0.7-0.8 u
- Segundo trimestre—0.8-1 u
- Tercer trimestre— 0.9-1.2 u
