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Clinicas Quirurgicas andrea > Pared Addominal, Mesenterio, Epiplon > Flashcards

Pared Addominal, Mesenterio, Epiplon Flashcards

1
Q

Función pared abdominal.

A

Protege y apoya estructuras abdominales y retroperitoneales

Funciones musculares- flexión y rotación

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Q

Límites de pared abdomina

A

Súp: rebordes costales
Inf: sinfisis del pubis y huesos pelvis
Post: columna vertebral

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3
Q

Función

A

Apoyar y proteger estructuras abdominLes y retroperitoneales

Flexión y rotación del tronco

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4
Q

Anatomía pared abdominal

origen de la pared abdominal

A

Originada en mesodermo y se desarrolla en forma de hojas bilaterales migratorias que surgen de la pared paravertebral

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5
Q

Irrigación de pared abdominal

A

Art. mamaria int.-> epigastrica sup.
Art. iliaca externa -> epigastrica inf.
Arteria lumbares

Drenaje linfático pose dirección axial o sentido de Cuenca ganglionales inguinales

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6
Q

Fisiología pared abdominal

A

Relajación diafragma + contracción m. Abdominales =espiración o tos

Contracción diafragma + contraccion m.abdominales= valsalva

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7
Q

Tipos de insiciones qx

A

Longitudinal
Transversal
Oblicua

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8
Q

Tipo de indicios para procedimientos abiertos de tubo digestivo

A

Incisiones de línea media

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9
Q

Incisión pfannnenstiel

A

Procedimientos pélvicos

Incisión trasv. En piel y vaina ant. Del recto. Retracción del músculo. E indicios longitudinal del peritoneo

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10
Q

Anomalias congénitas de pared abdominal

A 
Onfalocele 
Gastrosquisis
Diverticulo de Meckel 
Quiste / fístula del conducto vitelino 
Remanente del uraco (quiste/ fístula)
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11
Q

Anormalidades adquiridas de pared abdominal

A

Distaseis de músculos rectos del abdomen
Hematoma de la vaina del recto
Hernias pared abdominal (verdaderas, incarceladas/extranguladas, incisionales)

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12
Q

Tipos de hernias verdaderas/no insicionales

A

Epigastrica: línea media
Umbilicales:
Espigelianas: más fr línea arqueada

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13
Q

Insidencia de hernia incisional

A

10-20%

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14
Q

Causas de hernias insicionales

A

Obesidad
Defectos primarios de cicatrización
Múltiples procedimientos qx
Errores técnicos durante la reparacion

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15
Q

Métodos para reparar hernias incisionales

A

Cierre simple con sutura

Separación de componentes

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16
Q

Factores de riesgo para reincidencia de hernias insicionales

A

Reparacion primaria con sutura
Infección postoperatoria
Próstatas o e intervencionismo por aneurisma de la aorta abdominal

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17
Q

Técnica de separación de componentes para hernias

A

Infeccion 20%
Recurrencia 18.2% al año

Disminución de la tensión en la línea de sutura de la reparación primaria

Para:
Evitar materiLes proteicos
Reparacion definitiva

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18
Q

Reparacion de hernias con malla

A

Estándar para tx electivo de hernias incisionales

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19
Q

Epiplon mayor y menor función y formación

A

Pliegues fibroadiposos que proporcionan protecion, apoyo y recubrimiento al contenido peritoneo.
se desarrolla a partir del mesodermo

Se forma en la 4ta semana.

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20
Q

Entre las dos capas de epiplon se forma:

A

El bazo y mas adelante se fusionan las dos casa durante el desarrollo y da lugar al bazo intraperitoneal y ligamento gastroesplenico

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21
Q

Ligamentos de los epiplon eson:

A

Epiplon mayor: ligamento gastrocolico y gastroesplenico

Epiplon menor: ligamento hepatoduodenal y hepatogastrico. Triada portal

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22
Q

Fisiología de los epiplon es

“policia del abdomen”

A

Aísla áreas de infección y limita la diseminación de contaminación intraperitonel.
Factor titular es doble que en músculo y esto facilita la respuesta de coagulación en peritoneo

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23
Q

Producción focal de fibrina en epiplon permite

A

Permite al epiplon a adherirse a áreas de lesión o inflamación.

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24
Q

Infarto del epiplon

A

La Interrupción de la irrigación del es una causa poco fr. De abdomen agudo y puede ser sec. a :
Torcijón epiplon en si pediculo vascular
Trombosis
Vasculares de vasos epiplon os u obstrucción del flujo del epiplon

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25
Q

Características del infarto del epiplon

A

Dolor cuadrante inf der. o sup. Der. o inf izq.
Taquicardia discreta y febricula

Masa palpable y dolorosa y sig. blumberg

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26
Q

Quiste del epiplon

A

Menos fr que los del mesenterio

Masa asintomática o causar dolor con o sin presencia de masa palpable o distinción abdominal

27
Q

Neoplasias de epiplon

A 
Benignas: 
Lipomas, mixomas y tumores desmoides 
Malignos:
Estromales deribados del mesodermo
ca de ovario es el que afecta mas comúnmente al epiplon.(MET`s)
28
Q

desarrollo del Mesenterio

A

Apartar del mesenquima que une al intestino ant, medio y caudal a la pared post del abdomen
Sirve como vía principal de trayecto de estructuras art, venosas, linfáticas, y neutrales hacia el intestino.

En la región del estómago, el mesenterio dorsal se transforma en el epiplón mayor,
En la región del yeyuno y el íleon constituye el propio
mesenterio.

29
Q

Segmentos fijos y móviles. Del intest

A

Segmentos del duodeno, colon ascendente y colon descendente - fijados al retroperitoneo

Intest delgado colon trasverso y grado variable sigmoides – móviles

30
Q

Mesenterio vs mesocolon

A

Mesenterio- porciones intest delgado yeyuno e ileon

Mesocolon- partes de colon

31
Q

Mesenteritis esclerosante

A

Proseso inflamatorio y fibroso crónico. Incluye porción del mesenterio intest.
Característica: aumento de densidad historia dentro del mesenrio

32
Q

Quistes del mesenterio

A

Lesión en masa que solo se mueve lateralmente (sig. tillaux) a diferencia de los de epiplon que se mueve en todas direcciones

33
Q

Tumores del mesenterio

A

Benignas : lipoma, linfangioma quistico y tumores desmoides.
Malignos primarios: similares epiplon : liposarcoma, leiomiosarcoma, histiocitoma. Etc

34
Q

Retroperitoneo

A

Aloja ectodermo, mesodermo y endodermo

predomina mesodermo.

35
Q

Mesodermo (retroperitoneo) origina:

A

Mesodermo intermedio origina organos del sistema urinario y genital
Mesodermo de placa lateral: se divide en dos capas : parietal y visceral las cuales conforman pleura, pericardio,peritoneo y retroperitoneo

36
Q

Infecciones retroperitoneales

A

Suelen originarse en un órgano dentro o colindamdo a el .
Apendicitis retrocecal, úlceras duodenales perforadas,, pancreatitis o divertícolitis, dan lugar muchas veces a una infeccion retroperitoneal con o sin absceso.

37
Q

Síntomas de absceso

A

Dolor fiebre y malestar
Dolor pélvico, espalda o muslos
Taquipneo o taquicardia

38
Q

Fibrosis retroperitoneal

A

Hiperproliferacion de tejido fibroso. Justo debajo de las art. renales.
Extiende gradual e invade ureteres, vena cava inf. Aorta, vasos mesenterio os o nervios simpáticos..
67% bilateral

39
Q

anatomia pare abdominal

¿bordes guías de la pared?

A

Bordes guías -> musculos Rectos del abdomen-> aponeurosis ant. Y post. forman la línea alba.

40
Q

Anatomia Pared abdominal

inserciones de los musculos rectos del abdomen

A

inserta en la sínfisis del pubis y los huesos púbicos, las superficies anteroinferiores de la 5ª y 6ª costillas, y también el 7º cartílago costal y el apéndice xifoides.

41
Q

Anatomia pared abdominal

¿linea semilunar?

A

El borde externo de los músculos rectos toma una forma convexa que da lugar a la referencia anatómica superficial, la línea semilunar.

42
Q

Anatomia pared abdominal

tres inscripciones tendinosas que cruzan los músculos rectos?

A

a) a nivel del apéndice xifoides,
b) a nivel del ombligo
c) a mitad entre el apéndice xifoides y el ombligo

43
Q

anatomia pared abdoinal

¿Musculo oblicuo mayor?

A

sigue hacia la parte inferior e interna y proviene de los márgenes de las 8 costillas y los cartílagos costales más inferiores.
Surge de modo externo en los musc. dorsal ancho y serrato mayor y asimismo en la cresta iliaca.

44
Q

Anatomia pared abdominal

Ligamento inginal

A

Es el borde más inferior. De la aponeurosis del oblicuo mayor

45
Q

Anatomia pared abdominal

¿musculo oblicuo menor?

A

está situado en un nivel profundo inmediato al Musc. oblicuo mayor y surge de la superficie externa del ligamento inguinal, la cresta iliaca y la fascia toracolumbar.
Las fibras más inferiores del músculo oblicuo menor se proyectan contiguas al músculo cremastérico en el conducto inguinal. (relevante para hernias inguinales)

46
Q

Anatomia Pared abdominal

¿musculo trasverso del abdomen ?

A

Más profundo de los tres músc. laterales.
Avanza de manera transversal desde las 6 últimas costillas, la fascia lumbosacra y la cresta iliaca hasta el borde externo de las estructuras mioaponeuróticas del recto del abdomen.

47
Q

Anatomia pared abdominal

línea arqueada (línea semicircular de Douglas),

A

Se encuentra en general a nivel de la espina iliaca anterosuperior.

Complejidad de las superficies anterior y posterior de la vaina del recto se comprende mejor a partir de su relación con la línea arqueada

48
Q

anatomia pared abdominal

¿aponeurosis que por ARRIBA de la linea arqueada forman las vainas del Musc. recto?

A

La vaina ANTERIOR del recto formada por:
la aponeurosis del oblicuo mayor y
la lámina externa de la aponeurosis del oblicuo menor.

La vaina POSTERIOR del recto formada por:
Lámina interna de la aponeurosis del oblicuo menor, la aponeurosis del transverso del abdomen y
la fascia transversal.

49
Q

Anatomia de la Pared Abdominal

¿Aponeurosis que por DEBAJO de la linea arqueada forman las vainas del Musc. recto?

A

la vaina ANTERIOR del recto formada por :
Aponeurosis del oblicuo mayor, las láminas de la aponeurosis del oblicuo menor y la aponeurosis del transverso del abdomen

La vaina POSTERIOR
Esta porción inferior de los Musc. rectos no tiene un recubrimiento aponeurótico posterior. La fascia transversal permanece como una estructura contigua en la superficie posterior de la pared
abdominal.

50
Q

Anomalidades congenitas de la pared abdominal

¿defectos del cierre de la pared abdominal en el desarrollo embrionario puede generar?

A

Onfalocele : vísceras salen a través del anillo umbilical abierto y están recubiertas por un saco derivado del amnios.
Gastrosquisis: las vísceras protruyen a través de un defecto lateral al ombligo sin la presencia de un saco.

51
Q

Anomalidades congenitas de la pared abdominal

¿diverticulo de meckel?

A

Durante el tercer trimestre regresa el conducto vitelino. La persistencia de un remanente de este último en el borde ileal produce un divertículo de Meckel.

52
Q

Anomalidades congenitas de la pared abdominal

¿La falta total de regreso del conducto vitelino da lugar a ??

A

una FISTULA DEL CONDUCTO VITELINO: se acompaña de drenaje del contenido del intestino delgado por el ombligo.
Cuando vuelven los extremos intestinal y umbilical del conducto vitelino hacia los cordones fibrosos, puede ocurrir un QUISTE DEL CONDUCTO VITELINO.

53
Q

Anomalidades congenitas de la pared abdominal

¿ uraco ?

A

La persistencia de remanentes del uraco –> quistes y fístulas hacia la vejiga urinaria, con drenaje de orina por el ombligo.

54
Q

Anormalidades adquiridas de pared abdominal

Diastasis de los músculos rectos del abdomen

A

Separación clx obvia de los pilares de los músculos rectos del abdomen
se adquiere con el envejecimiento, la obesidad o después del embarazo.

55
Q

Anormalidades adquiridas de pared abdominal

Hematoma de la vaina del recto

A

Hemorragia de cualquier elemento de la red de colaterales dentro de la vaina y los músculos rectos puede causar un hematoma de la vaina del recto.

56
Q

Anormalidades adquiridas de pared abdominal

Hernias de la pared abdominal

A

Defectos de la fascia y los músculos de la pared abdominal a través de los cuales puede salir contenido intraabdominal o preperitoneal

Adquiridas:
Deterioro lento de la estructura de las aponeurosis musculares

57
Q

Hernias incisionales

A

Adquiridas.

Fracaso de la cicatrización de una incisión en la pared anterior del abdomen (hernia incisional).

58
Q

Hallazgo mas común en una hernia

A

masa o abultamiento en la pared anterior del abdomen que aumenta de tamaño con la maniobra de Valsalva.

Puede reducirse de manera espontánea, al acostarse
o mediante presión manual

59
Q

Hernia incarcelada

A

Hernia que no se reduce y requiere corrección quirúrgica urgente
Incarceración de un segmento del intestino puede acompañarse de náuseas, vómitos y dolor considerable.

60
Q

Hernia estrangulada

A

Alteración de la irrigación de intestino incarcelado = hernia estrangulada –> isquemia localizada origina infarto y perforación.

61
Q

irrigacion epiplon mayor

A

arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.
El drenaje venoso es paralelo al riego arterial y al final las venas gastroepiploicas izquierda y derecha drenan
en el sistema porta

62
Q

Las anomalías anatómicas del mesenterio relacionadas con alteraciones de la rotación provocan:

A

hernias paraduodenales o mesocólicas

Pueden presentarse en la forma de una obstrucción crónica o aguda del intestino en niños o adultos.

63
Q

limites del espacio retroperitoneo

A

Parte superior: diafragma,
parte posterior: columna vertebral y los músculos iliopsoas
Parte inferior: músculos elevadores del ano.
parte anterior: por el repliegue posterior del peritoneo,

64
Q

fibrosis retroperitoneal idiopatica

Enfermedad de ormond

A

personas de 4ª-6ª décadas de la vida.
Mecanismo alérgico o autoinmunitario
En >90% se encuentra circulación anticuerpos contra ceroide, un subproducto lipoproteináceo de la oxidación de las placas ateromatosas vasculares.

Clinicas Quirurgicas andrea (6 decks)

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