tratamiento Ca mama

Question 1

tx ca insitu (estadio 0)

Answer 1

mamografi bilaerao para determinar extencion del ca insitu y exclur 2º ca.
Cancer lobulillar insitu (LCIS) : observacion, quimioprevnecion mas tamoxifen y mastectomia total bilateral

Question 2

Tx carcinoma ductal insitu

Answer 2

El carcinoma ductal in situ (DCIS) de bajo grado de subtipo sólido, cribiforme o papilar,

Question 3

ca invasivo temprano (estadio I, IIA y IIB)

Answer 3

tumorectomia mas radiación

por lo genera se disecan ganglios infaticos nivel i y II

Question 4

contraindicaciones para concervacion de mama

Answer 4

a) radioterapia previa de la mama o la
pared torácica,
b) márgenes quirúrgicos afectados o estado del margen
desconocido después de una nueva escisión,
c) enfermedad multicéntrica
d) esclerodermia o lupus eritematoso.

Question 5

factores pronósticos adversos

Answer 5

invasión de vasos sanguíneos o linfáticos
Grado nuclear alto,
Grado histológico alto,
Expresión excesiva de HER-2/neu y estado de receptor hormonal negativo.

Question 6

agente farmacologico dirigido contra HER-2/neu

Answer 6

trastuzumab

Question 7

Cánceres de mama regional y local y regional

avanzado (estadios IIIA o IIIB)

Answer 7

afectación local y regional avanzada pero sin metástasis a distancia detectadas por medios clínicos
tx inicial: quimioterapia neoadyuvante
mastectomia radical modificada +radioterapia adyuvante.

Question 8

Metástasis distantes (estadio IV)

Answer 8

no curativos.
pero pueden prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de una mujer.
tx hormonal

Question 9

Pronostico de cancer de mama

taza de supervivencia

Answer 9

estadio: 
I -100%
IIA -----
IIB-- 81%
IIIA 67%
IIIB 54%
IV-------

Question 10

Tecnicas quirurgicas de Ca de Mama

Answer 10

Biopsia escisional con localización por aguja
biopcia de ganglio linfatico centinela
conservacion de la mama
Mastectomía y disección axilar

Question 11

extirpación completa de una lesión de la

mama con un margen de tejido mamario de aspecto normal.

Answer 11

Extirpación completa de una lesión de la mama con un margen de tejido mamario de aspecto normal.
valoracion de ganglio centinela

Question 12

conservación de la mama

Answer 12

resección del tumor primario con un margen de tejido mamario de apariencia normal, radioterapia omplementaria y valoración del estado de los ganglios linfáticos regionales
permite conservar la forma de la mama y la piel, además de preservar la sensibilidad y brindar una ventaja psicológica general derivada de la conservación mamaria.

Question 13

Mastectomía y disección axilar

Answer 13

AHORRADORA DE PIEL: elimina todo el tejido mamario, el complejo pezón-areola y las cicatrices de cualquier biopsia previa.
SIMPLE EXTENDIDA: se extirpan todo el tejido mamario, el complejo pezón-areola, la piel y los ganglios linfáticos axilares del nivel I
TOTAL (SIMPEL): sin conservar la piel elimina todo el tejido mamario, el complejo pezón-areola y la pie

Los ganglios linfáticos axilares de niveles I y II.
.

Question 14

mastectomía radical de Halsted

Answer 14

Elimina todo el tejido mamario y piel, el complejo pezón-areola, los músculos pectorales mayor y menor, así como los ganglios linfáticos axilares de niveles I, II y III

Question 15

Mastectomía radical modificada

Answer 15

preserva los músculos pectorales mayor y menor, y permite extirpar los ganglios linfáticos axilares de los niveles I y II, pero no los ganglios linfáticos axilares de nivel III

Question 16

La complicación más frecuente de la mastectomía y la disección de ganglios linfáticos axilares

Answer 16

los seromas abajo de los colgajos de piel o en la axila, que ocurren hasta en 30% de los casos.

Question 17

TX no quirurgicos de ca de mama

Answer 17

Radioterapia
quimiotrarapia (adyuvante, neoadyuvante)
tx endocrino neoadyuvante

Question 18

tx antiestrogenico

Answer 18

El citosol de las células del cáncer de mama contiene proteínas específicas (receptores) que unen y transfieren moléculas esteroideas al núcleo celular a fin de que ejerzan efectos hormonales específicos
Se detectan receptores hormonales en >90% de Cánceres invasivos ductales y lobulillares bien diferenciados.

Question 19

tx endocrino ablativo

Answer 19

La ooforectomía se utilizaba en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama que presentaban metástasis en piel o hueso.
Las tasas de respuesta de ambos grupos se aproximaban a 30%.
La suprarrenalectomía y la hipofisectomía eran eficaces en pacientes con respuesta previa a una ooforectomía o al tratamiento con estrógenos y la respuesta a estos procedimientos adicionales era casi de 30%.

Question 20

tratamiento anticuerpos HER-2/neu

Answer 20

doxorrubicina en px con cáncer que expresan en exceso HER-2/neu,

Question 21

situaciones clinicas especiales

Answer 21

telorrea (uni y bilateral)
Met`s  en ganglios linfáticos axilares al inicio de un cáncer primario desconocido
Cáncer de mama durante el embarazo
ca de mama en varones 
tumores filoides
carcinoma inflamatorio de mama

Question 22

ca de mama pocos frecuentes

Answer 22

carcinoma epidermoide
carcinoma adenoide quistico
carcinoma apocrito
sarcomas
linfomas