DIABETES Flashcards
¿Que es la Diabetes?
Enfermedad crónico-degenerativa que tiene como característica la elevación de los niveles de glucosa sanguínea con o sin ausencia de niveles de insulina pero tienen como consecuencia una alteración en el metabolismo,o de CH, proteínas y grasas
¿Cual es el concepto de Diabetes?
Es el desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina el factos mas importante en este proceso.
Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustibles para el cuerpo
PÁNCREAS
1.¿cuales son los tipos de tejidos que lo compone?
2. ¿cuantos islotes tiene cada páncreas?
3. ¿cuales son los tres tipos de células que hay y que producen?
- Acinos (juegos digestivos) y islotes de Langerhans
- Cuenta con 1-2 millones de islotes, C /U de 0.3 mm de diámetro, los cuales se organizan en torno a capilares
- Alfa 25%- glucagon, Beta 60% insulina, Delta 10% somatostatina
¿Cual es la secreción basal de insulina en un individuo sano?
Varia de 0.25 y 1.5 U/h lo que permite mantener la euglecemia basal
- ¿cuales son los valores de concentraciones sanguíneas de insulina?
- ¿en que porcentajes se elimina de insulina?
- 3 - 15 μU/ml
- 60% por hígado y 40% por riñón
¿Como es la estructura de la insulina?
Es una proteína pequeña de PM 5.808
Tiene dos cadenas de AA unidas por enlaces di sulfuro, que al separase hacen que pierda su funcionalidad
¿En que gen codifica la biosistensis de la insulina?
En la región p13 del brazo corto del cromosoma 11
¿en que parte de célula se traduce el ARN y se forma la pre insulina?
Ribosomas del RE
¿En que parte de la célula se forma las cadenas A y B con peptido C?
En el aparato de Golgi
Mencionas las fisiopatológicas de Diabetes tipo 1 Y 2
Tipo 1
- Destrucción (autoinmune) total de las células beta
-Deficiencia absoluta de insulina
-Pacientes a dependen de la adminitración exógena para la supervivencia
Tipo 2
-Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina
-Resistencia periférica a la insulina
- No insulino dependiente
¿Que es la diabetes tipo MODY?
- Defecto en la secreción de insulina con mínimo o sin defecto en la acción de la insulina
- Herencia autosómica dominante
-Defectos en varios cromosomas, el mas frecuente el factor nuclear 1 alfa del hepatocito
¿Cuales son los parámetros que te hacen sospechar de una diabetes de tipo MODY?
1- DM en los primeros 6 meses de vida
2. HF sin hallazgos clásicos de DM (obesidad, grupo étnico)
3. hiperglucemia moderada 100-150 mg/dl en jóvenes delgados
4. DM 2 sin obesidad ni resistencia a la insulina
¿Cual es la fisiopatológia de diabetes?
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproduccion de insulina en primera instancia y posteriormente el déficit
- Resistencia de la insulina
- Deficiente secreción de insulina
De acuerdo a la fisiopatologia ¿cuales son las causas de diabetes?
- El aumento de la grasa
- Antecedentes familiares y los genes
- Bajo nivel de actividad
-Dieta deficiente y el peso corporal excesivo
¿Cual es la probalidad de las personas con un pariente de primer grado con DM1 de presentar la enfermedad?
15 veces mayor de riesgo
¿Cuales son las tres etapas de acuerdo a la historia natural de la enfermedad de DM 1?
ETAPA1:
- Auto inmunidad de células B
- Normoglicemia
- Presientomatico
ETAPA 2:
-Autoinmunidad de celulas B
- Disglicemia
- pre Sintomático
ETAPA 3:
- Autoinmunidad de celulas B
- Disglicemia
-Sintomático
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de DM2?
- Polifagia
-Polidipsia
-Poliuria
-Fatiga
-Cansancio
-Nauseas y vómitos - Piel seca, picazón en la piel y genitales, hormigueos, entumecimiento en las manos y pies
- tardan en cicatrizar las heridas
-Visión borrosa o cambios repentinos de visión
-Disfunsion eréctil - síntomas depresivos
¿Cuales son los criterios diagnósticos para DM2?
- Glucemia en ayunas >126 mg/dl el ayuno debe ser de 8 hrs
- Glucemia 2 horas posprandial >200 mg/dl durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa. La prueba se debe de hacer con 75 gramos de glucosa disuelta en agua
- Glucemia al alzar >200 mg/dl en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia
- HbA1C >6.5 %
¿Que es la pre diabetes?
Estado que procede al diagnostico de diabetes tipo 2
Elevación en la concentración de glucosa en sangre mas alla de los niveles normales sin alcanzar los valores diagnostico de DM
¿Que pruebas se pueden utilizar para el diagnostico de prediabetes?
- Prueba de tolerancia a la glucosa alterada o a través de la glucosa alterada en ayuno
¿Cuales son los criterios de tamizaje en pacientes que cursan con prediabetes asintomatica?
- Que presenten un IMC mayor a 25
- Inactividad fisica
- Parientes de primer grado con diabetes
- Alto riesgo en raza (afromericano, latino, indio, americano)
-Mujeres con hijos >4kg o con diagnostico de diabetes gestacional
-Colestrol HDL<35mg/dl o Trigliceridos > 250 mg - mujeres con ovario poliquistico
-HbA1C >5.7%
-Presencia de acantosis nigrans
-Historia de enfermedad cardiovascular
¿Cuales son los factores de riesgo para niños de presentar prediabtes?
-Sobrepeso IMC >85 p para edad y sexo
- Acantosis nigrans
-Hipertension arterial
- Sx ovarios poliquisticos
¿Cual es la meta control en un pacientes con prediabetes?
- Glucosa en ayunas de 80 - 130 mg
- HbA1C <6.5%
-Glucemia posprandial <180 mg
¿Cual es la evaluacion inicial en sospecha de un paciente con prediabetes?
- Historia clinica completa (sintomas caracteriticos de complicaciones tardias)
- Evaluacion de otros miembros de la familia
- Examnes de laboratorio (Glucemia en ayuno, HbA1C, perfil de lipidos completo, QSH, EGO, microalbumina, EKG)
- Participaciones de otros especialistas